E8COLO8E

E8COLO8E
Profa. Dra. Maria Rita
Profa. Dra. Maria Rita
Masselli
Masselli
mrmfct.unesp.br
mrmfct.unesp.br
Universidade Estadual Paulista
Faculdade de Cincias e Tecnologia
Presidente Prudente - 8P
2008
Definio Definio Definio Definio
Definio Definio Definio Definio
O termo "escoliose"
refere-se a curvatura
lateral. logo. anormal.
da coluna vertebral.
A escoliose uma
deformao morfolgica
tridimensional da coluna
vertebral.
(Philipe Souchard e Marc Ollier)
Etiologia Etiologia Etiologia Etiologia
Etiologia Etiologia Etiologia Etiologia
E
E
uma
uma
patologia
patologia
multifatorial
multifatorial
.
.
podendo
podendo
ter
ter
varias
varias
origens
origens
:
:

situaes
situaes
compensatrias
compensatrias

Congnitas/neuromusculares
Congnitas/neuromusculares

posturas
posturas
antalgicas
antalgicas

idiopaticas idiopaticas idiopaticas idiopaticas
idiopaticas idiopaticas idiopaticas idiopaticas
.
.
A
A
escoliose
escoliose
pode
pode
ser
ser
classificada
classificada
em
em
estrutural
estrutural
e
e
no
no
-
-
estrutural
estrutural
.
.
Uma escoliose no-estrutural uma
curvatura lateral reversivel da
coluna. sem rotao dos corpos
vertebrais. que pode ser revertida
voluntariamente pelo paciente ou
pela correo da causa
fundamental.
A escoliose estrutural uma
curvatura lateral irreversivel da
coluna com rotao fixa dos corpos
vertebrais.
Tipos Tipos Tipos Tipos
Tipos Tipos Tipos Tipos
de de de de
de de de de
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8
CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8 CAU8A8
Escoliose estrutural Escoliose estrutural Escoliose estrutural Escoliose estrutural 90% idiopatica
Escoliose no Escoliose no Escoliose no Escoliose no- -- -estrutural estrutural estrutural estrutural pode ser causada
_discrepncia de membros inferiores;
_espasmo ou dor nos msculos da coluna
vertebral por compresso de raiz nervosa
_outro tipo de leso na coluna e ainda pelo
posicionamento do tronco
{MOLNA e CAMARGO. 2003}.
Escoliose
Escoliose
Idioptica
Idioptica
Pode levar a
deformidades severas
e afetar rgos
causando srias
complicaes. levando
em alguns casos. a
uma interveno
cirrgica.
Biomecnica da escoliose
Biomecnica da escoliose

Rigidez segmentar em
Rigidez segmentar em
extenso, inicialmente
extenso, inicialmente
localizada a um ou dois
localizada a um ou dois
segmentos mveis.
segmentos mveis.

Lsta rigidez em extenso
Lsta rigidez em extenso
cria uma instabilidade
cria uma instabilidade
anterior vertebral e por
anterior vertebral e por
isso, uma inclinaco
isso, uma inclinaco
lateral
lateral
tenodese
tenodese

MIRAMAND, Ivan (200J)

MIRAMAND, Ivan (200J)
Classificao
Classificao
das
das
curvaturas
curvaturas
escoliticas
escoliticas

Cervicotorcicas
Cervicotorcicas

Torcicas
Torcicas

Toracolombares
Toracolombares
;
;

Lombares
Lombares

Lombossacrais
Lombossacrais
.
.

Escoliose
Escoliose
cervical
cervical
destra
destra

Escoliose
Escoliose
cervicotorcia
cervicotorcia
destra
destra

Escoliose
Escoliose
crvico
crvico
-
-
toracolombar
toracolombar
sinistra
sinistra

Escoliose
Escoliose
lombar sinistra
lombar sinistra

Escoliose
Escoliose
torcica
torcica
sinistra
sinistra
E8COLO8E em C e E8COLO8E 8MPLE8
Causada por diferena de tamanho entre os membros
inferiores. por posturas erradas de estudo e. tambm pela
hipertrofia de uma das musculaturas laterais da coluna.
Essas escolioses podem apresentar 6 maneiras
diferentes.
TORACCA
DRETA
TORACCA
E8OUERDA
LOMBAR
DRETA
LOMBAR
E8OUERDA
Gravidade Gravidade Gravidade Gravidade
Gravidade Gravidade Gravidade Gravidade
da da da da
da da da da
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
A gravidade da escoliose
determinada pelo ngulo da
curvatura e rotao da coluna.
Ouanto mais grave a curvatura.
maior a rotao das vrtebras.
Ouanto mais grave a curvatura.
maior o impacto e alteraes
secundarias nos sistemas
cardiopulmonares.
A presena de uma gibosidade
pode desencadear uma srie de
problemas fisiolgicos:
Ex.: _menor ventilao do lado da
concavidade.
_A mudana do centro de
gravidade causa um desequilibrio
estatico (SCHROTH, 1992).
S(lRO1l. (. L. Introduction to the three-dimensional
Scoliosis treatment according to Schroth. Physiotherapy.
Londres. . 8. n. 11. p. 810-15. no.. 1992.
O O O O
O O O O
Exame Exame Exame Exame
Exame Exame Exame Exame
Fisico Fisico Fisico Fisico
Fisico Fisico Fisico Fisico
- -- -
- -- -
Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior.
Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior. Vista Anterior. Posterior.
Perfil Perfil Perfil Perfil
Perfil Perfil Perfil Perfil
e e e e
e e e e
Teste Teste Teste Teste
Teste Teste Teste Teste
de Adams de Adams de Adams de Adams
de Adams de Adams de Adams de Adams

Teste
Teste
de Adams
de Adams
ou Teste da nclinao
ou Teste da nclinao
.
.

Permite avaliar
Permite avaliar
a
a
existncia da gibosidade
existncia da gibosidade
posterior.
posterior.
Teste Teste Teste Teste
Teste Teste Teste Teste
de Adams de Adams de Adams de Adams
de Adams de Adams de Adams de Adams
Fonte: SANTOS, 2003.
www.fmrp.usp.br/ral/semio_cv.htm

0 a 10
0 a 10
-
-
no
no
ha
ha
necessidade
necessidade
de
de
tratamento
tratamento
fisioteraputico.
fisioteraputico.

10 a
10 a
20
20
-
-
ha
ha
necessidade
necessidade
de
de
tratamento
tratamento
fisioteraputico.
fisioteraputico.

20
20
a 30
a 30
-
-
tratamento
tratamento
fisioteraputico e
fisioteraputico e
uso
uso
de
de
colete
colete
ortopdico
ortopdico
ou
ou
Milwakee
Milwakee
.
.

30 a 40
30 a 40
-
-
uso
uso
de
de
colete
colete
ortopdico
ortopdico
ou
ou
Milwakee
Milwakee
e
e
indicao
indicao
cirrgica
cirrgica
.
.

50 a 60
50 a 60
-
-
somente
somente
tratamento
tratamento
cirrgico
cirrgico
.
.
Biomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica
Biomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica
da da da da
da da da da
escoliose escoliose escoliose escoliose
escoliose escoliose escoliose escoliose
Todo desvio postural fixado por
um msculo estatico retraido.
Os msculos retraidos
responsaveis pelo
posicionamento da deformidade
so os transversos espinhais e
so os nicos capazes de
produzir rotao para um lado e
latero-flexo para o lado oposto.
caracteristica das curvas
escoliticas. .
Biomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica
Biomecnica Biomecnica Biomecnica Biomecnica
da da da da
da da da da
escoliose escoliose escoliose escoliose
escoliose escoliose escoliose escoliose
Um desequilibrio segmentar.
cria uma concavidade. isto
. um encurtamento dos
tecidos do lado deste
desequilibrio.
Medida de angulao da curva
escolitica - Mtodo de Cobb
No raio X panormico:
1. Procure a vrtebra superior mais
inclinada na direo da curva
2. Passe uma linha sobre a sua borda
superior
3. Procure a vrtebra inferior e passe uma
linha sob a borda inferior
4. Trace duas perpendiculares a estas
linhas
5. O grau formado entre as
perpendiculares o grau do desvio.
Mtodo de Mtodo de Mtodo de Mtodo de Cobb Cobb Cobb Cobb
Paciente Paciente Paciente Paciente
Paciente Paciente Paciente Paciente
com com com com
com com com com
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
Escoliose Escoliose Escoliose Escoliose
COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO
COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO COMO E UM RX DO
PACENTE COM PACENTE COM PACENTE COM PACENTE COM
PACENTE COM PACENTE COM PACENTE COM PACENTE COM
E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E?
E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E? E8COLO8E?
BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTO BALANO DE CRE8CMENTO
Mximo
Mximo

nivel do tronco: entre os J0 e J3

nivel do tronco: entre os J0 e J3
nas meninas e entre J2 e J5 nos meninos.
nas meninas e entre J2 e J5 nos meninos.

Tempo de crescimento que resta
Tempo de crescimento que resta

Velocidade de crescimento
Velocidade de crescimento

Caracteres sexuais secundrios?
Caracteres sexuais secundrios?
(o crescimento diminui)
(o crescimento diminui)

Aps a menstruao:
Aps a menstruao:
Restam cerca de 6cm de crescimento
Restam cerca de 6cm de crescimento
CLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER CLA88FCAAO DE R88ER
{ndicador de maturao} {ndicador de maturao} {ndicador de maturao} {ndicador de maturao}
crescmento da crsta aca na baca
Cotao de 0 a 5
Cotao de 0 a 5
0 Sem ncleo de ossificao
0 Sem ncleo de ossificao
1 Incio de ossificao
1 Incio de ossificao
2 Barra incompleta
2 Barra incompleta
3 Barra completa
3 Barra completa
4 Incio da soldadura da barra
4 Incio da soldadura da barra
5 Soldadura completa: maturidade ssea
5 Soldadura completa: maturidade ssea
(A partir dos 13 nas meninas e 15 nos meninos)
(A partir dos 13 nas meninas e 15 nos meninos)
RLLDUCAO SLGMLN1AR
RLLDUCAO SLGMLN1AR
SLLL1IVA
SLLL1IVA
1ecnica de tratamento baseada na causa da
escoliose: uma extenso segmentria provocada por
uma retraco das partes moles posteriores
.
.

Para escolioses
Para escolioses
idiopticas
idiopticas
de qualquer localizaco
de qualquer localizaco

Idade: no superior a J3 anos de idade ssea nas
Idade: no superior a J3 anos de idade ssea nas
meninas, com
meninas, com
Risser
Risser
J correspondendo idade da
J correspondendo idade da
menarca
menarca
.
.

A angulaco no deve exceder 20 de ngulo de
A angulaco no deve exceder 20 de ngulo de
Cobb
Cobb
.
.
MR.M.^D. . Privcpio. e tecvica aa reeavcacao triaivev.iovat
MR.M.^D. . Privcpio. e tecvica aa reeavcacao triaivev.iovat
aa e.cotio.e
aa e.cotio.e
iaiopatica
iaiopatica
aebvtavte t200]).
aebvtavte t200]).
LXLRCCIOS
LXLRCCIOS
-
-
MMSS L 1RONCO
MMSS L 1RONCO
LXLRCCIOS
LXLRCCIOS
-
-
MMSS L 1RONCO
MMSS L 1RONCO
LXLRCCIOS
LXLRCCIOS
-
-
MMSS INILRIORLS
MMSS INILRIORLS
O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE
dealizado em 1957 por Blount.
permite. atravs de uma fora
corretiva. uma atuao constante
de distrao. sem impedir as
atividades do usuario.
Este aparelho permite. atravs de
almofadas. corrigir as
deformidades das escapulas.
costelas e ombros. 8eus apoios
so na espinha iliaca. no queixo e
occiput. nas escolioses toracicas.
A indicao do uso deste colete
surge em curvaturas de 20 a 40
graus. e no se deve empregar em
crianas com menos de 4 anos.
O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE O COLETE DE MLWAUKEE
Em uma escoliose com angulao de 40 a 60 graus. o
uso deste colete prescrito caso o paciente no
aceite realizar a cirurgia. ou no caso de
impossibilidade de realizao desta. Em angulaes
superiores a 60 graus. no ha eficacia no uso do
colete. sendo indicada a cirurgia {Wong. 1998}.
Nas fases iniciais da escoliose idiopatica. a correo
da curva flexivel muito boa. permitindo ao paciente a
maturao esqueltica com curva corrigida ou. pelo
menos. no agravada. compativel com a funo normal
e com a boa aparncia.
http:www.unioeste.brprojetoselrmonograias2004 http:www.unioeste.brprojetoselrmonograias2004- -1tccpddeise.PDl 1tccpddeise.PDl
Coluna com
escoliose
Lfeito da traco na coluna
Coluna normalizada
pelo efeito da traco
O esforo de flexo ( Mf ), provocado pela fora de trao ( Ft ), tende a "endireitar" o trecho curvo da coluna vertebral.
TRAAO TRAAO TRAAO TRAAO
TRAAO TRAAO TRAAO TRAAO
EXERCCO8 CORRETVO8
1. Exercicios unilaterais {Escoliose dorsal direita}
2. Exercicios unilaterais {Escolioses lombar esquerda}
1
2
Escoliose lombar
esquerda
Escoliose dorsal
direita
EXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO8 EXERCCO8 CORRETVO8
3. 8uspenso alongada c/ elevao do ombro que estiver mais
baixo ou c/ elevao do quadril que estiver mais baixo
Escoliose
toracica direita
Escoliose lombar
direita
ESCOLIOSE TOTAL DIREITA
Exerccios unilaterais: Flexo lateral do tronco p/ o lado da curvatura
1. Suspenso alongada
2. Alongamentos sem suspenso
E8COLO8E DUPLA {em 8} e TRPLA
Causada pela compensao da escoliose simples.
geralmente localizada no desvio lateral inferior ou por
encurtamento de algum membro inferior.
Para corrigir essas escolioses devemos atuar primeiro no
desvio primario. geralmente na regio lombar. para depois
atuarmos nos desvios compensatrios.
E8COLO8E DUPLA E TRPLA - EXERCCO8 COMPEN8ATORO8
1. 8uspenso alongada
2. Alongamento sem suspenso
ESCOLIOSE
DORSAL DIREITA
LOMBAR
ESQUERDA
Reeducao Reeducao Reeducao Reeducao
Reeducao Reeducao Reeducao Reeducao
Postural Global Postural Global Postural Global Postural Global
Postural Global Postural Global Postural Global Postural Global
Tratamento Tratamento Tratamento Tratamento
Tratamento Tratamento Tratamento Tratamento
cirrgico cirrgico cirrgico cirrgico
cirrgico cirrgico cirrgico cirrgico
http:www.rbo.org.brpd2000_jul_or03.pd