TRAUMATISMO

CRANIOENCEFÁLICO
TCE
 TCE
• Principal causa de morte em jovens
• Causas mais freqüentes:
– Acidentes automobilísticos
– Quedas
– Agressões
• 1 TCE a cada 15 segundos
• 1 óbito a cada 5 minutos
• 1 seqüela a cada 5 minutos.
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 TCE

• TIPOS DE TRAUMA CRANIANO

– Lesões de couro cabeludo
– Fraturas de crânio
– Lesão cerebral difusa
– Lesão focal
– Lesão penetrante
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• LESÕES DE COURO CABELUDO
• Lesões de couro cabeludo
• Lesões de couro cabeludo
• Lesões de couro cabeludo
• FRATURAS DE CRÂNIO
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Fratura com
afundamento
 Fraturas de crânio
• Fraturas da base Fratura de assoalho de órbita
do crânio Esfenóide
Porção da mastóide
• Otoliquorréia, rinoliquorréia do osso temporal
• Equimose na região da
mastóide (sinal de Battle)
• Sangue na membrana
timpânica (hemotímpano)
• Equimose periorbitária
(olhos de guaxinin)
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 Fraturas de crânio
Fratura da base do crânio
Equimose peri-orbitária
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TCE
 Lesão focal
• TIPOS DE TRAUMA
INTRACRANIANO
• Contusões,
• Hemorragias e Hematomas
 CONTUSÕES
– Manifestações dependem
da área lesada
– Lesões golpe-contragolpe
principalmente frontal e
occipital
– 20 % evoluem para
hematomas cirúrgicos
– UTI

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 Ferimentos Penetrantes

• Penetração de corpo estranho

intracraniano
• Não deve ser removido no local
• Transporte com corpo estranho fixo
para que o mesmo não produza
lesões secundárias
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TCE
FAF
 TCE
• Avaliação do Trauma Cranioencefálico
– 1. HISTÓRIA

– 2. AVALIAÇÃO INICIAL - A, B, C

– 3. AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS

– 4. AVDI E MINIEXAME NEUROLÓGICO

– TRÍADE DE CUSHING - Hipertensão, bradicardia

e diminuição da freqüência respiratória

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AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
 Escala de Coma de Glasgow

• AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA
• PROCESSO DINÂMICO
• AVALIAÇÃO EM SEQUÊNCIA - 5 MINUTOS
 Escala de Coma de Glasgow
Avaliação Pontuação
1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos

Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensíveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas não localiza 4 pontos
Flexão anormal – Decorticação 3 pontos
Extensão anormal - Decerebração 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
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Escala de Coma de Glasgow
 Escala de Coma de Glasgow

Em que ano
estamos?
Solta!Almoço!Não
Hugh! Ahrr!

2002 1972

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Escala de Coma de Glasgow

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 Escala de Coma de Glasgow

Classificação do paciente
A escala de coma serve para classificar os paciente
em coma.

Coma Score
Grave <8
Moderado 9 – 12
Leve >12
 TCE
Avaliação do Trauma Cranioencefálico

AVDI E MINIEXAME NEUROLÓGICO

– Avaliação das Pupilas
– Simetria
– Resposta a luz

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 TCE
Avaliação do Trauma Cranioencefálico

AVDI E MINIEXAME NEUROLOGICO

– Avaliação De Força Muscular
– Paresia
– Paralisia
– Sempre comparar um lado com o outro

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 TCE
Avaliação do Trauma Cranioencefálico
Sinais de gravidade
• Assimetria de pupilas
• Assimetria motora
• Fratura de crânio com perda de líquor ou
exposição do tecido cerebral
• Deterioração neurológica (queda de 2 ou mais
pontos na escala de Glasgow ou cefaléia intensa
ou aumento do diâmetro de 1 pupila ou diminuição
de força muscular em um lado do corpo)
• Fratura com afundamento craniano
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TCE
 TCE - INTERVENÇÃO

 Colar cervical
 Estabilização Respiratória
 Estabilização Circulatória
 Oxigênio – 10 a 12 l/minuto
 Curativo
 Cabeceira a 30º (se possível)

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