Questão 1- Qual dos sinais de cabeça em risco da Doença de Legg-Calvé-Perthes tem o pior

prognóstico? *

a) Sinal de Gage

b) Cistos metafisários

c) Redução do espaço articular

d) Subluxação lateral da cabeça

e) Horizontalização da fise

Questão 5- Dioni, 53 anos, pedreiro, apresenta-se a consulta ortopédica já portando exames de

imagem e solicitando segunda opinião. Queixa-se de dor lombar crônica, irradiada para
membro inferior direito e fraqueza na coxa ipsilateral. Ao exame físico apresenta força grau 3
para quadríceps direito, com discreta redução da sensibilidade tátil na face anterior da coxa. Na
ressonância é possível visualizar compressão radicular por hérnia discal. Levando em
consideração os achados, marque a alternativa que contém a provável raíz acometida. *

A) L1

B) L2

C) L3

D) L4

E) L5

Questão 3- Qual dos testes abaixo é utilizado para avaliar radiculopatia na extremidade
superior? *

a) Teste de Brown-Sequard

b) Teste de Spurling

c) Teste da distração

d) Teste de Hangman

e) Teste de Frankel

Questão 8- Josefa, bancária há 25 anos, tem 19 anos de idade, solteira, mora com os pais.
Chega ao consultório ortopédico com queixa de dores em ombro direito que iniciaram há 3
meses, sem história de trauma relacionado, que pioram após a jornada de trabalho e
melhoram aos finais de semana. Durante o exame físico o examinador observa alteração nos
testes de Jobe e Patte. Levando em consideração que não há nenhuma alteração neurológica,
responde o que segue:A) Que estruturas são avaliadas em cada um dos testes citados?B)
Como devem ser realizados os dois testes? *

a) Jobe: Músculo supra espinhal e Patte: Musculo infra espinhal (tendão do musculo também)

B) Jobe: Orienta-se que o paciente realize uma rotação interna do membro superior elevado
com os polegares para o chão, já que essa posição "intensifica" a tensão do tendão do
músculo. O terapeuta deve impor uma resistência contra a elevação do membro e o paciente
precisa resistir. O teste é positivo quando paciente refere dor em face ântero-lateral do ombro,
incapacidade de elevar o membro superior ou diminuição de força.

Patte: Orienta que o paciente realize uma flexão de 90 graus do cotovelo e uma abdução de
ombro (90 graus) realizando uma rotação externa. O examinador vai exercer uma força de
resistência (na altura do punho) contra esse movimento. O teste é positivo se o paciente referir
dor podendo até "cair" em casos mais graves como o de ruptura.

Questão 6- A Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um doença que afeta recém

nascido, preferencialmente do sexo feminino, sendo sua forma mais frequente unilateral,
tendo como diagnóstico clínico um teste denominado Ortolani sendo realizado inicialmente
pela neonatologista que está na sala de parto e se tiver dúvida deve encaminhar ao
ortopedista para fechamento do diagnóstico o mais rápido possível para tratamento mais
precocem visando uma boa evolução do bebê.Mediante a isso, foi solicitado uma radiografia
panorâmica da bacia do recém nascido para evidenciar alguns parâmetros que auxiliam no
diagnóstico. Responda quais os nomes dos itens A, B e C? Qual nome desses quadrantes? *

A) A - Linha de Perkins; B- Linha de Hilhenreiner; C - Arco de Shenton. Quadrantes do

Ombradane.

Questão 10- Sabe-se que algumas patologias do quadril podem originar dor referida em
joelho ipsilateral, como ocorre frequentemente na epifisiólise proximal do fêmur. Qual nervo
é envolvido na gênese da dor? *

Nervo obturador

Questão 9- Maiki, 6 anos, mora em condomínio no centro da cidade de Porto Velho, estuda
em escola particular e tem o cartão vacinal devidamente atualizado.É trazido pela mãe ao
pronto socorro, com queixa de que há dois dias tem evitado andar e alimentar-se e teve um
episódio de febre há um dia.Ao exame físico nota-se criança prostrada, afebril, normocorado
e normohidratado, com quadril esquerdo em posição de abdução + rotação externa +
semiflexão. O hemograma apresenta leucocitose discreta e o pcr está alterado. O usg permite
evidenciar coleção líquida intracapsular no quadril acometido.Levando em consideração que
não houve nenhum trauma associado ao surgimento do quadro, responda o que segue:A)
Cite três hipóteses diagnósticas.B) Explique como deverá proceder para diagnóstico
diferencial, citando sua conduta e a interpretação. *

a) Artrite Séptica, Osteomielite e Sinovite Transitória.

B) Os sinais clínicos dessas doenças são muito parecidos e, por isso, devem ser investigados de
forma mais profunda. Como já foram coletados exames e temos alterações de hemograma e
elevação de PCR, trata-se provavelmente da artrite ou osteomielite, já que na sinovite
transitória os exames geralmente vem sem alterações. O paciente se apresenta na posição
antálgica, muito característica nos quadros de artrite séptica o que direciona nossa
investigação.
Diante do exposto, poderia ser solicitado um raio x de quadril (apesar do pequeno espaço de
tempo desde a manifestação dos sintomas - poderia ser um caso de osteomielite subaguda e
também poderia ser utilizado para avaliar progressão da doença em caso de osteomielite).
Além disso, solicitaria a punção articular + cultura de secreção e anatomopatológico, e caso
fosse conteúdo purulento, realizaria a drenagem articular pela artrotomia e introduziria
antibioticoterapia empírica (EV - até a clinica melhorar ou exames se normalizarem). Se o
conteúdo não for purulento, mas os sintomas não melhorarem com o uso do antibiótico em 48
horas a drenagem cirúrgica deve ser feita da mesma maneira. A TC e outros exames de
imagem não seriam uteis nesse momento pelo pouco tempo de evolução da doença. Exames
como PCR serão solicitados semanalmente para avaliação do quadro clinico e progressão do
tratamento e o antibiótico pode ser adequado de acordo com o resultado da cultura.

O paciente deve se manter internado até a melhora dos sintomas e normalização de exames,
receberá a alta e manterá a utilização de antibiótico VO. Os pais devem ser orientados sobre
voltarem ao medico em qualquer sinal de alarme.

Questão 7- Ronaldo , interno na Unifimca, estava rodando no internato de ortopedia, e no

ambulatórioDe ortopedia pediátrica, Dra. Helena , preceptora o indagou sobre uma doença
que leva aNecrose avascular da cabeça do fêmur e Ronaldo respondeu que seria a Doença de
Legg Calve Perthes. Ela surpresa com a resposta perguntou a Ronaldo se a doença se divide
em fases? Quais são as fases? *

Sim! Fase precoce (assintomática e pode iniciar vários meses antes da manifestação de
sintomas e é o momento de morte dos osteócitos causada pela isquemia). A 2 fase é a de
fragmentação (Sintomática. Manifestação da dor e claudicação no paciente - inicio de
manifestações de alteração no raio x). Fase 3 é a reossificação (momento de remineralização da
epífise acometida) e a 4 fase é a de deformação (Onde se estabelece o "formato final" da
epífise e ocorre a presença de deformidades que podem causar alterações articulares
responsáveis por patologias na vida adulta.

Questão 2- Na osteomielite hematogênica aguda no paciente portador de hemoglobinopatia,

qual bactérias mais frequente? *

a)Klebsiela

b) Salmonela

c) Pseudomonas aeruginosa

d) E. coli

e) Streptococos B-hemolítico do grupo A

Questão 4- Por quanto tempo o paciente deve ser acompanhado para prevenir o deslizamento
do lado contralateral ? *

a)1 mês

b)6 meses
c)18 meses

d) 36 meses

e) até a maturação esquelética