Fisioterapia NeuroFuncional no adulto e no idoso - Objetiva

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

1) Na neuroanatomia humana temos 12 pares de nervos cranianos, cada um com

funções específicas, e que podem trazer repercussão funcional aos pacientes
neurológicos. Dentre eles, temos os nervos que possuem características de serem
mistos e outros sensitivos apenas. Assinale a alternativa CORRETA com exemplos
de nervos cranianos misto e exclusivamente sensitivo, respectivamente:

Alternativas:

a) Nervo Hipoglosso e Nervo Acessório.

b) Nervo Vago e Nervo Glossofaríngeo

c) Nervo Facial e Nervo Vestibulococlear

d) Nervo Olfatório e Nervo Trigêmeo

e) Nervo Facial e Nervo Trigêmeo

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2) Acerca dos acometimentos dos nervos cranianos, assinale a coluna da direita de

acordo com sua correspondência com a da esquerda:

I- Nervo oculomotor ( ) Causa estrabismo convergente.

II- Nervo abducente ( ) Causa estrabismo divergente.

III- Nervo trigêmeo ( ) Perda de sensibilidade gustativa nos 2/3

anteriores da língua.

IV- Nervo facial ( ) Perda de sensibilidade tátil e térmica nos 2/3

anteriores da língua.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na coluna direita, de

cima para baixo:

Alternativas:

a) I, II, III e IV
 b) II, I, IV e III

c) II, I, III e IV

d) III, I, IV e II

e) IV, III, I e II

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3) Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda

sobre a paralisia facial:

(1) Sinal de Hanes ( ) Globo ocular do lado paralisado se

desvia para fora e se eleva mais do que o normal quando o paciente levanta os
olhos.

(2) Hiperacusia ( ) Impossibilidade de sorrir após ser

solicitado assobiar.

(3) Sinal de Chvostek ( ) Fraqueza do músculo estapédio.

(4) Fenômeno de Bell ( ) Espasmo ou contração tetânica,

semelhante à cãimbra, dos músculos ipsilaterais mediante percussão na região
do arco zigomático.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na coluna da direita, de

cima para baixo:

Alternativas:

a) 4, 1, 2, 3

b) 3, 2, 1, 4

c) 2, 3, 4, 1

d) 1, 2, 3, 4

e) 3,1, 2, 4

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4) O sistema vestibular é um importante componente no controle motor postural,
interagindo com os sistemas somatossensorial e visual. Dentre as principais
funções do sistema vestibular no controle postural, entre sensorial e motor,
respectivamente, assinale a alternativa CORRETA:

I) Sensação e percepção do movimento / Estabilização da cabeça durante os

movimentos posturais.

II) Orientação da cabeça e do corpo na posição vertical / Controle do centro de

massa corporal, nas posições estáticas como nas dinâmicas.

III) Informação para o SNC sobre a posição da cabeça no espaço / Auxílio na

coordenação dos movimentos posturais.

IV) Posição e velocidade dos segmentos corporais em relação a outros segmentos

e ao ambiente / Controlar o comprimento muscular no movimento.

Alternativas:

a) Somente as afirmativas I e II estão corretas

b) As afirmativas I, II e III estão corretas

c) As afirmativas I e IV estão corretas

d) Somente a afirmativa I está correta

e) Somente a afirmativa II está correta

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5) A história clínica e as queixas relacionadas as funções vestibulares e déficits de

equilíbrio estão associadas às atividades deflagradoras, e o seu entendimento pode
auxiliar nos processos de avaliação e propor o tratamento mais adequado. Com
base nas informações acima, assinale a coluna da direita de acordo com sua
correspondência com a da esquerda entre área de disfunção e atividade
deflagradora.

I- Órgãos Otolíticos ( ) Acompanhar algum objeto em

movimento e insuficiência de convergência.

II- Canais semicirculares ( ) Movimentar a cabeça ao

caminhar e perda da estabilização do olhar.

III- Disfunção do reflexo vestíbulo ocular ( ) Andar de carro, elevador ou

escada rolante.
 IV- Disfunção oculomotora ( ) Inclinar-se para a frente e
movimentos rápidos de cabeça.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na coluna da direita, de

cima para baixo:
Alternativas:

a) IV, III, II, I

b) IV, III, I, II

c) III, IV, I, II

d) III, I, IV, II

e) I, II, III, IV

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6) Existem dois tipos de plexos no corpo humano, o plexo braquial e o plexo

lombossacro. Desses plexos saem ramificações nervosas que inervam os membros
superiores e inferiores, e cada ramo terá uma participação especial das sensações e
movimentos do corpo. É importante que os profissionais da área da saúde
considerem as degenerações articulares que envolvem, por exemplo, a região
cervical, pois podem acabar gerando sintomas neurológicos por conta do
acometimento do plexo. Qual é um sinal que pode ser encontrado se houver
compressão do ramo C8 do plexo braquial?

Alternativas:

a) Dificuldade de força para flexão de dedos

b) Dificuldade na elevação do ombro

c) Dificuldade na movimentação do dedo polegar

d) Dificuldade na extensão do cotovelo

e) Dificuldade de abdução do dedo mínimo

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7) O sistema sensorial tem função importante no processo de percepção, cognição e
ação. A percepção do meio externo e do próprio meio interno, permitem ao indivíduo
interagir de forma mais precisa ao ambiente e à tarefa a ser executada. Avaliar a
sensibilidade dos pacientes com disfunção neurológica é de grande valia, pois as
diferentes modalidades sensoriais, permitem não somente um possível diagnóstico
de disfunção sensorial, mas também de fatores importantes que estão contribuindo
para a diminuição do controle e comportamento motor. Dentre as modalidades
sensoriais mais relevantes para o controle do movimento, podemos citar a
sensibilidade somatosensorial. Leia com atenção as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa CORRETA sobre a avaliação do sistema somatosensorial.

Alternativas:

A sensibilidade térmica pode ser avaliada por meio de dois tubos de ensaio,
um com água quente (temperatura entre 40º e 45º), e outro com água fria,
a)
apresentados ao paciente (olhos abertos) de forma simultânea, onde o
paciente deve apontar para onde sentiu a água quente.

A sensibilidade tátil pode ser avaliada de forma objetiva por meio de

estesiômetros com monofilamentos de espessuras variadas, aplicados de
b)
forma perpendicular à superfície testada, solicitando ao paciente que
permaneça com os olhos fechados.

A estereognosia pode ser avaliada por meio da capacidade do paciente,

c) com os olhos fechados, em distinguir a posição articular do membro
testado, que foi movido pelo terapeuta

A avaliação da sensibilidade somatosensorial de uma paciente com AVC

cortical consiste na avaliação do tato, propriocepção, discriminação de dois
d)
pontos, dor e temperatura, cuja localização do teste deve se dar com base
nos dermátomos

A sensibilidade proprioceptiva, embora fundamental para o movimento, não

e) pode ser avaliada pelo fisioterapeuta por se tratar de uma sensação
inconsciente

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8) A intensidade de um reflexo pode variar mesmo que o estímulo sensorial permaneça

inalterado. Essa variabilidade na intensidade do reflexo é possível em função de a
transmissão sináptica nas vias reflexas espinhais poder ser modificada em três
locais possíveis: nos neurônios motores alfa, nos interneurônios e nas terminações
 pré-sinápticas das fibras aferentes. Sobre a regulação da intensidade dos reflexos
espinhais por neurônios centrais, considere as seguintes afirmativas:

I- Um aumento da eferência excitatória tônica dos neurônios motores alfa pelos

centros motores do tronco encefálico e do córtex leva o seu potencial de membrana
mais próximo do limiar de despolarização.

II- A atividade dos sistemas monoaminérgicos descendentes aumenta a frequência

de disparos dos neurônios motores.

III- A intensidade dos reflexos pode ser alterada através da inibição pré-sináptica das
fibras Ia dos fusos musculares por regiões do córtex, cerebelo e tronco encefálico
para se adaptar às necessidades de tarefas específicas.

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas:

a) Somente a afirmativa I é verdadeira

b) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras

c) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras

d) Somente as afirmativas II e III são verdadeiras

e) As afirmativas I, II e III são verdadeiras

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9) O equilíbrio é definido como a habilidade do indivíduo de manter o centro de massa

corporal sobre a base de suporte ou retornar o centro de massa corporal sobre a
mesma, após a aplicação de uma força desordenada interna ou externa. A
manutenção da estabilidade postural é uma tarefa complexa que requer do sistema
nervoso central a perfeita integração e a utilização adequada das informações de
três sentidos.

Em relação ao tema, qual das alternativas abaixo apresenta os sistemas envolvidos

nas influências sensoriais para o controle do equilíbrio?

Alternativas:

a) Sistemas visual, cognitivo e somatossensorial

b) Sistemas motor, vestibular e visual

 c) Sistemas motor, vestibular e somatossensorial

d) Sistemas visual, vestibular e somatossensorial

e) Sistemas visual, cognitivo e motor

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10) A perda do controle postural e a diminuição do equilíbrio em pacientes com

disfunção neurológica são bastante comuns e, por consequência, fazem parte da
rotina clínica do fisioterapeuta neurofuncional. Os objetivos da abordagem orientada
à tarefa para o tratamento do paciente com problemas de controle postural incluem
resolver, reduzir ou prevenir comprometimentos nos sistemas que são importantes
para o equilíbrio. Dentre as estratégias que podem ser utilizadas com este fim,
considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Treinar o alinhamento a fim de auxiliar o paciente a desenvolver uma posição

inicial que seja apropriada à tarefa e eficiente em relação à gravidade.

( ) Treinar as estratégias de movimento com o intuito de auxiliar o paciente a

desenvolver movimentos multiarticulares coordenados eficazes para cumprir as
exigências do controle postural no sentar ou no ortostatismo.

( ) Treinamento de estratégias sensoriais para auxiliar o paciente a aprender a

coordenar e selecionar efetivamente informação sensorial apropriada para o
controle postural.

( ) Treinar a habituação do paciente à posição sentada e não colocá-lo em

ortostatismo caso ele ainda não tenha ganho um bom controle postural sentado.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo:

Alternativas:

a) V – V – V – F.

b) V–F–V–V

c) F–F–V–V

d) V–F–F–V

e) V–V–F–F
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11) As estratégias utilizadas para avaliar e tratar os comprometimentos do equilíbrio não

deveriam ser somente baseadas nas evidências, mas serem condizentes com o
conhecimento atual relacionado à base do equilíbrio normal e comprometido. A
estabilidade deve ser mantida em uma ampla variedade de ambientes (bem
iluminados, escuros, com presença de pistas visuais móveis e em superfícies com
características físicas e geográficas diferentes), causando a necessidade de
modificar o modo como a informação sensorial é utilizada para o controle postural.
Objetivamente, pode-se testar o equilíbrio utilizando-se das estratégias sensoriais
por meio do Teste Clínico de Integração Sensorial no Equilíbrio (TCISE). Este teste
requer que o paciente mantenha o equilíbrio em pé, por 30 segundos, em seis
condições sensoriais diferentes, as quais eliminam ou produzem estímulos visuais e
orientação da superfície imprecisos. Sobre este teste, assinale a alternativa
CORRETA:

Alternativas:

a) Avalia as entradas sensoriais: visuais, auditivas e vestibulares

b) Avalia as entradas sensoriais: visuais, somatosensoriais e auditivas

c) A ordem das seis condições não é relevante para o teste

É quantificado por meio de cronômetro o tempo que o indivíduo permanece

d)
em cada postura, bem como o nível de inclinação postural

e) Qualquer queda é considerada anormal

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12) Em um exame clínico, o fisioterapeuta coloca um conjunto de chaves na frente de

um paciente, preso em um chaveiro. Ao contato visual, o paciente não consegue
identificar o objeto, ainda que esteja observando o objeto à sua frente. No entanto,
quando o fisioterapeuta chacoalhou e fez barulho das chaves, o paciente conseguiu
identificar o objeto por seu som. Diante desse quadro é possível identificar que o
paciente apresenta:

Alternativas:

a) Apraxia visual

b) Agnosia visual
 c) Anestesia visual

d) Apraxia auditiva

e) Anestesia auditiva

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13) Assinale a resposta que representa um conjunto de fibras de associação inter-

hemisférica.

Alternativas:

a) Fascículo do cíngulo

b) Fascículo longitudinal superior

c) Fascículo longitudinal inferior

d) Fascículo unciforme

e) Corpo caloso

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14) Antônio Carlos, 72 anos, após diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
evoluiu com hemiparesia desproporcional à esquerda de predomínio crural,
problemas para a realização de tarefas com as duas mãos, apraxia e
comprometimento sensorial, principalmente, no membro inferior. Esses sinais e
sintomas são característicos de acometimento da artéria:

Alternativas:

a) Cerebral média

b) Cerebral anterior

c) Cerebral posterior

d) Carótida interna

e) Basilar
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15) Ao examinar uma senhora com hemiparesia, o fisioterapeuta observou uma

alteração tônica tanto em membro superior como em membro inferior, ambos à
direita. De acordo com a Escala de Ashworth Modificada, sua espasticidade foi
classificada em grau 1+. Nessa situação, é esperado que essa senhora apresente:

Alternativas:

Considerável aumento de tônus muscular em que o movimento passivo é

a)
difícil

Leve aumento de tônus muscular manifestado por uma tensão momentânea

b)
ou por resistência mínima no final da ADM

Aumento de tônus muscular manifestado por uma tensão momentânea ou

c)
por resistência no início da ADM

Aumento marcante de tônus muscular durante maior parte da ADM mas a

d)
região é movida facilmente

Parte afetada apresenta deformidade em flexão ou extensão em

e)
decorrência do tônus.

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16) Uma das complicações mais comuns nos traumatismos cranianos é a ruptura de
vasos sanguíneos que resultam em acúmulo de sangue nas meninges. O acúmulo de
sangue entre a dura-máter e os ossos do crânio é chamado de:

Alternativas:

a) Hematoma extradural

b) Hematoma subdural

c) Hematoma subaracnóideo

d) Hematoma ventricular

e) Hematoma límbico

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17) Um paciente de 59 anos sofreu atropelamento no trânsito em grave acidente
envolvendo uma motocicleta. Ao realizar a avaliação, o fisioterapeuta identificou as
seguintes características do paciente: Abertura ocular apenas diante da dor;
Resposta motora extensora; Emissão de sons incompreensíveis. Levando-se em
consideração a Escala de Coma de Glasgow, o referido quadro clínico refere-se à
qual pontuação?

Alternativas:

a) 3

b) 4

c) 5

d) 6

e) 7

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18) O treinamento motor em indivíduos pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem por
objetivo maximizar os ganhos funcionais e adaptação do indivíduo na vida
comunitária. Para tanto, princípios gerais de treinamento devem ser seguidos.

Considerando os princípios gerais de treinamento para indivíduos pós AVC, assinale

a alternativa INCORRETA.

Alternativas:

O treino de resistência e respostas cardiovasculares deve ser realizado com

a) aumento progressivo de incremento como, por exemplo, aumento do
número de repetições ou a distância percorrida

O treino do controle motor deve ser realizado utilizando objetivos concretos

b)
como, por exemplo, alcance de objetos

Antecipação e prevenção de contraturas de tecidos moles, de preferência

c) por meios passivos, visto que a contração ativa não é capaz de prevenir as
contraturas

O treino deve ser realizado com a modificação do ambiente quando o

d) indivíduo conseguir realizar a atividade proposta somente com adaptações
e movimentos ineficazes
 A mobilização articular deve ser realizada, especialmente em articulações
e)
“enrijecidas”, tais como punhos, ombro e coluna torácica

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19) O comitê de planejamento da conferência Stepping Up to Rethink the Future of

Rehabilitation (STEP) identificou quatro temas críticos que devem ser levados em
consideração nos próximos anos. Considerando os “4P” elencados pelo STEP,
assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda,
em relação ao seu significado adequado para cada tema.

(1) Predição ( ) Os objetivos da fisioterapia devem ir para além da

função e incluir a promoção de saúde

(2) Prevenção ( ) A previsão dos resultados permite ao fisioterapeuta

uma melhor seleção das intervenções

(3) Plasticidade ( ) O objetivo final da fisioterapia deve ser a inclusão da

pessoa em todas as esferas da vida que são importantes para a mesma

(4) Participação ( ) O uso de tecnologias deve ser utilizado para

aumentar a dosagem do treinamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta na coluna da direita, de

cima para baixo.

Alternativas:

a) 2-1-4-3

b) 1-4-3-2

c) 1-2-3-4

d) 3-1-4-2

e) 2-1-3-4

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20) A habilidade para sentar e levantar é uma das tarefas diárias mais exigentes
realizadas. Levantar-se de uma cadeira é pré-requisito para outras ações motoras,
tais como a marcha. A compreensão de aspectos biomecânicos dessas atividades é
fundamental para a tomada de decisão clínica do Fisioterapeuta Neurofuncional.
 Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a biomecânica dos movimentos de
sentar-se e levantar-se e assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas:

Os fatores cinemáticos críticos para os movimentos parecem ser: a geração

de um momento cinético linear horizontal da massa corporal para movê-la a
a) frente sobre a nova base de suporte e a translação do momento horizontal
para um momento vertical que propulsiona a massa corporal para cima na
posição ortostática.

O músculo gastrocnêmio é relatado como um dos primeiros músculos a

serem ativados, refletindo seu importante papel no posicionamento dos pés
b)
para trás e sua contribuição tanto na estabilização das pernas sobre os pés
no início da ação como no movimento à frente das pernas sobre os pés

Os fatores que influenciam no sentar-se e levantar-se são: posição inicial

dos pés para a extensão dos membros inferiores, contribuição do tronco
c)
para a extensão dos membros inferiores, velocidade do movimento e
contribuição dos membros superiores para equilíbrio e propulsão

Durante o movimento, o momento do joelho quando as coxas se

desencostam pode ser flexor; porém isto resulta em um aumento do
d)
momento extensor do tornozelo com a magnitude do momento geral de
apoio permanecendo sempre a mesma

O ilipsoas, por sua ação na pelve e coxa, é um iniciador da flexão de tronco.

A ativação simultânea do reto femoral e bíceps femoral pode ser relatada
e)
por sua contribuição para o controle de flexão do quadril, com o reto femoral
contribuindo para a flexão e o bíceps femoral na desaceleração do quadril

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21) Quando falamos de uma eventual disfunção de marcha em um paciente com

hemiparesia, o padrão ceifante é muito observado. Com base nas alterações do ciclo
de marcha de sujeitos com hemiparesia, julgue os itens abaixo e assinale a
alternativa CORRETA.

I- Durante o contato inicial, em virtude do padrão em equino, este ocorre em antepé,

prejudicando o primeiro e o segundo rolamento do tálus, e para que ocorra um apoio
aquedado do pé, o joelho adota uma posição de flexão.

II- A fase de pré balanço ocorre de maneira breve e com pouca vantagem mecânica
do tríceps sural, que é auxiliado por músculos proximais (quadrado lombar e
 abdominais) a realizar a elevação e o balanço do membro inferior, que ocorre por
circundução.

III- Uma contratura do iliopsoas em uma hemiparesia à direita compromete o

comprimento do passo no lado esquerdo.

IV- A dificuldade em transferir peso para o lado parético pode ser ocasionada por
fraqueza ou inativação do glúteo médio.
Alternativas:

a) F, V, V, F

b) F, F, V, V

c) F, V, V, V

d) V, V, V, F

e) V, F, V, F

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22) A hiperextensão do joelho é um problema na fase de apoio médio da marcha

frequente em pacientes com disfunções neurológicas devido à perda de controle
muscular e alterações na postura. Essa hiperextensão pode causar dor, instabilidade
durante a marcha e até medo de quedas.

Em relação ao tema e com base nos conhecimentos da marcha humana, qual das
alternativas abaixo pode ser uma causa para a hiperextensão de joelho no paciente
com disfunção neurológica?

Alternativas:

a) Contratura dos flexores de joelho

b) Espasticidade dos flexores dorsais do tornozelo

c) Compensação para o extensor de joelho fraco

d) Fraqueza dos extensores de quadril

e) Fraqueza de abdutores de quadril

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23) De acordo com a OMS, a Classificação Internacional de Funcionalidade,

Incapacidade e Saúde (CIF) é entendida como um sistema de classificação que
descreve a funcionalidade e as incapacidades relacionadas às condições de saúde,
colocando a funcionalidade como um componente de saúde. De acordo com a CIF,
um paciente com sequela de AVC que possui limitação no andar e restrição para
retorno ao trabalho, quais componentes estariam afetados, respectivamente:

Alternativas:

a) Funções e estruturas do corpo / Participação

b) Participação / Funções e estruturas do corpo

c) Atividades / Funções e estruturas do corpo

d) Atividades / Participação

e) Funções e estruturas do corpo / Atividades

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24) Assinale a opção CORRETA sobre a síndrome de Brown-Sequárd:

Alternativas:

Ocorre lesão das raízes dorsais com consequente perda da propriocepção

a) consciente (perda do sentido de posição e de movimento), perda do tato
epicrítico, perda da sensibilidade vibratória e estereognosia

Manifestação ipsilateral à lesão (abaixo do nível da lesão): paralisia

espástica com sinal de Babinski, perda da propriocepção consciente e do
b) tato epicrítico; manifestação contralateral à lesão (abaixo do nível a lesão):
perda da sensibilidade térmica e dolorosa, diminuição do tato protopático e
da pressão

Perda da sensibilidade térmica e dolorosa de ambos os lados, em uma área

c) que corresponde aos dermátomos relacionados com as fibras lesionadas
com preservação da propriocepção

Perda da sensibilidade superficial e profunda ipsilateral à lesão e paralisia

d)
flácida contralateral à lesão
 Perda da sensibilidade profunda ipsilateral à lesão, preservação da
e)
motricidade em ambos os lados (ipsi-contralateral à lesão).

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arol Telles, 25 anos, estudante, sofreu um acidente de carro quando voltava de uma festa há
ma semana, evoluindo com fratura das vértebras C7 e C8, sendo encaminhada para
stabilização cirúrgica por meio de uma artrodese. No momento encontra-se no 5º pós
peratório, e no exame físico funcional, percebe-se que apresenta sensibilidade preservada em
mbas as mãos e diminuição da sensibilidade a partir do dermátomo de T10 e da sensibilidade
olorosa a partir de L2, preservação do reflexo cutâneo anal e apresenta força muscular
escrita abaixo por meio do teste dos músculos-chave.

DIREITA ESQUERDA

Abdutor dedo mínimo 5 5

Iliopsoas 2 2

Quadríceps femoral 1 1

Tibial anterior 0 1

Extensor longo do hálux 0 0

Tríceps sural 0 0

A Carol apresenta boa expansibilidade torácica durante a inspiração, porém tosse pouco eficaz
presenta algum esboço de contração em musculatura abdominal.

5) Com base na classificação proposta pela American Spinal-cord injury Association

(ASIA), a Carol é classificada como:

Alternativas:

a) ASIA A

b) ASIA B

c) ASIA C
 d) ASIA D

e) ASIA E

6) Sobre o nível neurológico proposto pela American Spinal-cord injury Association (ASIA)
a Carol seria considerada nível:

Alternativas:

a) C8

b) T1

c) T6

d) T10

e) T12

7) Caso fosse necessário, com base no exame físico-funcional da Carol, prescrever uma
cadeira de rodas para uso em ambiente domiciliar, essa cadeira deveria ser:

Alternativas:

Motorizada e com acionamento cefálico devido a dificuldade que a Carol tem

a)
pelo comprometimento das mãos

Motorizada e joystick devido a dificuldade que a Carol tem pelo

b)
comprometimento de mãos

c) Manual porém com inserção de pinos nos aros das rodas para facilitar o toque

Manual contendo no mínimo braços e pés rebatíveis/ removíveis para facilitar

d)
transferências

e) Manual e com apoio de cabeça para gerar melhor conforto

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26) O controle do equilíbrio está relacionado aos aspectos neurofisiológicos como o

processamento dos sistemas somatossensorial, visual e vestibular, além do
 planejamento e programação motora e aspectos biomecânicos associados. Uma
boa avaliação do equilíbrio é fundamental para as nossas intervenções e na
prevenção de quedas. Dentre as diversas escalas, comumente utilizadas na
avaliação do equilíbrio, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas:

a) Escala Tinetti / Escala BERG

b) Time Up and Go (TUG) / Escala Mini BESTest

c) Escala BERG / Time Up and Go (TUG).

d) Escala BESTest / Escala Tinetti

e) Time Up and Go (TUG) / Nine Hole Peg Test (NHPT).

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27) A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune, de caráter desmielinizante,

crônica e evolutiva que atinge a substância branca do sistema nervoso central
(SNC). Embora tenha caráter progressivo, o tratamento fisioterapêutico pode permitir
que o indivíduo possua melhor independência e funcionalidade. Em relação a todo
o processo de avaliação e tratamento na EM pelo Fisioterapeuta Neurofuncional,
analise as afirmativas a seguir e assinale a INCORRETA

Alternativas:

Embora os sinais clínicos da EM sejam diversos, de acordo com o local das

a) lesões na substância branca, os sintomas iniciais são em geral diplopia,
parestesias, fraqueza e fadiga.

A escala expandida do estado de incapacidade (EEDSS), que foca o ato de

b) andar como indicador primário de incapacidade, deve ser utilizada a fim de
monitorar a progressão da EM

A intervenção deve ser, prioritariamente, realizada em um período do dia

c) com menores temperaturas e com exercícios submáximos, a fim de não
gerar a fadiga precoce do indivíduo

Técnicas de conservação de energia podem ser utilizadas como estratégia

d) para reduzir o total de energia necessária durante as tarefas e o nível global
de fadiga
 Visto que os indivíduos com EM apresentam respostas fisiológicas abaixo
e) daquelas esperadas para idade e sexo em exercícios submáximos, o
condicionamento aeróbico não deve ser prescrito

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

28) A esclerose múltipla é a principal doença desmielinizante que acomete o SNC,

podendo levar a déficits motores, sensitivos, autonômicos e cognitivos nos sujeitos
que apresentam tal morbidade, impactado diretamente na independência físico-
funcional, autonomia e qualidade de vida. Sobre o manejo de sintomas por parte da
fisioterapia, julgue os itens abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I- Para a fraqueza muscular é recomendado o treinamento com exercícios

resistidos, evitando compensações, contudo as cargas devem ser adequadas a cada
condição, visando evitar a fadiga.

II- Sempre que possível e aliado à psicologia e à terapia ocupacional, o

fisioterapeuta deve ensinar técnicas de conservação de energia, além de
recomendar o repouso entre as atividades cotidianas.

III- Promover segurança para as transferências e a deambulação através de

adequações ambientais, prescrição de dispositivos auxiliares à marcha visando a
prevenção de quedas, além de técnicas que promovam uma melhor estabilização do
tronco.

IV- O correto manejo da espasticidade visando normalizar o tônus, porém sem

causar a perda de suporte corporal pode ser promovida pelo fortalecimento
muscular (principalmente de músculos antagonistas) posicionamento funcional,
banho quente, além do uso das medicações prescritas pelo médico.

Alternativas:

a) Todas as afirmativas estão corretas

b) Apenas uma afirmativa está errada

c) Apenas duas afirmativas estão erradas

d) Apenas uma afirmativa está correta

e) Todas as afirmativas estão erradas

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29) Sobre as considerações terapêuticas relativas ao dano por exercício ou uso
excessivo da musculatura em pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica,
considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Exercícios vigorosos provocam hipertrofia quando há a permanência de, pelo

menos, um terço das unidades motoras, menos que isso o exercício provoca danos à
musculatura.

( ) Programas de fortalecimento devem enfatizar contrações musculares

excêntricas mais que concêntricas.

( ) Músculos que não vencem a força da gravidade têm a maior capacidade de

melhorar e o programa deve ser focado nessas musculaturas.

( ) Quando o paciente apresentar fadiga matinal persistente após a prática de

tratamento no dia anterior, o terapeuta deve refazer o programa de exercícios.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo:

Alternativas:

a) V–F–F–V

b) V–V–F–F

c) F–V–V–F

d) F–F–V–V

e) F–V–F–V

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

30) O aprendizado motor está diretamente relacionado a recuperação da função e

envolve aprender novas estratégias para sentir e mover e, portanto, emerge de
processos complexos de percepção, cognição e ação. Dentre as formas básicas de
aprendizado não declarativa ou implícita, podemos mencionar a habituação e a
sensibilização, as quais são rotineiramente utilizadas na prática clínica pelo
fisioterapeuta neurofuncional. Sobre habituação e sensibilização, assinale a
alternativa CORRETA:

Alternativas:

A habituação é um aumento na receptividade que ocorre como resultado de

a)
uma exposição repetida a um estímulo nocivo ou de ameaça.
 A sensibilização é um aumento na receptividade que ocorre como resultado
b)
de um estímulo nocivo ou de ameaça

c) A habituação anula os efeitos da sensibilização

A sensibilização é uma receptividade aumentada após a exposição a um

d)
estímulo repetido não doloroso

Exercícios de sensibilização são comumente utilizados em pacientes com

hipofunção vestibular que apresentam tontura, solicitando ao paciente que
e)
realizem movimentos repetidos que causam a tontura, resultando assim na
sensibilização da resposta à tontura

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

31) As síndromes cerebelares constituem um conjunto de disfunções que acometem o

cerebelo e interferem no aprendizado motor, nas estratégias de equilíbrio e na
coordenação. Leia as afirmações abaixo acerca dos principais sintomas
apresentados pelos pacientes e assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas:

O controle do tônus muscular apresenta-se diminuído (hipotonia) decorrente

a) da diminuição da excitabilidade dos núcleos profundos cerebelares,
podendo ser verificado pela movimentação passiva

Ocorre a dismetria que é definida como deficiência em alcançar um alvo,

b)
podendo ser identificada pelo teste de índex-nariz

A decomposição do movimento é percebida como uma dificuldade em

c) realizar os movimentos de forma suave e fluida; normalmente percebe-se
um desmembramento ao executar movimentos de passos ou alcance

A ataxia é um dos sinais mais clássicos das disfunções cerebelares,

d) podendo ser percebida como uma incapacidade de manter uma postura
adequada durante a marcha além de mantê-la em linha reta

As pessoas com disfunções cerebelares, geralmente, apresentam tremores

e) de repouso, no qual a mão oscila para trás e para frente em uma frequência
de 3 a 5 Hz

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

32) O miniexame do estado mental (MEEM) é um dos testes de rastreio mais conhecidos
e utilizados na prática clínica para identificar alterações cognitivas ao longo do
tempo. É um teste que deve ser relacionado ao nível de instrução da pessoa a ser
examinada, e deve ser aplicado em um local tranquilo sem distratores. Sobre este
teste, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas:

Trata-se de um teste cuja pontuação máxima é de 30 pontos e, escores

a) inferiores a 24 pontos apontam a presença de alguma disfunção que precisa
ser acompanhada e/ou tratada

As 10 primeiras perguntas apontam demandas cognitivas relacionadas à

b)
orientação no tempo e espaço

A tarefa de evocação tardia é sensível para apontar dificuldades na

c) consolidação da memória de curta duração e, tal função geralmente está
afetada em sujeitos com doença de Alzheimer

Para a avaliação de funções relacionadas à atenção, é pedido para a pessoa

d) a ser examinada para explicar quais as funções de dois objetos a serem
apresentados: um lápis e um relógio

É solicitado que a pessoa examinada faça a cópia de um desenho e essa

e) cópia deve apresentar duas figuras, onde cada uma apresenta cinco lados,
além de uma intersecção, para avaliar questões perceptoriais

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

33) A transferência é uma das áreas centrais a ser contemplada na abordagem

fisioterapêutica da pessoa com doença de Parkinson. Dentre as alternativas abaixo,
assinale a opção CORRETA que contempla a “transferência” na avaliação
fisioterapêutica:

Alternativas:

a) Teste de caminhada de 6 minutos

b) Teste de Virar Rápido

c) Teste do Empurrão

d) Timed Up and Go (TUG)

 e) Teste dos 9 pinos e buracos

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

34) José Gomes, 75 anos, segue em acompanhamento em um serviço de fisioterapia da

prefeitura de sua cidade, em decorrência de dificuldades impostas pela doença de
Parkinson. Atualmente, José apresenta dificuldades na dissociação de cinturas
durante a marcha e dificuldade em alcançar objetos acima da cabeça,
principalmente com o membro superior direito. José é independente para
alimentação, toma banho sozinho, mas o faz sentado, e apresenta alguma
dificuldade para o vestuário, porém ainda o faz sozinho, apesar de um tempo maior.
No último mês apresentou três episódios de queda por instabilidade postural. Com
base nas informações descritas, podemos classificar o José na escala de Hoehn e
Yahr no estágio:

Alternativas:

a) I

b) II

c) III

d) IV

e) V

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

35) A escala de estadiamento de Hoehn e Yahr é muito usada na prática clínica com os
pacientes de doença de Parkinson, para melhor classificação da progressão da
doença. Um paciente com doença de Parkinson no estágio 2 da escala significa que
possui:

Alternativas:

Limitação grave de atividades; ainda capaz de caminhar ou ficar em pé sem

a)
assistência

Bilateral; limitação leve a moderada de atividades; reflexos posturais

b)
prejudicados; fisicamente independente

c) Envolvimento bilateral ou axial; nenhuma alteração de equilíbrio

 d) Restrito à cama ou à cadeira de rodas, salvo se tiver ajuda

Envolvimento somente unilateral; mínima ou nenhuma incapacidade

e)
funcional

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

36) Francisca Maria 54 anos, deu entrada ao serviço de reabilitação devido a um

acidente vascular cerebral ocorrido há um ano. A avaliação físico-funcional do
fisioterapeuta mostrou que ela apresentava um quadro de hemiparesia direita,
espástico (grau 1+ pela escala de Ashworth Modificada), com padrão flexor de
membro superior e extensor de membro inferior, com marcha independente para
ambiente domiciliar e história de entorses de repetição de tornozelo no lado direito
em terrenos acidentados, dependente funcional para as demais atividades básicas
de vida diária. As intervenções aplicáveis a essa paciente não incluem:

Alternativas:

Exercício de estímulo para o equilíbrio estático, dinâmico e coordenação

a)
motora

Utilização de estimulação elétrica sincrônica para inversores e eversores de

b)
tornozelo para estabilização da articulação tibiotársica

Treinamento funcional para independência nas AVD, como transferências e

c)
mobilidade para a locomoção

Exercício isométrico de toda musculatura contralateral não acometida, para

d)
melhorar força residual

Exercícios de transferência de peso para membro inferior direito para

e)
auxiliar na normatização do tônus

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

37) Sobre o tratamento de sujeitos com disfunções neurológicas decorrentes de um

Acidente Vascular Cerebral (AVC), considere se as seguintes afirmativas são
verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A realização de alongamento em pacientes com espasticidade não evidencia

ganhos funcionais significativos.
 ( ) A utilização de órtese de posicionamento em membros superiores de pacientes
com hemiparesia proporciona resultados positivos de prevenção de atrofia muscular
e deformidades articulares.

( ) Em caso de paciente com hemiparesia crônica, o treino de marcha com o uso de

órtese tornozelo-pé articulada garante melhores resultados quando comparada ao
treino realizado sem a utilização do dispositivo, uma vez que que esta garante maior
estabilidade para o tornozelo, principalmente em terrenos acidentados.

( ) O treino de força em formato de circuito com treinamento aeróbico é

contraindicado para pacientes pós-AVC.

Assinale a sequencia correta, de cima para baixo:

Alternativas:

a) V, F, V, F

b) V, V, V, F

c) V, V, F, F

d) F, F, V, V

e) F, F, V, F

FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO E NO IDOSO

38) Assinale a opção CORRETA que apresenta instrumento/teste/questionário/medida e

o seu respectivo domínio da CIF:

Alternativas:

a) Força de preensão manual (dinamômetro) – Função corporal

b) Timed Up and Go (TUG) – Estrutura corporal

c) Teste de Caixa e blocos – Participação

d) Martelo de reflexo – Participação

e) Estesiômetro – Participação