Caso Clínico I

Mulher, 80 anos, procurou serviço médico relatando dor crônica na coluna dorsal, dispneia e limitação para o
movimento de extensão do tronco. Ao exame físico, além da restrição ao movimento, observou-se escoliose esquerda.
Foi solicitado o exame de TC que evidenciou osteófitos anteriores, laterais e posteriores nos diversos níveis. Prescrito
tratamento farmacológico e indicada fisioterapia.

Imagem de TC de coluna vertebral, vista anterior da região torácica, evidenciando osteófitos.

Sobre este caso clínico responda as seguintes questões:

1. A paciente apresentou alterações posturais em vários segmentos da coluna vertebral. Quantas vértebras
encontram-se na coluna vertebral e nos seus respectivos segmentos?
2. Considerando as fases iniciais do desenvolvimento do corpo humano, explique como ocorre o crescimento
vertebral.
3. A paciente apresentou alteração na curvatura da coluna torácica. Quais são as curvaturas normais da coluna?
Em qual período do desenvolvimento elas aparecem?
4. A cifose postural deve ser diferenciada da cifose de Scheuerman, na qual ocorre cifose torácica relacionada
com alteração nos corpos vertebrais. Cite as características de uma vértebra torácica e as diferencie das
vértebras cervicais e lombares típicas.
5. Conceitue cifose e lordose. Quais curvaturas da coluna encontram-se alteradas neste caso?
6. Explique a possível associação entre artrose na coluna dorsal e dispneia neste caso.
7. Explique como ocorre a formação de um osteófito na coluna vertebral.
Caso Clínico II

Mulher, 22 anos, procurou ambulatório de Ortopedia em função de dor lombossacra de início há 2 anos, com piora
progressiva. Há 4 meses evoluiu com paraparesia e perda do controle vesicointestinal. Procurou neurologista, o qual,
após exame físico, solicitou exames de imagem, que evidenciaram massa sacral com importante destruição óssea. A
paciente foi encaminhada, então, ao serviço de oncologia, onde foi realizada biopsia e identificado tumor de células
gigantes, tendo sido encaminhada para cirurgia de ressecção tumoral.

Radiografia de sacro AP – vista ântero-posterior (A) e perfil (B) evidenciando massa local com loculações.
Tomografia computadorizada de pelve em cortes sagital (A) e coronal (B), evidenciando a extensão da destruição óssea
pelo tumor.

Ressonância magnética da região pélvica, com distorção dos aspectos anatômicos locais pela massa tumoral.

Sobre este caso clínico responda as seguintes questões:

1. Qual a função do sacro em relação a transmissão de carga local?

2. Quantas vértebras compõem o cóccix – Qual sua origem e diferença no homem e na mulher?
3. Na visualização dos acidentes ósseos sacrais, observa-se que os mesmos possuem relevos formados pelas
fusões vertebrais. A partir da fusão, de quais acidentes ósseos são originados as cristas sacrais mediana,
intermédia e lateral?