EDVI - Módulo de Artrologia Da Cabeça e Tronco

CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA
ANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO
MÓDULO DE ARTROLOGIA
-CABEÇA E TRONCO-
CASO 6A
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)
K. G. B., 27 anos, vem sendo acompanhado em

ambulatório neurológico, uma vez que se encontra
tetraplégico desde que sofreu acidente automobilístico.
Relata que, sentado ao volante, foi submetido a brusca
hiperflexão seguida de hiperextensão cervical
(movimento em chicote), no momento da batida do
veículo (vide imagem ao lado).
a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que
compõem as articulações atlanto-occipital e
atlanto-axial.
b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude de movimentos de cada uma
delas?
c) Que estruturas dão estabilidade às articulações atlanto-occipital e atlanto-axial? Identifique os
estabilizadores primários e secundários de cada articulação.
d) Qual a estrutura ligamentar provavelmente rompida neste caso?
e) Explique, anatomicamente, o provável motivo pelo qual o paciente se encontra tetraplégico.
f) Considerando apenas a articulação provavelmente acometida neste caso, explique como o
paciente poderia evoluir para o óbito imediato no momento do acidente.
SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4
Dorso. p.401;405.
WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1995. Cap. 4 Artrologia. p.456-457.
b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4
Dorso. p.401;405.
1995. Cap. 4 Artrologia. p.456.
c) BROWNER, B.D.;JUPITER,J.B.; LEVINE,A.M.; TRAFTON,P.G. Traumatismos do sistema musculoesquelético, 2ª Edição. São
Paulo:Editora Manole Ltda., 2000 Vol.2 Cap. 30. Lesões do Cervicocrânio. p.861-862 (SIA p1-2).
BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed Lippincott Williams & Wilkins, 2001 Part of
"32 - Fractures Of The Upper Cervical Spine" – Biomechanics. p.1341-1342 (SIA p1-2).
BULSTRODE, C., BUCKWALTER, J., CARR, A., MARSH, L., FAIRBANK, J., WILSON-MACDONALD, J., BOWDEN, G.
Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford University Press, 2002. Part of "3.42 - Upper cervical spine trauma" -
Basic science. p.2084 (SIA p.4).
CHAPMAN, MW. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Chapter 139 Upper Cervical
Spine Fractures And Instability p.3664-3665 (SIA p2-4).
d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4
Dorso. p.405-406.
CHAPMAN, MW. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Chapter 139 Upper Cervical
Spine Fractures And Instability p.3665 (SIA p.5).
e) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4
Dorso. p.405-406.
f) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4
Dorso. p.405-406.
É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL

SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES
DA DISCIPLINA
MACHADO, ABM. Neuroanatomia Funcional. 2ª Edição. São Paulo: Atheneu, 2000. Cap. 16 Estrutura do Bulbo. p.169.
CASO 6B
Um estudante de medicina, cansado do estudo da noite

anterior, bocejou involuntariamente durante a realização da
prova de anatomia. Para seu desespero, ele não conseguia
fechar mais a boca, estando a mandíbula presa. Foi logo
atendido, sendo diagnosticada deslocamento anterior da
mandíbula, com redução bem sucedida realizada
posteriormente.
a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem
a articulação têmporo-mandibular (ATM)
b) Qual a sua classificação e amplitude de movimentos?
c) Que estruturas dão estabilidade a articulação têmporo-
mandibular (ATM) ?
d) Que movimento está envolvido com a redução,
realizada conforme figura ao lado?
Cabeça. p.824;826.
Cabeça. p.824;829.
c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7
Cabeça. p.826-827.
d) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
CASO 6C
J.U.I.., 56 anos, comerciante, foi encaminhado para ambulatório de

ortopedia com dor e impotência funcional em região lombar, com
irradiação para região posterior de coxa. Após exame físico e análise
de ressonância nuclear magnética de coluna, foi diagnosticada hérnia
de disco intervertebral.
a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem as
articulações da coluna vertebral (não incluir as articulações
atlanto-occipital e atlanto-axial).
b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude de
movimentos de cada uma delas? (não incluir as articulações
atlanto-occipital e atlanto-axial)
c) Qual o papel de cada um dos ligamentos e articulações facetárias

DA DISCIPLINA
da coluna para a sua estabilidade?

d) Como o disco intervertebral se organiza e quais são as suas funções?
e) Identifique os fatores anatômicos responsáveis pela herniação do disco intervertebral, que
ocorre mais posteriormente do que anteriormente.
M.V.R., 21 anos, está em acompanhamento na enfermaria de ortopedia há 1 semana, para

tratamento de lesão complexa em mão esquerda, devido a acidente automobilístico. Relata que no
momento do acidente, estava no banco do carona e utilizava cinto do tipo abdominal. Como
começou a apresentar dor em topografia de coluna, foram solicitadas radiografias, e posteriormente
tomografias computadorizadas, que confirmaram o diagnóstico de lesão osteoligamentar ao nível
de L3, com fratura horizontal do processo espinhoso, que progrediu através da lâmina, processos
transversos e pedículos, até a parte posterior do corpo vertebral, acabando por romper o disco
intervertebral adjacente (veja tomografia abaixo). Devido a instabilidade local, foi decidida
intervenção cirúrgica, com lesão das estruturas ligamentares posteriores (vide imagem abaixo do ato
operatório).
f) A avaliação da estabilidade da coluna vertebral, como neste caso, dependeu do conceito das
colunas anterior, média e posterior de Denis. Através da anatomia, identifique as estruturas
ósseas e ligamentares envolvidas na estabilidade de cada uma das colunas. Pela descrição do
caso, e pelas imagem do ato operatório, quais colunas foram atingidas pela lesão?
Dorso. p.395-401.
Dorso. p.406-407.
c) LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - General
Considerations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Ligaments p.1476-1477 (SIA p1-3).
LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - General
Considerations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Facet Joints p.1481-1482 (SIA p3-5).
d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7
Cabeça. p.396.
LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - General
Considerations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Intervertebral Disk p.1479-1480 (SIA p1-3).
e) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

DA DISCIPLINA
KOOPMAN, WJ., MORELAND, LW. Arthritis & Allied Conditions, 15th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2005. Chapter 7-
The Structure and Function of Joints. – Intervertebral Joints p.167-169 (SIA p32-35).
f) BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Part
Of "34 - Fractures And Dislocations Of The Thoracolumbar Spine" – Classification. p.1411 (SIA p3-4).
CASO 6D
J.U.I.., 26 anos, deu entrada em pronto-socorro vítima de acidente automobilístico, ocorrido após
queda de sua motocicleta em velocidade. Após avaliação inicial, estando o paciente
hemodinamicamente estável, foi realizada investigação radiológica, sendo diagnosticada disjunção
da articulação sacro-ilíaca direita e abertura da sínfise púbica. Após análise do caso, foi
caracterizada instabilidade do anel pélvico, com indicação de estabilização cirúrgica (vide abaixo
figura ilustrativa do tipo de lesão e radiografia e tomografia computadorizada do paciente).
a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem as articulações do anel pélvico.

b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude de movimentos de cada uma das
articulações do anel pélvico?
c) Através da análise dos ligamentos que reforçam o anel pélvico, descreva quais estruturas
oferecem estabilidade vertical e rotacional locais.
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 3 Pelve
e Períneo. p.300-301.
b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 3 Pelve
e Períneo. p.300-301.
c) BULSTRODE, C, BUCKWALTER, J, CARR, A, MARSH, L, FAIRBANK, J, WILSON-MACDONALD, J, BOWDEN, G.
Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford University Press,2002. Part of "3.49 - Pelvic ring fractures: assessment,
associated injuries, and acute management"- Anatomy p.2515-2516 (SIA p1-2).
HEBERT,S., XAVIER ,R. Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática, 3ª Edição. Porto Alegre: Artmed Editora,2003. Cap.56
Lesões Traumáticas da Pelve – Biomecânica. p.1184-1185 (SIA p1-2).
Lesão do Anel Pélvico – Texto próprio – Rafael Prinz (SIA p1).

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J.U.I.., 56 anos, comerciante, foi encaminhado para ambulatório de

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da coluna para a sua estabilidade?

M.V.R., 21 anos, está em acompanhamento na enfermaria de ortopedia há 1 semana, para

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a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem as articulações do anel pélvico.

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