Questões revisão Neuroanatomia

Sávio Nogueira de Araújo

Monitor Neuroanatomia FAMENE 2023.1

Medula espinhal

1- Paciente feminina, com 45 anos de idade, chega ao ambulatorio queixando-se, há cerca de 3 meses de
perda de força na perna direita e “dormência” na perna esqueda. Ao examinar o paciente você
observa:
 Perda da sensibilidade profunda a direita (incluindo nivel sensitivo relacionado ao trato fino
do mamilo para baixo);
 paralisia espastica no membro inferior direito;
 perda da sensibilidade da dor, da temperatura e do tato protopatico a equerda, também do
mamilo para baixo.

Marque a alternativa correta em relação ao dermatomo afetado, o lado da lesão na medula e a sindrome:
a) T5, lado esquerdo e sindrome da hemissecção medular
b) T4, lado direito e poliomelite
c) T4, lado esquerdo e Siringomelia
d) T3, lado esquerdo e poliomelite
e) T4, lado direito e sindrome de Brown-Sèquard

2- A medula espinal é formada pela substancia cinzenta, em forma de “H” e pela substancia branca,
mais externamente. Existe núcleos e laminas nessa estrutura, com funções diversas e que explicam
varias manifestações patologicas, norteando um bom exame neurologico. Visto isso, marque a
alternativa que destaca os nucleos localizados no corno sensitivo, relacionados a dor/temperatura e
propriocepção inconsciente:

a) Núcleo ambiguo e nucleo salivatorio

b) Núcleo de rubro-espinal e núcleo olivo-cerebelar
c) Substância gelatinosa e núcleo dorsal
d) Substância gelatinosa e núcleo intermedio lateral
e) Núcleo de Edinger- Westphal e núcleo do trato solitario

3- Paciente recém-nascido (RN) deu entrada no HUNE apresentando herniação das meninges e da medula
bem importante, os alunos do segundo periodo de medicina da famene ao ver esse tipo de caso, se
recordaram das aulas do professor Dr.Stenio Sarmento e começaram a debater entre si as provaveis
manifestações clinicas que esse paciente iria apresentar no exame fisico. Os mesmos como estavam
afiados na disciplinas destacaram ao professor que o paciente provavelmente iria cursar com
paraplegia e anestesia dos membros inferiores. O professor feliz com o exito do sinal, perguntou o
nome dessa formação, a estrutura embrionaria afetada e a causa da malformação, responda:

a) Escoliose congênita, neuroporo entral do tubo neural, deficiencia de L-tirosina

b) Disrafismo espinhal, rombencefalo, deficiencia de desidroepiandroterona
c) Espinha bifida, mielencefalo caudal, deficiencia materna de metilfolato
d) Meningocele, neuroporo dorsal do tubo neural, deficiencia de metilfolato
e) Mielomeningocele, neuroporo caudal do tubo neural, deficiencia de ácido fólico

4- Paciente feminino, deu entrada no ambulatorio da HUNE, a mesma possuia 36 anos de idade, e com
historia antiga de treponema pallidum (Sifilis), cursou com diminuição da sensibilidade profunda
(sensibilidade vibratoria, tato fino, propriocepção consciente e esteregnosia). O aluno Izaque e Rodrigo

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Vidal disseram ao professor que sabiam que essa função estava em um funiculo da medula, o professor
contente com a resposta, dirigiu-se a aluna Dayanne Feitosa e perguntou o nome desse quadro
patologico e local acometido na medula:

a) Neurosifilis e funiculo lateral

b) Poliomelite e funiculo lateral
c) Siringomielia e funiculo posterios
d) Tabes dorsalis e funiculo lateral
e) Tabes dorsalis e funiclo posterior

5- Na Síndrome de Brown- Séquard, ocorre

a) Paralisia espástica ipisilateral

b) Paresia flácida contralateral
c) Anestesia ipsilateral
d) hipotonia

6- Na siringomielia, ocorre um fenômeno chamado dissociação sensitiva.

Esta se define respectivamente por perda e preservação da sensibilidade:

a) Térmica; dolorosa
b) Dolorosa; térmica
c) Térmica; tátil
d) Tátil; dolorosa
e) Proprioceptiva; térmica

7- Qual dos seguintes tratos é responsável pela condução e impulsos de temperatura e dor?

A) Espinotalâmico anterior
B) Espinocerebelar anterior
C) Espinotalâmico lateral
D) Espinocerebelar posterior

8- Em relação à “ via piramidal”,

a) É formada pelo trato reticuloespinal

b) Relaciona-se ao movimento voluntário
c) Representa a via eferente visceral
d) Representa a via aferente somática

9- Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Brown-Séquard:

a) Déficit proprioceptivo contralateral

b) Perda da sensibilidade dolorosa ipsilateral
c) Déficit motor ipsilateral
d) Déficit motor contralateral

10- Qual das vias ascendentes não é cruzada?

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a) Trato espinotalâmico anterior

b) Trato espinocerebelar anterior
c) Trato espinotalâmico lateral
d) Fásciculo grácil

11- Qual região está lesada em um paciente com atrofia muscular e paralisia dos músculos do membro
inferior (paralisia infantil)?

a) Coluna posterior
b) Coluna anterior
c) Funículo posterior
d) Funículo anterior
e) Funículo lateral

12- A decussação das pirâmides é formada pelo trato:

a) Espinotalâmico anterior
b) Espinotalâmico
c) Espinotalâmico lateral
d) Corticoespinal
e) Tectoespinal

13- Em qual nível de lesão medular o paciente pode perder o movimento do braço e do antebraço?

a) Lesão cervical
b) Lesão torácica
c) Lesão lombar
d) Lesão sacral

14- Joseph Babinsk foi um neurologista Francês que descobriu um sinal, que quando positivo em um
paciente, era sugestivo de lesão neuronal em um trato do SNC, visto isso, de qual trato estamos falando
e qual a manifestação clínica:

a) Trato espinocerebelar, hipertonia e hiporreflexia

b) Trato corticobulbar, hipertonia e hiperreflexia
c) Trato olivocerebelar, hipertonia e hiporreflexia
d) Trato corticoespinal, hipotonia e hiperreflexia
e) Trato corticoespinal, hipertonia e hiperreflexia

15- Escreva no papel e leve no coração os tratos piramidais e extrapiramidais.

16- E descreva os principais tratos que passa no funiculo posterior, lateral e anterior.

Gabarito: e, c, e, e, a, c, c, b, c, d, b, d, a, e

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TRONCO ENCEFALICO (MESENCÉFALO)

1- Em um corte transversal de mesencefalo, observamos que o tegmento é separado

da base por uma área escura formada por neurônios que contêm melanina. Qual a estrutura
responsável por essa separação?

a) Substância gelatinosa
b) Substância negra
c) Locus ceruleus
d) Núcleo rubro
e) Área postrema

2- No mesencefalo, o nervo oculomotor ( NC III) emerge do (a):

a) Pedúnculo cerebelar médio

b) Sulco lateral do mesencéfalo
c) Sulco medial do pedúnculo cerebral
d) Sulco bulbopontino
e) Fissura orbital superior

3- O teto do mesencéfalo apresenta 4 eminências arredondadas, os colículos superiores e

inferiores. Caudalmente a cada colículo inferior emerge o nervo craniano: 5

a) II
b) III
c) IV
d) VI
e) VII

4- Qual das estruturas mesencefálicas abaixo relaciona-se com o controle reflexo das pupilas: 9

a) Substância negra
b) Área pré-tetal
c) Colículo inferior
d) Corpo geniculado medial
e) Lemnisco lateral

5- Em vista do grande número de fibras descendentes que percor rem a base dos pedúnculos
cerebrais, lesões aí localizadas causam paralisias que se manifestam do lado oposto ao da lesão.
Quais os tratos localizados na base do pedúnculo cerebral: 10

a) Trato corticoespinhal, corticonuclear e corticopontino.

b) Trato corticoespinhal, corticonuclear e espinotalâmico lateral.
c) Trato corticoespinhal, espinotalâmico lateral e corticopontino.
d) Trato rubroespinhal, corticonuclear e corticobulbar.
e) Trato rubroespinhal, espinotalâmico lateral e corticobulbar.

6- A parte visceral do complexo oculomotor corresponde à (ao):

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a) Gânglio ciliar.
b) Núcleo de Edinger-Westphal.
c) Núcleo do trato mesencefálico
d) Cóliculo superior
e) Núcleo de Perlia

7- Degenerações dos neurônios dopaminérgicos da substância negra causam diminuição de dopamina

no corpo estriado, provocando as graves pertubações motoras que caracterizam:

a) Hemibalismo
b) Coreia
c) Doença de Parkisnson
d) Hemibalismo
e) Epilepsia

8- A lesão da base do pedúnculo cerebral (Síndrome de Weber) compromete :

a) O trato corticoespinhal e as fibras do nervo oculomotor

b) O trato corticoespinhal e as fibras do nervo troclear
c) O trato corticoespinhal e as fibras do nervo óptico
d) O trato corticonuclear e as fibras do nervo oculomotor
e) O trato corticonuclear e as fibras do nervo óptico

9- Qual dos seguintes sintomas são encontrados na Síndrome de Weber:

a) Impossibilidade de mover o bulbo ocular para lateral.

b) Diplopia x
c) Miose
d) Desvio do bulbo ocular para cima
e) Cegueira noturna

10- A síndrome de Benedikt compromete:

a) O nervo oculomotor, o núcleo rubro e os lemniscos medial, espinal, trigeminal x

b) O nervo troclear, o núcleo rubro e os lemniscos medial, espinal, trigeminal
c) O nervo oculomotor, substância negra e os lemniscos medial, espinal, trigeminal
d) O nervo oculomotor, o núcleo rubro e os lemniscos lateral, espinal, trigeminal
e) O nervo oculomotor e os lemniscos medial, espinal, trigeminal e lateral

11- Síndrome de Parinaud, que comprime o colículo superior, causando paralisia do olhar conjugado
para cima., geralmente decorre de:

a) Tumores da glândula pineal

b) Produção excessiva de serotonina
c) Compressão do nervo óptico
d) Lesão do corpo caloso
e) Oclusão do forame vertebral

12- A lesão do trato corticoespinal, à nível de mesencéfalo, determina:

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a) Hemiparesia ipsilateral
b) Hemiparesia contralateral
c) Tetraplegia
d) Perda da sensibilidade profunda
e) Disfagia

Gabarito: b, c, c, b, a, b, c, a, b, a, a, b
TRONCO ENCEFALICO (PONTE)

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1- Que nervo separa o que chamamos de base da ponte do pedúnculo cerebelar médio?

a) N. Troclear (IV)
b) N. Trigêmeo (V)
c) N. Abducente (VI)
d) N. Facial (VII)
e) N. Vestibulococlear (VIII)

2- A Paralisia Facial Periférica cursa com:

a) Hemiparesia contralateral (pt. inferior)

b) Hipoacusia (perda auditiva)
c) Diminuição da secreção da parótida
d) Lagoftalmia
e) Ptose palpebral

3- A síndrome de Millard-Gubler cursa com lesão dos tratos/nervos:

a) Corticoespinal, V e lemnisco medial

b) Corticoespinal, IV e VI
c) Rubroespinal, VI e VII
d) Corticoespinal, VI e VII
e) Rubroespinal, IV e VI

4- Emergem do sulco bulbo pontino ou do sulco pontino inferior todos os nervos abaixo, exceto:

a) Abducente
b) Facial
c) Intermédio
d) Vestibulococlear
e) Vago

5- O lemnisco trigeminal carrega que função principalmente?

A) Sensibilidade gustativa
B) Sensibilidade geral da face
C) Sensibilidade especial da audição
D) Sensibilidade visual secundária
E) Motricidade da mastigação

6- Na formação reticular da ponte, temos os núcleos da rafe, onde temos neurônios ricos em:

A) Noradrenalina
B) Adrenalina
C) Corticotrofina
D) Serotonina
E) Ocitocina

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7- Na síndrome de Millard- Gubler, encontramos os sintomas abaixo, exceto:

a) Hemiparesia corporal contralateral

b) Hemiplegia facial ipsilateral
c) Estrabismo divergente
d) Reflexo cutaneoplantar ipsilateral normal
e) Desvio de comissura para contralateral

Gabarito: b, d, d, e, b, d, c
TRONCO ENCEFALICO (BULBO)

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1- O núcleo ambíguo, localizado no interior do bulbo emite fibras destinadas à inervação da(s):

a) Musculatura da laringe e da faringe

b) Musculatura da língua
c) Vísceras toracoabdominais
d) Glândula parótida
e) Região anterior da medula espinal

2- Estendendo-se da fóvea superior em direção ao aqueduto cerebral, lateralmente à eminência medial,

encontra-se o lócus ceruleus, área de coloração ligeiramente escura, onde estão neurônios ricos
em:

a) Dopamina
b) Noradrenalina
c) Epinefrina
d) Somatostatina
e) GABA

3- Qual o limite cranial do bulbo ?

a) Sulco bulbopontino
b) Sulco limitante
c) Pedúnculo cerebelar superior
d) Raiz nervosa de C1
e) Forame magno

4- O Núcleo salivatório inferior é um núcleo motor situado na região bulbar e origina fibras pré-
ganglionares que através do nervo glossofaríngeo inervam a:

a) Glândula parótida
b) Glândula submandibular
c) Glândula sublingual
d) Musculatura da língua
e) Laringe

5- Qual dessas vias não é considerada uma "via extrapiramidal" ?

a) Tetoespinal
b) Rubroespinal
c) Reticuloespinal
d) Vestibuloespinal
e) Corticoespinal

6- Na formação reticular do bulbo, localizam-se:

a) Centro respiratório, centro vasomotor e o centro do vômito

b) Centro respiratório, centro vasomotor e a regulação da temperatura corporal
c) Centro respiratório, centro da sede e da fome e o centro do vômito

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d) A área da memór ia, a regulação da temperatura corporal e o centro do vômito

e) A área da memória, centro vasomotor e a regulação da temperatura corporal.

7- Na lesão de base do bulbo, qual o trato e nervo craniano mais provavelmente comprometidos?

a) Trato rubroespinal, oculomotor (III)

b) Trato corticoespinal, abducente (VI)
c) Trato corticoespinal, hipoglosso (XII)
d) Trato espinotalâmico lateral, abducente (VI)
e) Trato espinotalâmico lateral, oculomotor (III)

8- Dr. Izaque do Ó, referencia no Barrow Neurological, recebe um paciente que teve uma micro lesão na
região do bulbo. Ao examinar o paciente, esse doutor com sua genealidade percebeu que o paciente
apresentava uma rouquidão importante, o mesmo já evoluindo no raciocino clinico pediu para a
enfermeira trazer um copo de água para o paciente beber. Visto isso, o paciente teve dificuldade
para deglutir, chegando a se engasgar. Dr. Izaque ao levantar os achados e lembrar que “a clinica é
soberana” disse que a lesão foi:

a) Lesão a nivel de assoalho de IV ventriculo, lesão do VII craniano

b) Lesão a nivel de coliculo facial, lesão de VI par craniano
c) Lesão de VII par craniano, lesão a nivel do trigono do vago
d) Lesão do X par craniano, lesão a nivel do núcleo ambiguo

Gabarito: a, b, a, a, e, a, c, d
NERVOS CRANIANOS

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1- Doutor Rodrigo Vidal, recebe um paciente com gigantismo chega ao ambulatório de

endocrinologia, pela primeira vez. Após realizar RM de crânio (imagem abaixo), foi encontrado
tumor hipofisário aproximando-se da via óptica.

Qual a alteração visual mais provável, caso o tumor cresça e comprima a via?

a) Cegueira completa unilateral

b) Hemianopsia nasal unilateral
c) Hemianopsia nasal bilateral
d) Quadrantopsia nasal superior unilateral
e) Hemianopsia temporal bilateral

2- Marque a alternativa com nervos cranianos exclusivamente motores.

a) I, III e V
b) III, IV e VII
c) II, VI e XII
d) IV, XI e XII
e) VII, IX e XI

3- Assinale a alternativa com nervos cranianos exclusivamente sensitivos.

a) III, VI e VI
b) I, II e XI
c) III, XI e XII
d) VI, II e XII
e) I, II e VIII

4- Após um acidente vascular encefálico (A.V.E.), foi notado um uma queda da comissura labial direita.
Qual outro sintoma é esperado?

a) Lagoftalmo
b) Reflexo corneopalpebral ausente

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c) Reflexo fotomotor ausente à direita

d) Afasia de expressão
e) Hemianestesia à direita

5- Na lesão apenas do nervo oculomotor, assinale qual sintoma/sinal não é esperado:

a) Estrabismo divergente
b) Lagoftalmo
c) Diplopia
d) Ptose palpebral
e) Midríase

6- Paciente vem ao ambulatório referindo dificuldade para descer escadas e ler o seu jornal matinal. Ao
exame, evidencia-se uma limitação da depressão do olho esquerdo quando aduzido. Qual nervo
craniano está comprometido?

a) III
b) IV
c) V
d) VI

7- Após um exame da movimentação da língua, o médico observou que o paciente apresentava um

desvio da língua para a direita. Qual o nervo lesado?

a) VII esquerdo
b) VII direito
c) IX esquerdo
d) XII direito
e) XII esquerdo

8- O reflexo córneo-palpebral avalia quais dos seguintes pares de nervos cranianos:

a) V1 e VII
b) V1 e III
c) V1 e IV
d) V2 e III

9- Paciente com perda da sensibilidade gustativa nos dois terços anteriores da língua apresenta lesão
de qual nervo craniano ?

a) V
b) IX
c) XII
d) VII

10- O nervo trigêmeo é um nervo do tipo misto pois é o responsável pelo controle motor dos
músculos da mastigação e inervação:

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Sávio Nogueira de Araújo

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a) Motora dos músculos do couro cabeludo

b) Sensitiva da face
c) Motora da língua
d) Sensitiva do terço posterior da língua

11- Paciente com lesão na região lateral esquerda do quiasma óptico apresentará:

a) Hemianopsia nasal esquerda

b) Hemianopsia homônima esquerda
c) Hemianopsia heterônima bitemporal
d) Hemianopsia temporal direita

12- Análise as alternativas a seguir e marque aquela que indica corretamente o nervo que supre o M .
Esternocleidomastoideo.

A) Vago
B) Facial
C) Hipoglosso
D) Acessório
E) Abducente

13- Quais os três ramos do trigêmeo?

a) Maxilar, incisivo e mandibular

b) Oftálmico, infraorbitário e incisivo
c) Oftálmico, maxilar e mandibular
d) Mandibular, frontal e zigomático

14- Durante um acidente automobilístico, o motorista sofreu um traumatismo craniano. No exame

clínico, observou- se que um estrabismo convergente. Nesse caso, pode ter havido um
comprometimento da via do seguinte par de nervo craniano:
A) X
B) III
C) VI
D) II
E) IV

15- Descreva a diferença entra paralisia facial periferica e central, o sinal clinico das duas.

Gabarito: e, d, e, d, b, b, d, a, d, b, c, d , c, c

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