AV1-Sistema Nervoso-TBL

2020.1

QUESTÃO 1
A escala de coma de Glasgow (ECG) é um método destinado a analisar o nível
de consciência, com o intuito de definir o estado neurológico, de pacientes com
lesões cerebrais agudas. O uso desse recurso logo após um trauma é
frequente, tendo como finalidade auxiliar no prognóstico da vítima e prever
eventuais sequelas. De acordo com a ECG, ao se avaliar um paciente, que
respostas são consideradas?
Escolha uma:
a) sensitiva e motora, somente
b) Ocular, verbal e motora
c) ocular, verbal e motora
d) verbal, sensitiva e motora
e) ocular, sensitiva e motora
QUESTÃO 2
Paciente sofreu queda de uma escada causando trauma raquimedular fratura
na vértebra T8, perdeu totalmente o movimento nos membros inferiores. Qual
seu diagnóstico?
Escolha uma:
a) Paraplegia
b) Diplegia
c) Biparesia crural
d) Hemiplegia
e) Paraparesia braquial
QUESTÃO 3
O que significa disdiadocinesia, acontece na lesão cerebelar seja qual for a
etiologia da lesão?
Escolha uma:
a) Incoordenação na aceleração de um movimento
b) Ausência do reflexo de frenagem
c) Realização de movimentos segmentados
d) Incapacidade de realizar movimentos alternados e opostos
e) dificuldade de medir a amplitude de um movimento
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QUESTÃO 4
Mulher jovem deu entrada no pronto-socorro após queda do telhado. Vizinhos
referem perda de consciência por mais de três minutos, seguida de confusão
mental, sonolência e vômitos. Ao exame físico, a paciente apresentava pulsos
finos com palidez cutâneo-mucosa. Abria os olhos aos estímulos álgicos e
localizava estes estímulos com os membros superiores e emitia palavras
desconexas. Qual o escore da escola da Escala de Coma de Glasgow que esta
paciente apresenta?
Escolha uma:
a) 12
b) 9
c) 8
d) 11
e) 10
QUESTÃO 5
Paciente F.C.S, 50 anos, sexo masculino, etilista crônico há 30 anos deu
entrada no setor de emergência com diminuição do nível de consciência e
confusão mental. Apresentava-se com hálito etílico, taquicardia e taquipnéia.
No exame neurológico, foram encontrados sinais de disfunção do cerebelo.
Que sinais provavelmente foram encontrados pelo médico que o examinou?
Escolha uma:
a) Fenômeno de Holmes e diplopia
b) Sinal do rechaço, disdiadococinesia
c) Ataxia e sinal de Bell
d) Dismetria, afasia e hemiparesia
e) decomposição de movimentos e paraparesia
QUESTÃO 6
M.A.S. 30 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital, com quadro de
cefaleia intensa de início súbito, acompanhada de tontura e vômitos.
Apresentava no exame hipoestesia térmico-dolorosa em dimídio esquerdo e
alterações sensitivas subjetivas difusas. Quais os tipos de sensibilidade geral
ascendem na medula pelos feixes homolaterais?
Escolha uma:
a) Dor e discriminação de dois pontos
b) Temperatura e batiestesia
c) Paliestesia e dor
d) Dor e batiestesia
e) Noção de posição segmentar e paliestesia
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QUESTÃO 7
Paciente, D.C.S., sexo masculino, 67 anos, portador de Diabetes Mellitus, ao
acordar pela manhã foi escovar os dentes e sentiu que a água estava refluindo
espontaneamente pelo canto da boca esquerda. Se olhou no espelho e viu que
a pálpebra esquerda não estava com o piscamento normal. Resolveu ir ao
serviço de urgência próximo de sua casa para ser avaliado pois ficou
preocupado pensando que estaria sendo acometido de um “derrame cerebral”.
Foi visto pelo médico que o tranquilizou dizendo que ele estava apresentando
uma Paralisia de Bell. Que sinais o médico observou para dar este diagnóstico?
Escolha uma:
a) Sulco naso-geniano apagado e disfagia
b) Disartria e diplopia
c) Lagoftalmo e desvio de comissura labial para o lado contrário da
lesão
d) Diminuição de pregueamento da fronte à esquerda e disfagia
e) Diplopia e paralisia do olhar para cima
QUESTÃO 8
Se o paciente tem distúrbio auditivo à direita, realizamos o teste de Weber e o
mesmo lateraliza à direita, este paciente apresenta alteração?
Escolha uma:
a) Distúrbio neurossensorial à esquerda
b) Distúrbio de condução à direita
c) Distúrbio neurosessorial à direita
d) Distúrbio de condução bilateral
e) Distúrdio de condução à esquerda
QUESTÃO 9
Quais os tipos de sensibilidade geral que as fibras que as transmitem, cruzam
para o lado oposto assim que entram na coluna posterior da medula?
Escolha uma:
a) Batiestesia e estereognosia
b) Dor e estereognosia
c) Discriminação de dois pontos e paliestesia
d) Temperatura e dor
e) Paliestesia e temperatura
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QUESTÃO 10
Quais os dois neurotransmissores mais liberados no Sistema Nervoso Visceral
e quando alterado podem levar à disautonomia seja por desordem do simpático
ou do parassimpático?
Escolha uma:
a) Dopamina e noradrenalina
b) Adrenalina e dopamina
c) Serotonina e acetilcolina
d) Acetilcolina e dopamina
e) Noradrenalina e acetilcolina
QUESTÃO 11
A gustação que pode ser perdida nos acidentes encefálicos é regida por quais
nervos?
Escolha uma:
a) 5º e 7º
b) 7º e 10º
c) 9º e 11º
d) 7º e 9º
e) 9º e 12º
QUESTÃO 12
Criança, 4 anos de idade, foi levada pela genitora ao pediatra pois começou a
apresentar alteração na marcha. No exame neurológico o médico observou
incoordenação dos movimentos. Foi solicitada uma tomografia cerebral que
revelou lesão sugerindo neoplasia em cerebelo. Qual o tipo de marcha que o
menor apresentava?
Escolha uma:
a) Marcha ceifante
b) Marcha escarvante
c) Marcha a passos curtos
d) Marcha talorante
e) Marcha ebriosa
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QUESTÃO 13
J.F.M, 55 anos, sexo masculino,foi internado, com quadro de cefaléia intensa e
distúrbio na fala. Estava fazendo uso de anticoagulante para profilaxia de
tromboembolismo venoso. PA na entrada era 180x130 mmhg. Apresentava
déficit motor grau 4 nos membros direitos e grau 2 nos membros esquerdos. O
diagnóstico foi de Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico, portanto com
lesão do neurônio motor superior. Teremos como resultado final, depois de
decorrido algum tempo, alterações de motricidade com aumento de
determinados parâmetros e diminuição de outros. Que parâmetros estarão
aumentados?
Escolha uma:
a) Tônus e trofismo
b) Força e reflexos
c) Reflexos e tônus
d) Reflexo e trofismo
e) Trofismo e tônus
QUESTÃO 14
Dismetria que encontramos na síndrome cerebelar de qualquer etiologia
significa o quê?
Escolha uma:
a) Incapacidade de calcular a velocidade do movimento
b) Deficiência em medir a distância de um movimento
c) Desequilíbrio estático
d) Incapacidade de freiar um movimento
e) Dificuldade em andar em linha reta
QUESTÃO 15
Lesão no tronco encefálico poderá apresentar sinais de paralisia dos músculos
trapézio e esternocleidomastoideo, quando isto ocorre, que nervo craniano foi
afetado?
Escolha uma:
a) 6º
b) 7º
c) 11º
d) 12º
e) 9º
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QUESTÃO 16
Paciente sofreu um Acidente Vascular Encefálico e apresenta grau 2 de força
no hemicorpo esquerdo. Então como se apresenta esta força nos membros
esquerdos?
Escolha uma:
a) Apresenta apenas contração muscular Broca
b) Opõe resistência a uma força contrária Associativa
c) Alterna movimentos opostos
d) Faz movimento das articulações
e) Consegue vencer a força da gravidade

QUESTÃO 17
Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresentou, às 9 horas e 30 minutos,
diminuição de força no hemicorpo direito e dificuldade para falar. Chegou à
emergência às 10h30min. O exame físico evidenciou pressão arterial de
170x100 mmHg, sopro carotídeo esquerdo +2/+6, ausculta cardíaca com ritmo
regular. A partir do exame neurológico, verificaram-se hemiparesia direita de
predomínio braquiofacial e afasia predominantemente expressiva, além de
alteração de campo visual por comprometimento do trato óptico esquerdo. Qual
a alteração visual apresentada pelo paciente?
Escolha uma:
a) Hemianopsia homônima à esquerda
b) Quadrantopsia superior à direita
c) Hemianopsia bitemporal
d) Hemianopsia homônima à direita
e) Quadrantopsia inferior esquerda
QUESTÃO 18
Paciente portador de HAS e DM apresentou súbito déficit de força em um
hemicorpo, dificuldade na fala e alterações sensitivas. A tomografia cerebral
evidenciou uma área isquêmica em giro pós-central. De acordo com o caso, o
paciente também perdeu a capacidade de reconhecer objetos pelo tato da mão.
Como é chamada este tipo de agnosia?
Escolha uma:
a) Anosognosia
b) Astereognosia
c) Assimultaneognosia
d) Asomatognosia
e) Aprosopagnosia
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QUESTÃO 19
Qual das funções abaixo não é regida pelo 3º nervo craniano a qual pode levar
à diplopia quando alterada?
Escolha uma:
a) Movimento do olho para cima
b) Elevação da pálpebra
c) Movimento lateral do olho
d) Movimento ocular medial
e) Via eferente do reflexo fotomotor consensual
QUESTÃO 20
Paciente foi vítima de agressão por arma branca com ferimento que penetrou o
canal raquiano ao nível da coluna torácica alta e o mesmo apresentou
hemissecção medular a este nível. Que alterações sensitivas o mesmo vai
apresentar neste tipo de lesão que também é denominada como Síndrome de
Brown-Sequard?
Escolha uma:
a) Perda da sensibilidade térmica do lado da lesão
b) Perda de sensibilidade dolorosa do lado contrário à lesão
c) Perda da sensação de frio bilateral
d) Perda de batiestesia do lado contrário à lesão
e) Perda de paliestesia do lado contrario à lesão