Noções básicas do

Exame Neurológico
Capítulo 17
 O QUE AVALIAR...
• 1- Estado Mental
• 2- Pares Cranianos
• 3- Exame Motor
• 4- Exame Sensorial
• 5- Reflexos
• 6- Coordenação e Exame Cerebelar
 Exame Neurológico
 Algodão
 Alfinete
 Lanterna pequena
 Diapasão
 Cartão de Snellen
 Martelo
 Estado Mental – anamnese
Nível de Consciência
Atenção
Memória
Humor
Habilidade de entender
Modo de falar e se expressar
Entendimento e
Julgamento
Coordenação, Postura e Marcha
Avaliação de coordenação, força ,
equilíbrio, associação perfeita sistema
osteomuscular e neurológico.
É a primeira etapa do roteiro do exame
físico, nunca se esquecer !!!
 Marchas Anormais

Pequenos passos Ataxica Espastica

 TESTE DE ROMBERG
o Ataxia sensorial : falta de coordenação.

o De olhos abertos depois fechados 30’’

 OBSERVAR:
O examinador deve observar a postura,
equilíbrio, balanço dos braços,
movimento das pernas (simetria) e a
posição dos pés. Essa observação testa
a integração que deve existir entre os
sistemas motor, sensitivo, cerebelar e
musculoesquelético.
 Pares ou Nervos Cranianos
1- N .Olfatorio ( I )
2- N. Óptico ( II )
3- N. Oculomotor ( III )
4- N. Troclear ( IV )
5- N. Trigemio ( V )
6- N. Abducente ( VI )
7- N. Facial ( VII )
8- N. Oculovestibular ( VIII )
9- N. Glossofaringeo ( IX )
10 - N. Vago ( X )
11- N. Acessório ( XI )
12- N. Hipoglosso ( XII )
 OLFATÓRIO
 Ofertar diferentes odores conhecidos.
Observar obstruções, queixas, patologias...
VISUAL
 Deslocar objetos, sem movimentar a cabeça
 Reflexo Fotomotor
VII PAR - NERVO FACIAL
 Mímica facial
 Sudorese, lágrimas
 III par de nervo craniano -
Oculomotor

Centro Reflexo

Mesencéfalo
 Pupilas : tamanho e reação (iso - fotorreagentes)
 Não consegue
deixar palpebra aberta
Ptose palpebral

Reflexo Corneo-palpebral – com algodão

Relexo da Glabela (bebês)
NERVO TRIGÊMEO
 Nervo Facial (VII)
PARALISIA DE BELL – Paralisia facial periférica

Mimica facial –
frontal
rima labial
(Desvio de
Comissura labial
EXAME AUDITIVO
 Perda ou redução da audição
o Condução ou transmissão dos sons – problemas
de condução do som (via aérea) até cóclea
(ouvido externo e ouvido médio )

o Neurossensorial ou perceptiva – problemas de

via óssea ou neural (ouvido interno, nervo coclear
(ramo do VIII par – auditivo ) ou (conexões centrais).
Comumente encontrado com o envelhecimento.
 TESTE DE WEBER
o Para fazer o teste de Weber, colocamos um
diapasão em vibração sobre a linha média da
testa, e pergunta-se qual lado ouve mais alto.
 Detecção de perda auditiva condutiva ( escuta

mais na orelha afetada: o problema de condução

mascara o barulho do ambiente da sala, ao passo
que o ouvido interno que funciona bem recebe o
som através dos ossos do crânio)
 Detecção de perda auditiva

neurossensorial (escuta mais na orelha

não afetada lesão do ouvido interno –
VIII - envelhecimento)
 TESTE DE RINNE
o Se houver uma perda condutiva, a condução óssea
fica melhor que a aérea, então depois que tirar o
diapasão da mastóide, a pessoa não vai ser mais
capaz de ouvir nada pela aérea.
o Se houver uma perda neurosensorial, as duas
conduções diminuem, mais mantém a proporção.
 RESULTADOS
 Condução Aérea (CA) é melhor que a condução
óssea (normal)
CA > CO Teste de Rinne positivo

 Na perda auditiva condutiva a condução óssea é

melhor que a aérea
CO >CA Teste de Rinne negativo
 SINAL DE BABINSKI
O termo sinal de Babinski refere-se ao sinal do
reflexo plantar patológico, quando há a extensão
do hálux(1º dedo do pé).

https://www.youtube.com/watch?v=jq26zHlgg2U

Babinski +
Sinal de Lázaro: morte encefálica ou lesão cerebral
grave

https://www.youtube.com/watch?v=lzMQkBVmf9k

Pode ser por hipóxia!

 ESCALA DE COMA DE GLASGOW
(ECG)
Avaliação Pontuação
1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos

Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensíveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas não localiza 4 pontos
Flexão anormal – Decorticação 3 pontos
Extensão anormal - Decerebração 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
 Como analisar a ECG
 Nível de consciência

 O4V5M6 = 15
 A escala vai de 3 a 15 )NÃO EXISTE
GLASGOW 0!
 Glasgow (< 8 – intubação)
 Constantemente reavaliado
 Pupilas : tamanho e reação (iso - fotorreagentes)
o Se as duas pupilas não reagirem 2 pontos
o Se apenas 1 pupila não reagir 1 ponto
o Se as duas reagirem 0 pontos
 Reflexos Profundos

Reflexo aquileu - n. tibial - L5 a S2

Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4

Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6

Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos