CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA

ANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

MÓDULO DE MIOLOGIA
-MEMBRO INFERIOR-
CASO 8A
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

Uma mulher de 70 anos de idade foi admitida no hospital

com aparecimento de impotência funcional e dor em membro
inferior direito, após queda da própria altura. Durante investigação
radiológica, foi diagnosticada fratura supra-condílea de fêmur (vide
figura ao lado).

a) Cite as inserções e ações principais da musculatura que possui

fixação no fêmur, divididas pelas seguintes regiões: glútea,
anterior e medial da coxa e posterior superficial da perna.
b) Através da ação muscular, justifique o desvio apresentado pelos
fragmentos da fratura.
c) Qual seria a ação muscular no caso de uma fratura proximal ou
diafisária do fêmur?

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5
Membro Inferior. p.470-471,477,487,521.
b) BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Part
Of "42 - Fractures Of The Distal Femur"-Mechanism Of Injury. p.1733 (SIA p.1)
c) BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Part
Of "41 - Fractures Of The Shaft Of The Femur" - Surgical Anatomy. p.1686 (SIA p.1-2)

CASO 8B
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

A.C.M., 60 anos, procurou ambulatório de ortopedia, com dor na região ínfero-medial do

joelho direito, abaixo da linha articular, há 01 ano, inicialmente ligada à atividade, e que cede com o
uso de anti-inflamatórios. À inspeção, notou-se derrame articular no joelho direito, com dor à
palpação da inserção da “pata de ganso” que piora com testes específicos. A investigação
radiológica visualizou artrose em estágio inicial. Além de recomendação para perda de peso, foi
encaminhado pelo médico para realização de fisioterapia, visando o tratamento da bursite da pata
anserina e posterior fortalecimento muscular para o joelho, com melhora de seu quadro clínico.

a) Cite quais são os músculos do “jarrete”, suas inserções e ações principais.

b) Identifique as estruturas musculotendinosas importantes na estabilidade do joelho.
c) Identifique os músculos envolvidos na bursite da “pata de ganso”; quais movimentos foram
testados para chegar ao diagnóstico?

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SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES
DA DISCIPLINA
 CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA
ANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5
Membro Inferior. p.498.
b) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.3 Cap. 33. Lesões do Joelho –
Anatomia. p.1603-1607 (SIA p1-3).
c) CHAPMAN, MICHAEL W. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3th Ed. Chapter 88-
Tendinopathies About The Knee, - Pes Anserinus Bursitis p.2341.

CASO 8B
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 15 MINUTOS)

T.I.M., 50 anos, procurou ambulatório de ortopedia,

com dor na borda lateral do pé direito, já de longa data. Ao
exame, notou-se pé plano, com calcâneo valgo juntamente com
eversão da articulação subtalar (veja imagem A); quando o pé
é observado por trás, visualiza-se deformidade em abdução da
região anterior do pé (sinal chamado too many toes – figura B);
quando o paciente tenta realizar adução e inversão do pé contra
resistência, o mesmo é negativo, falando a favor de rotura do
tendão do músculo tibial posterior. Demais exames
confirmaram a hipótese de insuficiência do músculo tibial posterior.

a) Cite as inserções e ações principais da musculatura das regiões: anterior, posterior

profunda e lateral da perna, dorsal e plantar do pé. A
b) Quais destas estruturas musculotendinosas atuam na articulação do tornozelo,
articulação subtalar e no desvio do antepé?
c) Como se explica a abdução do antepé e a eversão da
articulação subtalar quando da rotura do tendão do músculo
tibial posterior?
SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5 Membro Inferior. p.510,521-522,530-
531.
b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5 Membro Inferior. p.510,522,530-531. B
PARDINI JR,AG.; DE SOUZA, JMG. Clínica Ortopédica – Atualização em
Cirurgia do Pé e Tornozelo. MEDSI Editora Médica e Científica Ltda,2001. Vol.2
No.2 Disfunção do Tibial Posterior. p.253-254 (SIA p.1).
c) PARDINI JR,AG.; DE SOUZA, JMG. Clínica Ortopédica – Atualização em Cirurgia do Pé e Tornozelo. MEDSI Editora Médica e
Científica Ltda,2001. Vol.2 No.2 Disfunção do Tibial Posterior. p.253-254;255-256 (SIA p.1-2).

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