CASO 9A – DESVIO DE CABEÇA COM CABEÇA PARALISADA

1)músculos superficiais e laterais do pescoço:

*platisma – puxa canto da boca pra baixo e a alarga em expressões de
tristeza e medo; puxa pele do pescoço superiormente quando dentes
estão cerrados

*esternocleidomastóideo – inclina cabeça para o lado, flete pescoço e o

gira de modo que a face seja voltada para cima, para o lado oposto.

*trapézio – eleva, retrai e gira a escápula.

2)músculo acometido:
O esternocleidomastóideo é acometido e resulta de um tumor do
tecido fibroso que se desenvolve nesse músculo antes do nascimento.

3)porque a cabeça fica desviada pro lado oposto da lesão muscular?

A lesão induz a cabeça a virar para o lado e face a voltar-se em direção
oposta ao lado afetado. O que ocorreu foi que durante o parto, o
músculo esternocleidomastóideo foi lesado porque a cabeça do recém
nascido foi muito tracionada durante um parto que provavelmente foi
difícil, lacerando suas fibras (torcicolo muscular). Assim, um
hematoma ocorre normalmente de maneira tal que aprisiona um ramo
do nervo acessório, isto retira a parte nervosa do
esternocleidomastóideo. A rigidez do pescoço resulta de fibrose e
encurtamento do músculo em questão.

Anotações:
CASO 9B – PARALISIA FACIAL

1)musculatura da face:
=>FRONTE
*occipto frontal – eleva supercílios e pele da testa

=>BOCA, LÁBIOS E BOCHECHAS

*orbicular da boca – comprime e protrai os lábios, franze lábios no
assobio

*levantador do lábio superior e da asa do nariz– eleva lábios, dilata

narina e eleva ângulo da boca.

*mentual - eleva e protrai o lábio inferior

*bucinador – ajuda na mastigaçao puxa boca para um lado, quando age

lateralmente e “enche bochechas de ar”.

*abaixador do ângulo da boca – abaixa ângulo da boca

*levantador do ângulo da boca – eleva canto da boca

*zigomático maior – puxa ângulo da boca súpero-lateralmente quando

sorri

*zigomático menor – ajuda a elevar lábio superior quando se

demonstra desprezo

*levantador do lábio superior – ajuda zigomático menor

*abaixador do lábio inferior – puxa lábio para baixo e ligeiramente para

o lado quando se demonstra impaciência

*risório – puxa canto da boca lateralmente quando faz sorriso largo

*platisma - puxa cantos da boca pra baixo e age quando se faz careta.
=>DA ÓRBITA
*orbicular do olho - parte lacrimal: auxilia no fluxo da lagrima
- parte palpebral: fecha suavemente a pálpebra
- parte orbital: fecha firmemente a pálpebra

*corrugador do supercílio – puxa extremidade medial da sobrancelha

para baixo e enruga a fronte verticalmente, mostrando preocupação

=>DO NARIZ
*nasal – alarga abertura piriforme, abrindo narinas, puxa narina pra
baixo.

*prócero – puxa parte medial da sobrancelha para baixo, produzindo

rugas transversas sobre dorso do nariz

*abixador do septo – ajuda músculo nasal e alarga abertura durante

inspiração profunda

2)paralisia direita ou esquerda!?

A paralisia é do lado direito. O esquerdo continuará tensionando e por
isso, o desvio se dará para a esquerda. O nervo do lado direito será
acometido, perdendo-se assim a contração dos músculos faciais
direitos. Por esse motivo, o olho direito não conseguira ficar aberto
com facilidade.
A paralisia enfraquece ou paralisa os músculos bucinador e orbicular
da boca, os músculos da bochecha e do lábio.

Anotações:
CASO 9C – FRATURA NA ALTURA DO ÂNGULO
MANDIBULAR DIREITO

1)músculos da mastigação:
*temporal – eleva mandíbula fechando a boca e retrai mandíbula após
protrusão

*masseter – eleva e protrai a mandíbula, fechando a boca

*pterigóideo lateral – protrai mandíbula e abaixam mento e movimento

de lado a lado da mandíbula, quando ramos agem sozinhos e
alternadamente

*pterigóideo medial – eleva mandíbula, fechando boca, ajuda a protrair

a mandíbula e protraem o mento quando ramos agem sozinhos

2)deslocamento da fratura:
vai dividir a mandíbula em 2 partes: segmento anterior e posterior. O
segmento anterior não vai ter desvio, pois ele não vai sofrer ações
antagônicas, já que vai continuar “preso” ao outro lado. Já o segmento
posterior, vai perder ação de seus antagonistas e SEMPRE VAI HAVE
DESVIO PARA O LADO DA FRATURA. Esse segmento vai para
posterior, pois perde contato com parte anterior, perdendo ação
antagonista.

Anotações:
CASO 9D – RESSECÇÃO DE TIREÓIDE

1)Musculatura supra-hióidea, infra-hióidea e pré-vertebral do pescoço:

=>SUPRA-HIÓIDEOS
*milo-hióideo – eleva hióide, assoalho da boca e língua durante
deglutição e fala

*gênio-hióideo – puxa hióide antero-superiormente, encurta assoalho

da boca e alarga faringe

*estilo-hióideo – eleva e retrai o hióide, alongando assoalho da boca

*digástrico – abaixa mandíbula, eleva hióide e o fixa durante

deglutição e fala

=>INFRA-HIÓIDEOS
*esterno-hióideo - abaixa hióide após ter sido elevado, durante
deglutição

*Omo-hióide – abaixa, retrai e fixa o hióide

*esternotireóideo – abaixa o hióide e a laringe

*tireo-hióideo – abaixa hióide e eleva laringe

=>PRÉ-VERTEBRAIS DO PESCOÇO
*longo do pescoço – flete pescoço com rotação para lado oposto, se
agindo unilateralmente

*longo da cabeça –flete cabeça

*reto anterior da cabeça

*reto lateral da cabeça – flete cabeça e ajuda a estabilizá-la

*esplênio da cabeça – flete lateralmente e gira cabeça e pescoço para
mesmo lado, age bilateralmente estendendo cabeça e pescoço

*levantador da escápula – eleva escápula e inclina sua cavidade

glenoidal inferiormente pela rotação da escápula

*escaleno posterior – flete pescoço lateralmente, eleva 2ª costela na

inspiração forçada

*escaleno médio – flete pescoço lateralmente e eleva 1ª costela na

inspiração forçada

*escaleno anterior – eleva 1ª costela, flete lateralmente e gira o pescoço

2)músculos que devem ser afastados na cirurgia:

Esterno-hióideo e esterno-tireóide . Deve ser feito corte entre esterno-
hióide, afastar músculos lateralmente e vai se retirar a tireóide da
traquéia sem lesionar nervos: laríngeo recorrente e laríngeo superior.
Se lesionar o nervo unilateralmente, vai ocorrer rouquidão. Se for
bilateralmente, as cordas vocais se unem, obstruindo as vias aéreas,
fazendo com que seja necessário fazer traqueostomia.

Anotações: