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PROVA DE ESPECIALIDADES COFFITO 2023

PROVA 2016

1.No caso de um aumento do tônus simpático, qual será a resposta na musculatura


lisa dos bronquíolos?

b) Diminuição do tônus muscular.

2. No caso de uma perna curta anatômica à direita, como tendem a organizar-se o


ilíaco direito, o sacro e as lombares?

c) Ilíaco direito anterior, sacro em rotação direita e lombares em rotação à direita

3. Um sacro fixado em TDE (Torção Direita Esquerda) apresenta que características


posicionais?

d) Flexão, rotação direita e ângulo inferolateral mais baixo à direita.

4. No caso de uma disfunção sacral em TDD (Torção Direita Direita), qual será a
tendência de adaptação do crânio?

a) Adapta em extensão e em torção direita.

5. No caso de tornozelos em posição de valgo bilateral, qual será a adaptação da


cadeia ascendente?

b) Rotação externa das tíbias, rotação externa dos fêmures, pelve em anteversão
pélvica e aumento das curvas vertebrais.

6. No caso de um ilíaco fixado em rotação anterior, qual será a organização tônica


dos músculos ilíaco e psoas?

b) Ilíaco com aumento de tônus e psoas com diminuição do tônus.

7. Quais seriam alguns dos sintomas que um paciente pode apresentar, diretamente
relacionados a uma congestão hepática?

e) Dor esternal alta, veias aracniformes, cefaleias tensionais.

8. Segundo Kapandji, que grau de rotação pura existe entre o Occipital e o Atlas?

a) 0o

9. No caso de uma disfunção na válvula ileocecal, que estruturas deveremos


trabalhar para regular o sistema simpático e parassimpático?
c) Dobradiça toracolombar e base do crânio

10. Devido às características de suas facetas articulares, uma vértebra lombar típica
realiza quantos graus de rotação?

a) Até 3o

11. A cintura escapular pode ser definida, em osteopatia, como um sistema tampão
das adaptações oriundas do crânio, ou mesmo da cintura pélvica. Supondo que se
tenha um caso em que o paciente tenha uma disfunção da sutura occipito mastoidea
do lado direito, provocando uma tensão na saída do forame jugular do lado direito,
quais músculos estarão em espasmo na cintura escapular direita e por qual motivo?

e) Esternocleidomastóide e trapézio, devido à compressão no nervo acessório.

12. Em uma torção intraóssea do crânio do lado direito (SBR a direita), a asa maior
do esfenoide e a osso occiptal se encontram em quais posições?

d) Asa maior do esfenoide do lado direito alta e occiptal alta.

13. Uma perna curta do lado direito devido a um problema genético poderá produzir
alterações em todo o membro inferior e pelve para tentar adaptar a essa diferença
de comprimento. Quais são as alterações produzidas no membro inferior e pelve que
o corpo realiza para conseguir adaptar esse problema?

c) Pé: aumento do arco plantar; joelho: lateralidade interna; pelve: ilíaco anterior.

14. Defina a questão que melhor responde o trajeto da inervação dos músculos supra
e infra espinhoso.

e) O nervo passa pela incisura escapular superior por baixo do ligamento transverso
superior escapular.

15. Quais são os nervos que compõem o plexo lombossacro e inerva a região
posterior da coxa?

b) Nervos: cutâneo posterior da coxa, glúteo superior, inferior, piriforme, fibular


comum e tibial.

16. A divisão entre a artéria femoral superficial e profunda ocorre para que seja feita
a vascularização de quais músculos?

a) Artéria femoral superficial: quadríceps; artéria femoral profunda: adutores.

17. O pé apresenta quantos arcos plantares?

a) 5 – 3 transversos e 2 longitudinais
18. Nos movimentos de extensão e flexão do joelho, os meniscos fazem qual
movimento?

a) Extensão: anterioriza bilateralmente e flexão posterioriza bilateralmente.

19. Quais as adaptações de uma disfunção do ilíaco em anterioridade?

d) Perna longa e rotação interna do quadril.

20. Quais os músculos responsáveis pela coaptação vertical da articulação


glenoumeral?

c) Bíceps cabeça curta, deltoide anterior e coracobraquial.

21. Com relação à irrigação arterial da curvatura maior do estômago, assinale a


alternativa correta:

c) É realizada pelas artérias gastromental direita e esquerda, que são ramificações


da artéria gastroduodenal e artéria esplênica, respectivamente.

22. O hiato esofágico é o orifício de abertura diafragmática que dá acesso ao


esôfago na cavidade abdominal. Com relação aos elementos anatômicos que se
encontram posteriores ao hiato esofágico e anteriores à zona de transição
toracolombar, é correto afirmar:

a) Encontramos pilar direito e esquerdo do diafragma, ligamento arqueado medial


direito e esquerdo, ligamento arqueado mediano e orifício aórtico.

23. Com relação à inervação neurovegetativa das vísceras abdominais, assinale a


alternativa correta:

c) O nervo esplânico torácico maior, esplânico torácico menor e esplânico imo


conduzem fibras simpáticas pré- ganglionares até o gânglio celíaco, mesentérico
superior e aórtico renal, respectivamente.

24. São elementos anatômicos localizados na fossa infratemporal:

a) Nervo mandibular (V3), gânglio ótico, músculo pterigoide medial e lateral, músculo
temporal, artéria maxilar e plexo venoso pterigoideo.

25. Sobre a anatomia da articulação temporomandibular, assinale a alternativa


correta:

e) A inervação sensitiva da articulação é fornecida pelo nervo ariculotemporal que é


ramo do nervo mandibular.

26. Com relação aos movimentos da articulação temporomandibular, é correto


afirmar:
d) Durante o movimento de desvio lateral com pequena abertura da boca, no lado
homolateral a cabeça da mandíbula homolateral gira sobre a superfície inferior do
disco articular.

27. Sobre a inervação dos músculos supra e infra-hioides, é correto:

b) O músculo estilo hioide é inervado pelo nervo fascial.

28. Com relação à dor sacro ilíaca, é incorreto afirmar:

e) Os pacientes com afecção da articulação sacro ilíaca demonstram clareza e


objetividade nos achados clínicos que evidenciam papel primário desta articulação
como causadores dos sintomas apresentados.

29. Com relação ao diagnóstico diferencial do paciente com dor no ombro, é


incorreto afirmar:

a) O paciente com infarto agudo do miocárdio apresenta variação do quadro doloroso


mediado pela respiração, pela posição ou movimentos dos ombros.

30. A compreensão das funções reflexas da medula é fundamental para o


entendimento da fisiologia de diversas técnicas osteopáticas, desde técnicas de alta
velocidade até “stretching” musculares. Sobre essas funções, podemos afirmar:

d) As fibras extrafusais possuem terminações sensoriais do tipo II, enquanto as


intrafusais possuem terminações sensoriais do tipo Ia.

31. O mediastino é uma membrana de tecido conjuntivo que sustenta e protege o


coração. Para seu tratamento, devemos avaliar:

a) Coluna torácica b) Coluna cervical c) Ilíacos d) Diafragma e) a e d estão corretas

32. São pontos de dores referidas cardíacas:

a) Zona interescapular b) Membro superior esquerdo c) Zona esternal d) Todas as


anteriores estão corretas.

34. A inervação dos rins é de qual segmento?

b) T11-T12

35. O tendão central é uma estrutura miofascial que está no tronco. Quanto a isso,
pode se afirmar que:

b) Tem um ponto de fixação no centro cardiorrespiratório da coluna torácica.

36. A fáscia renal é uma membrana de sustentação dos rins e pode causar:
c) Lombalgia

37. Diante de uma alteração do ciclo menstrual após um trauma na região do crânio
com whiplash cervical, devem ser avaliadas as seguintes estruturas:

a) Crânio – SEB b) Coluna cervical alta c) Coluna cervical baixa d) Clavícula e) Todas
estão corretas.

38. O útero é um órgão ímpar e se localiza dentro da pelve menor. Sobre isso, pode
se afirmar que:

b) Pode causar lombalgias e lombociatalgias. c) Causa disfunções em sacro. d)


Nenhuma das anteriores está correta. e) a, b e c estão corretas.

39. Para um tratamento de disfunções hormonais na mulher, devemos avaliar e


tratar:

a) Sincondrose esfeno basilar b) Coluna lombar c) Sacro d) Ilíaco e) Todas estão


corretas.

40. Um problema de próstata, com o aumento de seu tamanho, pode provocar:

d) Lombalgia baixa

QUESTÃO 1 - A osteopatia, dentro de sua filosofia e conceitos centrais, trata dos


mais diversos sintomas corporais, indo muito mais além do simples tratamento do
sistema musculoesquelético.
No caso de um paciente que apresenta dores em várias articulações, somadas a
distúrbios do sono, quadros de enxaquecas com aura, alterações do sistema
gastrointestinal e formigamentos bilaterais de membro superior, fica claro o
desequilíbrio metabólico além do mecânico.

No exame clínico, o paciente apresenta diferença de membros inferiores (perna


direita mais curta), sensibilidade aumentada em dorsais médias e em hipocôndrio
direito.
Como você explicaria os sinais e sintomas desse paciente, baseando-se na
anatomia, na fisiologia e na patologia?

QUESTÃO 2 - A partir do caso clínico anterior, proponha uma estratégia de


tratamento e explique o porquê de sua opção.

PROVA 2018
1) O conceito da “Unidade do corpo” é fundamental para a prática osteopática, a interdependência entre
as partes que o compõe é realizada por um eficiente sistema de comunicação, composto:

c) pelo sistema circulatório e nervoso


2) O conceito de hipermobilidade é caracterizado por ser:

b) Local de compensação e sintomático.

3) A hipertonia muscular resultante de distúrbios viscerais é explicada por:

c) sinapses dos aferentes viscerais via interneurônios com os motoneurônios alfa e gama, manifestando
o reflexo víscero-somático.

4) Os pontos reflexos de Chapman surgiram a partir da observação clínica. Sua explicação é baseada
em:

e) Alteração do reflexo víscero-somático

5) Qual alternativa melhor descreve os critérios para o diagnóstico da disfunção somática?

a) Alteração da textura do tecido, assimetria óssea segmentar, restrição de mobilidade e dor à palpação.

6) Utilizar o período refratário pós contração para recuperar a amplitude de movimento articular é um dos
princípios de qual grupo de técnicas?

d) Técnica de energia muscular.

7) Considerando uma disfunção em rotação esquerda que limita o movimento oposto. Para sua correção
coloca-se barreira em rotação direita e solicita-se contração em rotação esquerda. Qual o efeito desejado
dessa contração em relação ao neurônio motor?

a) Inibição do neurônio motor alfa homolateral à disfunção.

8) Quanto as alterações das funções autonômicas produzidas por um ponto gatilho, qual das alternativas
abaixo expressa tais disfunções?

b) Lacrimejamento, sudorese anormal, coriza persistente, atividade pilomotora.

9) Quais são as características da cefaleia tensional por disfunção miofascial e pontos gatilhos?

e) Bilateral, opressiva e não pulsátil, dura de 30 minutos a 7 dias, quando é episódica e diária e sem
remissão quando crônicas.

10) Um paciente do sexo masculino, 42 anos, com dor intensa no tórax anterior e no membro superior
esquerdo, erroneamente diagnosticado com uma Angina de peito. Qual músculo com ponto gatilho
miofascial ativo apresenta este padrão doloroso?

b) Peitoral maior.

11) Qual a referência de dor que causa um PG ativo dos feixes anteriores do glúteo mínimo?

a) Dor na face inferolateral da nádega, face externa da coxa e joelho até o tornozelo, simulando uma dor
ciática
12) A comunicação dos tecidos miofasciais nos permite descrever as chamadas cadeias articulares de
miofáscia. Uma das cadeias descritas por MYERS em Trilhos Anatômicos é a linha profunda anterior
(LPA). Em relação a essa linha, qual alternativa está CORRETA?

d) Sua função postural é de sustentação da coluna lombar a partir da parte frontal e estabilização do
tórax enquanto permite a expansão e relaxamento da respiração.

13) “A tensegridade descreve um princípio de relação estrutural em que a forma estrutural é garantida
pelos comportamentos tensionais finitamente fechados, abrangentemente contínuos do sistema, e não
comportamentos do membro descontinuo e exclusivamente local.” As forças básicas deste princípio são:

c) Tensão e compressão.

14) O que torna a musculatura suboccipital peça chave para o funcionamento da cadeia superficial
posterior?

d) A expansão para a dura-máter.

15) Restrição das costelas superiores, dificuldade para flexionar o ombro e tilt anterior da escápula
caracterizam alteração de qual músculo e fáscia?

c) Peitoral menor e fáscia clavipeitoral.

16) Fáscia que se estende da porção inferior dohióideaté o tórax. Funde com o pericárdio fibroso do
coração. Possui uma parte muscular que reveste os músculos infra-hióideos e uma parte visceral que
reveste a glândula tireóide, a traqueia e o esôfago.

d) Lâmina pré traqueal da fáscia cervical.

17) Paciente do sexo feminino, 51 anos, apresentando dor em queimação no terço posterior da língua do
lado esquerdo, sensibilidade na orelha ipsilateral e dificuldades para tossir e engolir. Qual nervo craniano
apresenta uma sintomatologia com essas características?

e) Glossofaríngeo

18) O líquido cerebrospinal protege o encéfalo propiciando um amortecedor contra traumas na cabeça.
Onde o líquido cerebrospinal é produzido?

d) Nos plexos corióideos dos ventrículos do encéfalo.

19) Segundo Kapandji, em relação ao tornozelo e pé, qual é o osso que não possui nenhuma inserção
muscular?

c) Tálus.

20) Qual fator abaixo pode ativar indiretamente o ponto gatilho miofascial?

a) Doença visceral.

21) As vias autonômicas simpática e parassimpática do sistema nervoso apresentam 2 neurônios


eferentes em série. Marque a opção que corresponde a CORRETA projeção desses 2 neurônios:
a) O neurônio pré-ganglionar origina-se no SNC e projeta- se para um gânglio autonômico, que se
localiza fora do SNC. Neste local, o neurônio pré-ganglionar faz sinapse com o segundo neurônio, o
neurônio pós-ganglionar. Este neurônio tem o corpo celular no gânglio e projeta seu axônio para o tecido
alvo.

22) A maior parte da digestão acontece no intestino delgado e é realizada por enzimas intestinais e
auxiliadas por secreções exócrinas de dois órgãos glandulares acessórios. A secreção desses dois
órgãos tem sua entrada regulada no intestino delgado através de um esfíncter tonicamente ativo. Marque
a opção que indica, respectivamente, o nome desse esfíncter e a sua localização no intestino delgado:

d) Esfincter hepato pancreático / porção inicial do duodeno

23) A dor é uma percepção subjetiva, trata-se da interpretação do cérebro sobre a informação sensorial
transmitida ao longo das vias que começam nos nociceptores. No modelo do controle do portão da dor,
podemos afirmar que:

a) As fibras Aβ que levam informações sensoriais sobre estímulos mecânicos ajudam a bloquear a
transmissão da dor.

24) A dor visceral frequentemente é mal localizada e pode ser sentida em áreas situadas longe do local
do estímulo. Sobre o modelo que justifica as dores referidas podemos afirmar que:

b) O cérebro não é capaz de distinguir os sinais viscerais dos sinais mais comuns originados nos
receptores somáticos originados por vários neurônios sensoriais primários que convergem sobre um
único trato ascendente.

25) Durante o exame físico, no teste de mobilidade direta do estômago encontramos dificuldade no
deslizamento de medial para lateral. Qual estrutura apresenta maior probabilidade, por sua relação
anatômica, para manter esta disfunção de mobilidade?

a) Omento menor.

26) Em relação ao sistema fascial de sustentação dos cólons podemos afirmar que:

b) O colo descendente posteriormente está em contato com a borda lateral do rim e parede abdominal
posterior através da fáscia de told.

27) Em relação a fáscia renal podemos dizer que:

d) A lâmina posterior cobre o quadrado lombar e o músculo psoas, é forte e se insere no diafragma.

28) O teste de Tinel consiste em uma percussão sobre o túnel do carpo (no punho), com o indicador e/ou
dedo médio. O resultado positivo para esse teste é indicado pela sensação de picada ou parestesia no
polegar, indicador, dedo médio e metade do dedo anelar. Qual nervo está sendo testado?

c) N. Mediano .

29) O teste de Jobe tem o objetivo de avaliar a ruptura do tendão do músculo supra-espinhoso, lesão do
músculo supra-espinhoso ou neuropatia do nervo supraescapular. O teste é positivo quando há fraqueza
ou dor (ou ambos) durante a resistência. A maneira CORRETA de realizar o teste é:
d) Em pé, os braços do paciente são abduzidos 90 graus, em rotação neutra e o examinador fornece
resistência à elevação. Os ombros do paciente, então são girados medialmente e formando um ângulo a
frente de 30 graus, de modo que o polegar do paciente esteja apontando para o chão no plano da
escápula, o examinador oferece resistência a esse movimento de elevação.

30) O teste de Gillet (ou teste de fixação sacral) tem o objetivo de avaliar o movimento sacral em nutação
e contranutação. O teste é positivo quando:

e) A articulação sacroilíaca (EIPS) do lado homolateral onde o joelho é flexionado move-se para cima ou
não move, indica bloqueio da articulação.

31) Em relação ao músculo psoas, é CORRETO afirmar:

c) Tem potente ação sobre a coluna lombar quando tem como ponto fixo sua inserção femoral e a
articulação do quadril está bloqueada.

32) A hiperlordose cervical pode ser decorrente de:

d) Contração bilateral e simétrica dos músculos Esplênio da cabeça e do pescoço.

33) Dor de cabeça frontal e periorbitária; dor de ouvido; vertigem e disfagia: são sintomas de qual ponto
sensível descrito por Jones?

b) Ponto sensível do occipitomastóideo.

34) São sintomas referidos de sobrecarga hepática e biliar:

b) Dor inespecífica no ombro e escápula direta, dor interescapular, síndrome do carpo bilateral,
angiomas aracniformes, icterícia, eritema palmar.

35) Pontos gatilhos são pontos hiperirritáveis dentro de uma banda rígida de músculo esquelético ou na
fáscia. Quando são comprimidos resultam em sensibilidade local com possível irradiação à distância. É
CORRETO afirmar que:

a) A distribuição da dor irradiada do ponto-gatilho raramente coincide de modo completo com a


distribuição de um nervo segmento de dermátomo.

36) Os padrões de movimentos de flexão e extensão craniana seguem uma terminologia baseadas na
metodologia osteopática tradicional. Considerando esses movimentos, podemos afirmar que:

b) A base sacra move-se posteriormente / superiormente (flexão sacral) na fase inspiratória.

37) Em qual seio venoso o tentório do cerebelo se encontra com a foice do cérebro, formando a
verdadeira “membrana recíproca de tensão”?

c) Seio reto.

38) As membranas de tensão recíproca se comportam de que maneira, durante o movimento de flexão
craniana?

d) A foice do cérebro move posteriormente e inferiormente; o tentório do cerebelo desce.


39) O fato dos neurônios se encontrarem mais próximos de seus potenciais de ação é característico do
conceito de:

a) Facilitação medular

40) Respirar é um processo automático pelo qual quimiorreceptores centrais e sensores periféricos
detectam alterações nos níveis de dióxido de carbono e continuamente encaminham dados ao bulbo e
este então dirige os músculos respiratórios, que ajustam a ventilação. Onde estão localizados esses
quimiorreceptores centrais e sensores periféricos?

b) Próximo ao bulbo, corpo carótico e no arco aórtico

1) Uma das etiologias da cefaleia tensional inclui contratura crônica da musculatura cervical, do crânio e
da face, somado a alterações vasomotoras. Normalmente está associada a ansiedade e dificuldades de
dormir. (1) Cite no mínimo 4 alterações causadas por uma disfunção somática, (2) quais os principais
locais, mínimo 3, onde havendo as alterações supracitadas, como repercutem e poderiam estar
associadas à cefaléia de tensão que devem ser avaliados e tratados. (3) Para finalizar sugira condutas
de avaliação das relações citadas, citando no mínimo 2 dados de avaliação, nomes de testes, sendo
mínimo 1 ortopédico, 1 vascular e 3 testes osteopáticos.

2) Paciente mulher de 20 anos chega ao seu consultório relatando quadro dismenorréia há quatro
meses. Durante a anamnese a paciente referiu histórico de queda de bicicleta com choque sobre a
região do osso temporal a direita ("ptérion"), na guia (meio-fio) há um ano. Com base nestes dados, (1)
relacionado à queixa da paciente, quais os ossos envolvidos (em disfunção- mínimo 2) e através de que
estrutura (uma estrutura de ligação) estas possíveis disfunções nestes ossos podem estar associados à
dismenorréia e como poderia alterar o funcionamento de no mínimo dois sistemas, e por fim (2) qual
seria a sua abordagem osteopática, levando em consideração a relação anatômica e neuro-hormonal?

PROVA 2017
1) Temos vários tipos de receptores em nosso corpo, sendo de ordem aferente ou eferente e que
respondem a diversos tipos de estímulos. O que seria CORRETO afirmar?

C - Os nociceptores são ativados por estímulos mecânicos, térmicos ou químicos em intensidade


suficiente para causar lesões dos tecidos e dor.

2) A manipulação crânio sacra foi introduzida pela primeira vez na osteopatia na década de 1930 e
começou a ser ensinada na década de 1940 através do pioneiro Willian Garner Sutherland que aplicou
forças compressivas no crânio (frequentemente o dele) e postulou o mecanismo respiratório primário
contendo 5 elementos como componentes essenciais. São eles:

b) Motilidade inerente do cérebro e da medula espinhal, Líquor flutuante, motilidade das membranas
intracranianas e espinhais, mobilidade dos ossos do crânio e movimento sacral involuntário entre os
ossos ilíacos.

3) Quais são os três lugares que normalmente os ureteres apresentam constrições relativas?

a) Ureteropélvica, cruzamento da artéria ilíaca externa e parede da bexiga.

4) Com relação ao trato gastrointestinal, mais especificamente o intestino grosso, podemos afirmar que:
a) A inervação do ceco e do apêndice vermiforme provém dos nervos simpáticos e parassimpáticos do
plexo mesentérico superior.

5) Com relação ao cíngulo do membro inferior, é CORRETO afirmar que:

d) Os túberes isquiáticos limitam lateralmente a abertura inferior da pelve.

6) Dentre os vários tipos de receptores que possuímos, temos os chamados receptores encapsulados
como os corpúsculos de Meissner, Vater- Paccini e Ruffini. O que seria CORRETO afirmar sobre estes?

d) Corpúsculos de Vater-Paccini são sensíveis à vibração e tem localização ampla desde tecido
conjuntivo até septos intermusculares e periósteo.

7) Quais destes são motores dos vasos linfáticos?

a) O Coração, as ondas de contração dos vasos linfáticos, válvulas próprias dos vasos linfáticos e a
contração externa criada pelos músculos esqueléticos.

8) Com relação aos proprioceptores

c) Os fusos Neuro Musculares são receptores de estiramento e seus neurônios sensitivos são
tonicamente ativos mantendo potencial de ação mesmo com o músculo relaxado.

9) O fígado é um órgão metabólico envolvido em muitos padrões disfuncionais. Apresenta múltiplas


relações com órgãos vizinhos, com o diafragma e com a hemodinâmica sistêmica. É CORRETO afirmar
que:

c) A veia porta reune sangue do baço, esófago distal, estômago, intestino delgado, cólon, parte superior
do reto, pâncreas e vesícula biliar.

10) Um componente fundamental na fisiologia do movimento visceral é a turgência ou pressão


intracavitária, sobre as quais podemos afirmar que:

d) A pressão intracavitária é a soma de todas as pressões intraviscerais mais a pressão que existe entre
os órgãos.

11) Com quais dessas estruturas o esôfago se relaciona diretamente?

c) Pericárdio, coluna vertebral, nervos vagos direito e esquerdo, aorta.

12) No tratamento por estimulação arterial do estômago, com as técnicas circulatórias preconizadas por
Kuchera, o terapeuta deve:

b) Estimular o tronco celíaco, trabalhando sobre a coluna vertebral e fazer técnicas diafragmáticas.

13) Assinale a afirmação correta, com relação à organização psicofisiológica:


c) As alterações fisiológicas que podem ocorrer no nível psicofisiológico são: relaxamento muscular
geral; alteração generalizada da atividade visceral; alteração da percepção da dor.

14) Paciente refere uma dor em região da Articulação sacro ilíaca e lombar baixa após um jogo de
futebol onde deu um chute muito forte com seu membro inferior direito sentindo um "estiramento" na
coluna no momento. No teste de Gillet apresentou ao elevar o membro inferior Direito, que sua espinha
ilíaca póstero superior ipsilateral não moveu e quando elevou o membro inferior esquerdo este moveu-
se. O que isso pode representar?

c) Articulação sacro ilíaca Direita está hipomóvel

15) No teste da linha de Feiss, onde o paciente sentado e com o pé sem apoio no chão, uma linha é
traçada da ponta do maléolo tibial até a face plantar da primeira articulação metatarsofalangica, verifica-
se a relação desta linha com a tuberosidade do navicular e depois pede ao paciente que fique em pé
apoiando seu pé ao chão, reavaliando a relação da tuberosidade dom a linha traçada. Avalia-se:

b) A possibilidade de pé plano nas gruas I, II e III.

16) O teste de Adson:

d) É um teste para o desfiladeiro torácico, onde o paciente sentado roda a cabeça homo lateral ao lado
testado, depois estende a cabeça enquanto o terapeuta rota externamente e estende o ombro do
paciente que inspira profundamente sustentando a respiração. Avalia-se se muda o pulso radial.

17) Qual destes músculos possui o ponto chamado ponto do "Eructo” que faz a pessoa queixar-se de
"problemas de estômago" com muitos eructos e gases?

a) Feixe posterior do Obliquo externo.

18) Quais os locais relativamente característicos em que ocorrem tumores no sistema músculo
esquelético? Relacionado ao eixo central.

b) Central, excêntricos e paraosteais

19) Durante a triagem de dor torácica, mamária ou na costela, pode existir um padrão de dor aguda e
penetrante na região da mama esquerda; dor imprecisa subesternal; desconforto na parte superior do
peito, pescoço e braço esquerdo; ponta do dedo, que não se irradia; não se agrava com movimentos
respiratórios ou do ombro e costas; permanece inalterada pelo descanso ou mudança de posição, assim
como pelo exercício. É provável que os sintomas dolorosos acima relacionem-se com:

d) Ansiedade

20) Os ligamentos ílio-lombares saem das duas últimas vértebras lombares e se dirigem para baixo.
Podemos afirmar que:

e) O fascículo superior tem origem no vértice da apófise transversa da quarta vértebra lombar, se dirige
para baixo, para fora e para trás para se inserir na crista ilíaca. Durante a flexão esse fascículo entra am
tensão

21) Os músculos periarticulares transversais, verdadeiros ligamentos ativos da articulação do ombro,


proporcionam a coaptação transversal das superfícies articulares: encaixam a cabeça umeral na
cavidade glenóide. Das alternativas abaixo, qual estrutura não participa dessa coaptação transversal?
d) Redondo maior.

22) Com relação aos movimentos elementares, sabemos que o disco intervertebral se comporta de
maneiras variadas. Podemos dizer que o núcleo do disco tem tendência de se deslocar para onde
durante a latero-flexão direita?

e) Esquerda

23) Greenman (1989) articula a convicção de que o objetivo mais importante da terapia craniossacra é:

a) Normalização o equilíbrio membranoso.

24) Assinale a afirmação CORRETA sobre o alívio da dor pela manipulação:

c) O aumento do fluxo sanguíneo e redução da tumefação podem reduzir as irritações químicas e


mecânicas no local da inflamação.

25) Para um ótimo trabalho do fisioterapeuta osteopata, este precisa aumentar sua propriocepção para
não apenas fazer uma técnica, mas sim sentir como o corpo do paciente recebe esta mesma técnica.
Como podemos fazer para aumentar nossa propriocepção?

e) Reduzir o feedback visual

26) Dentro da abordagem visceral, um tecido de extrema importância é o peritônio, e com relação a ele
podemos afirmar que:

b) O peritônio visceral é insensível ao toque, calor, frio, laceração.

27) Com relação ao trajeto do nervo vago, podemos afirmar que:

b) Entra no mediastino superior, posteriormente à articulação esterno-clavicular e a veia braquiocefálica;


dá origem ao nervo laríngeo recorrente; continua até o abdomen.

28) Quais as principais áreas de dores referidas relacionadas ao músculo piriforme?

b) Regiões da Sacroiliaca, glútea e posterior do quadril podendo referir até 2/3 proximal posterior de
coxa.

29) Com relação à Hipófise, qual a alternativa CORRETA:

c) A adenohipófise é uma verdadeira glândula endócrina e a neurohipófise é uma expansão do tecido


neuronal do encéfalo.

30) Processo maligno plasmocitário, caracterizado pelo envolvimento multifocal difuso da medula óssea
hematopoiética, que comumente afeta os corpos vertebrais, envolvendo os pedículos e elementos
posteriores vertebrai menos frequentemente. Estamos falando de?

e) Mieloma múltiplo.

31) Como o ombro é inervado pelos mesmos nervos espinhais que inervam o diafragma, algumas
mensagens que vão do diafragma para a medula espinhal podem resultar em dor referida no ombro :
b) Qualquer órgão em contato com o diafragma que se torne obstruído, inflamado ou infectado pode
apresentar dor referida no ombro pela aplicação de uma pressão sobre o diafragma, estimulando os
sinais aferentes do nervo e dizendo ao sistema nervoso que existe um problema.

32) Para realizar a técnica de descompressão do côndilo occipital deve-se antes: (Upledger e
Vredevoogd (1983)

c) Liberar a base do crânio e quaisquer influências musculares que impeçam o movimento livre do
crânio.

33) Por que a ptose do rim esquerdo pode ter os seguintes sintomas: dismenorreia, perda do libido,
varicocele e impotência?

d) Por afetar a veia ovárica/ testicular esquerda que desemboca na veia renal esquerda.

34) Qual destes músculos quando inativado pode aliviar uma dismenorréia?

c) Reto do abdome inferior.

35) Teste de comprimento do membro inferior qual a alternativa CORRETA:

a) Da posição em decúbito dorsal para sentado, membro inferior curto deitado fica longo sentado indica
uma contra nutação da articulação sacro ilíaca (rotação posterior) deste lado.

36) Nosso crânio é formado por várias estruturas, entre elas osso, músculos e membranas. Dentre as
membranas temos a dura máter. O que seria CORRETO afirmar sobre a mesma?

a) O Seio cavernoso é um dos mais importantes seios da dura-máter, grande e irregular, situado a cada
lado do corpo do esfenóide e da sela túrcica.

37) Para o tratamento eficaz de uma síndrome de dor miofascial por ponto gatilho, o terapeuta deve:

c) Tratar a causa que o ativou, identificar e corrigir os fatores de perpetuação;

38) Paciente com história de dor em tornozelo desde um entorse em inversão, plantiflexão e flexão
plantar. Apresenta-se com limitação crescente de movimento em dorsi flexão de tornozelo, uma
dificuldade em apoiar o pé ao chão e edema generalizado. Quais as regras de Ottawa para a
necessidade de solicitar séries radiográficas diagnósticas?

b d) Dor à palpação óssea na borda posterior ou ponta do maléolo lateral e/ou medial; base do V
metatarso; navicular, mais incapacidade de sustentar o peso e dor maleolar e médio pé

39) A. Delmas demonstrou a existência de uma correspondência entre o tipo de coluna vertebral e a
morfologia do sacro e da sua faceta articular. Segundo essa informação podemos dizer que quando as
curvas da coluna vertebral são muito acentuadas:

d) Corresponde a um tipo dinâmico, o sacro está muito horizontal e a faceta auricular está muito
inclinada.
40) Qual destes músculos que em disfunção pode causar dor irradiada para os dentes incisivos
superiores?

d) Temporal;

1) O osteopata utiliza a dor como auxiliar no diagnóstico causal, e algumas vezes sua manifestação
envolve estruturas a distância, inclusive de diferentes sistemas, a respeito do que acontece nas dores
viscero- somáticas. Um exemplo são as dores no ombro com relações hepáticas. Explane sobre a
neurofisiologia dessa manifestação? Descreva a topografia do fígado, suas relações, quais sinais clínicos
apresentados por pacientes nos chamam atenção para esse órgão, e por fim as indicações e contra-
indicações para o tratamento osteopático nesse quadro

2) Com base na anatomia e fisiologia, explique a fisiopatologia de uma lombociatalgia a esquerda e


sintomas uroginecológico, a partir de uma ptose do rim esquerdo. Além de propor uma primeira
intervenção terapêutica.

PROVA 2021
1) Algumas características clínicas podem ser encontradas nas disfunções
somáticas. Dentre elas, a literatura descreve quatro parâmetros com a sigla
(na língua inglesa) TART. Qual o significado dessa sigla?

A - Aumento da sensibilidade, assimetria, restrição de movimento e alteração da textura do


tecido.

2) Dr. Andrew Taylor Still tinha um posicionamento contrário ao uso de


medicamentos para o tratamento das doenças. Dentre as alternativas que
seguem qual é a parte da filosofia da osteopatia que embasa esse
posicionamento?

B - O corpo possui os mecanismos necessários para o reestabelecimento da saúde

3) Segundo um importante princípio da osteopatia, a manutenção da função


circulatória é essencial para manter os tecidos e sistemas funcionando de
maneira adequada. Qual sistema faz o controle motor das veias e artérias?

C - Sistema nervoso autônomo simpático.

4) Segundo o modelo neurofasciogênico

E - a disfunção somática tem influências explicadas pelo modelo nociceptivo e também por
alterações em: arquitetura, contratilidade, viscoelasticidade, dinamismo fluídico, PH,
metabólicas, de piezoeletricidade e epigenética da fáscia; mas não tem influência da
alteração do DNA celular.

5) São classificadas como técnicas osteopáticas diretas:

A - Técnica de energia muscular, técnica articular de impulso rápido e curta amplitude,


técnica de mobilização articular, técnica neuromuscular.
6) Assinale a alternativa que indica as respostas fisiológicas das técnicas
cranianas

C - Influência direta sobre a atividade dos nervos cranianos e os tecidos musculares e


conjuntivos do crânio, nas funções visuais, autonômicas sistêmicas e vasculares cranianas.

7) As técnicas fluídicas em Osteopatia, especialmente as técnicas de bombeio,


podem gerar:

D - aumento da quantidade de leucócitos (se aplicadas ao abdômen

8) O nervo ulnar, componente do plexo braquial, apresenta um trajeto na


região medial do antebraço onde se torna mais superficial em sua
extremidade distal. Nessa região, o nervo ulnar direciona-se para mão e, ao
seguir esse trajeto, atravessa um sulco denominado:

B) Loja de Guyon.

9) Quais são as limitações ósseas do forame obturatório e as estruturas que


atravessam essa abertura:

A - Limitado pelos ramos do púbis e do ísquio; atravessam por essa região os vasos e
nervos obturatórios.

10) Os Ramos anteriores das raízes cervicais C1 a C4 formam o plexo cervical


com suas respectivas raízes motoras e sensitivas. Qual das alternativas
abaixo possui os nervos oriundos desse plexo?

D) Auricular magno, cervical transverso, supraclavicular.

11) Qual nervo atravessa o arco (anel) tendíneo do sóleo?

E - Nervo tibial.

12. A primeira, segunda e terceira vértebras cervicais são consideradas vértebras


atípicas, cada uma possuindo características anatômicas específicas e únicas, que
as distinguem das outras vértebras cervicais. Considerando a vértebra Atlas (C1),
assinale a alternativa que indica algumas de suas características específicas.

D - Osso em formato de anel com ausências de corpo e processo espinhoso.

13. A Bile é uma secreção não enzimática produzida pelo fígado. Assinale a
alternativa que contém, respectivamente, a sua função no processo digestivo e o
local em que é produzida.

E - Solubilizar gorduras e Hepatócito.


14. Em condições normais, quais fatores são responsáveis pelo fluxo no Sistema
Linfático?

D - Ondas de contração do músculo liso da parede dos vasos linfáticos maiores,


compressão externa gerada pelos músculos esqueléticos, sistema de valvas
unidirecionais.

15. Em relação ao sistema nervoso e aos reflexos, assinale a alternativa correta.

D - O reflexo víscerossomático é iniciado por impulsos aferentes de receptores presentes


nas vísceras, os quais chegam até o corno posterior da medula espinhal, onde fazem
sinapses com os neurônios de interligação (interneurônios).

16. Em relação ao controle homeostásico da pressão arterial média, por via


reflexa, qual é o comportamento neurofisiológico esperado em resposta a uma
pressão arterial aumentada?

C - Os barorreceptores aumentam sua frequência de disparos, ativando o centro de controle


cardiovascular bulbar, que, por sua vez, aumenta a atividade parassimpática e diminui a
atividade simpática.

17. John Martin Littlejhon, além de ser o grande responsável por difundir a
osteopatia no continente europeu, desenvolveu conceitos biomecânicos
diferenciados associados a uma análise fisiológica que relaciona movimentos e
alterações posturais com funções e disfunções do corpo. Segundo esse
importante osteopata, existem regiões da coluna vertebral (denominadas por ele
de pivôs inter-arcos) mais propensas às disfunções biomecânicas do que outras
áreas em razão da diferença de forças que atuam sobre as mesmas. Quais são
essas regiões?

C - C5, T9 e L5.

18. Sobre a mobilidade visceral, assinale a alternativa correta.

B - Na fase de inspiração, o diafragma empurra a parte lateral do fundo gástrico em


direção inferior e medial. A distância entre a curvatura gástrica maior e menor
diminui. Na vista anterior, o estômago gira no sentido horário.

19. Paciente procura o serviço de fisioterapia osteopática com queixa de dor na


projeção do músculo trapézio superior esquerdo, pirose e digestão lenta. Refere
dificuldade em realizar os movimentos de inclinação direita e esquerda da cabeça.
Ao exame físico, paciente refere melhora desses movimentos quando o Osteopata
realiza um lift na região epigástrica. Quais os possíveis achados, referentes às
informações dadas, no exame físico desse paciente?

C - Esclerótomos mais sensíveis nas vértebras C3 e T5-T6, disfunções de diafragma e no


estômago e espasmo de piloro.

20. Segundo Barral, o Teste de Rebote pode auxiliar em um diagnóstico mais


preciso no que diz respeito à avaliação visceral. Com o paciente em decúbito
dorsal, com as mãos sobrepostas, o fisioterapeuta osteopata realiza pressão
sobre a víscera a ser avaliada e retira bruscamente os contatos, aliviando a
pressão desse órgão. A partir da aplicação desse teste é possível concluir que:

D - Se o paciente refere dor quando a pressão das mãos é retirada, conclui-se que há
alterações nos tecidos de sustentação dessa víscera (ligamentos, por exemplo).

21. A

22. Sobre ritmo escápulo-umeral, nos planos sagital e coronal, assinale a


alternativa correta

B - Durante a abdução completa do braço, a clavícula realiza movimento de rotação


posterior, que ocorre devido à tensão exercida pelo ligamento coracoclavicular.

23. O teste de Zink é um teste:

A - sistêmico e não local, em que o osteopata avalia as transições em que há trocas de
curvas na coluna, locais em que há diafragmas, que são importantes para a expulsão e
sucção de fluidos corporais. Para Zink, há um padrão compensatório entre as transições de
curvas (que pode ser comum ou incomum) ou pode haver condições disfuncionais a esse
padrão.

24) Mulher de 62 anos chega ao Fisioterapeuta Osteopata com queixas de cefaleia


frontal, mais intensa no lado D, dor cervical, dor no meio das costas, sensação de
pressão e dor epigástrica, especialmente logo após comer, cansaço e postura
antálgica levemente fletida do tronco. Dados da anamnese: cirurgias de
colecistectomia há 1 ano e cesariana há 32 anos; usa medicação do tipo inibidora
de bomba de prótons e analgésicos para as dores já citadas. Na avaliação,
percebeu-se alteração de flexibilidade, com adensamento fascial, na região
torácica média e baixa, região da transição toracolombar. O espaço intercostal
entre a 7 e a 8 costela anteriormente foi bastante sensível à palpação,
principalmente nas proximidades da cartilagem costal. Durante a intervenção
osteopática na região abdominal, a paciente relatou que não estava se sentindo
bem e estava tendo tontura. O fisioterapeuta Osteopata, nesse momento,
percebeu que a mesma apresentava sudorese excessiva e ,ao verificar a
frequência cardíaca, que ela estava elevada. Logo em seguida, a paciente
queixou-se de náusea e ocorreu um episódio de vômito. A partir dessa breve
descrição, acerca desse quadro, assinale a alternativa correta.

C - O atendimento deveria ser suspenso imediatamente e essas intercorrências costumam


estar associadas quando de intervenções no duodeno, estômago e pâncreas.

25. Quais são as consequências dos pontos-gatilho dos músculos fibulares?

C - Dor e sensibilidade posterior do tornozelo, acima do maléolo lateral e no trajeto


muscular. Instabilidade do tornozelo com tendência à entorse de tornozelo em inversão.

26. Os pontos-gatilho dos músculos escalenos estão entre as alterações


miofasciais mais importantes encontradas na prática clínica. Pontos-gatilho nos
escalenos direitos podem gerar quais sintomas?

C - Dor, parestesia e edema no membro superior homolateral.

27. Assinale a alternativa que contém o nervo que não faz parte do plexo braquial.

B -Nervo cervical tranverso.

28. A mobilidade da dura mater é frequentemente avaliada durante uma


abordagem osteopática. Dessa forma, conhecer suas conexões e sua anatomia é
muito importante. Assinale a alternativa correta em relação ao tecido em
questão.

B - Apresenta inervação de ramos meníngeos dos n. trigêmeo, n. hipoglosso e n. vago e de


ramos espinhais cervicais superiores, mas não apresenta inervação de ramos meníngeos do
n. facial.

29. Segundo Barral, qual é a definição de motilidade visceral?

A - A motilidade é definida como um movimento intrínseco dos órgãos com uma frequência
lenta e uma amplitude limitada

30. Com relação à inervação parassimpática e motilidade do útero, assinale a


alternativa correta

D - A inervação parassimpática do útero advém dos segmentos S2-S4 através dos nervos
esplâncnicos pélvicos via plexo hipogástrico inferior. Em relação à motilidade, o útero move-
se anterior e inferiormente na fase inspir e posterior e superiormente na fase expir.

31. s vísceras mantêm-se unidas entre si por diversos fatores, os quais devem ser
considerados para entendimento da abordagem osteopática visceral. Dentre eles,
pode-se definir o “Efeito de dupla folha”. Qual alternativa a seguir define o Efeito
de dupla folha?

A- estabelecido entre entre duas superfícies lisas unidas por uma fina camada de líquido,
que somente podem deslizar entre si sem se separar
32. Frank Chapman descreveu os pontos neurolinfáticos (também conhecidos por
pontos reflexos de Chapman) como pontos localizados principalmente nas regiões
anterior e posterior do tronco. Eles podem ser utilizados para diagnóstico e
tratamento. A respeito do tratamento, como é seu princípio?

A - Pressão suave nos pontos reflexos mediante rotações suaves, primeiro no ponto anterior
e depois no posterior até que a sensibilidade ou consistência do ponto seja normalizada

33. A Fáscia apresenta diversas funções como suporte, proteção, amortecimento,


transmissão de força, órgão sensorial, defesa, comunicação e movimento. Sobre
essas funções, assinale a a alternativa correta.

A - A função de suporte fica muito evidente quando descrevemos o mesentério, uma


estrutura de tecido conjuntivo que dá a sustentação ao intestino delgado na parede
posterior do abdome.

34. Assinale a alternativa correta quanto ao conceito de Tensegridade

C - No modelo de tensegridade, uma carga compressiva ou tensional aplicada sobre uma


estrutura deve ser assimilada sobre todo o conjunto.

35. Sobre o sistema fascial é correto afirmar:

A - Quando submetidas a tensões mecânicas, ocorre remodelação do citoesqueleto do


fibroblasto, bem como uma alteração metabólica denominada resposta mecanometabólica
ou mecanotransdução

36. x

37. Qual o principal benefício da técnica de inibição dos suboccipitais para o


crânio?

C - Aumentar a drenagem da cabeça, reduzindo a congestão intracraniana

38. Quais os principais sintomas relacionados à disfunção somática do osso


temporal?

B - Perda de equilíbrio, vertigem, náusea, dores de cabeça crônicas, dificuldades auditivas e


infecções de ouvido recorrentes em crianças, zumbido, paralisia de Bell, neuralgia trigeminal

39. Por que se deve dar atenção ao crânio no tratamento de disfunções somáticas,
sinais e sintomas no complexo do ombro?

c- Pela relação com o nervo acessório através da sua passagem no forame jugular, formado
pelo osso temporal e occipital. Esse nervo inerva músculos que movem a cintura escapular

40. Sobre a técnica craniana do 4o ventrículo (CV-4), é correto afirmar que

E - Interfere na atividade cerebral, no sono, diminui a atividade simpática, aumenta a


dinâmica fluídica craniana e repercute nas ondas Traube-Hering-Mayer.
O diafragma é uma estrutura importante na cinemática toracoabdominal e um dos
sintomas com maior incidência dessa estrutura são as dores na região
toracolombar e no hipocôndrio. Diante do exposto, explane sobre os seguintes
pontos:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

A descrição anatômica do diafragma;


A fisiopatologia desta manifestação (dor toracolombar e no hipocôndrio); As
principais correlações anatômicas do diafragma;
Os principais sinais clínicos decorrentes da disfunção do diafragma;
As indicações clínicas para o tratamento osteopático;
As contra-indicações para as técnicas osteopáticas.

42) Paciente procura atendimento osteopático e apresenta ciclo menstrual


desregulado como queixa principal e dor na lateral do joelho esquerdo quando faz
caminhadas como queixa secundária. Relata um trauma na região lateral
esquerda da cabeça há 10 anos e um entorse de tornozelo esquerdo em inversão
há 5 anos. Ao exame físico, o teste de estresse em varo gera dor na região lateral
do joelho esquerdo e a paciente apresenta dorsiflexão esquerda limitada.

1. Cite 3 glândulas que podem estar em disfunção, interferindo no ciclo


menstrual.

2. Justifique, do ponto de vista fisiológico, como cada glândula da resposta 1 pode


interferir no ciclo menstrual (uma justificativa para cada glândula).

3. Justifique, do ponto de vista osteopático, qual a disfunção craniana que essa


paciente pode apresentar.

4. Justifique, do ponto de vista osteopático, por que a disfunção craniana relatada


na questão anterior (3) pode fazer parte do contexto da regulação alterada do
ciclo menstrual.

5. Cite qual tecido pode ser o responsável pela dor na lateral do joelho esquerdo e
justifique por que esse tecido está sendo mais exigido.

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