FISIOLOGIA HUMANA

Sistema circulatorio
(Fisiologia Humana)

1
 Bibliografia sugerida

- GUYTON – Tratado de Fisiologia Médica – cap.:

- O músculo cardíaco (cap. 9)
- Excitação rítmica no coração (Cap. 10)
- A circulacao (unidade IV)

- MARIEB – Anatomia e Fisiologia – cap.:

- Princípios Fundamentais do Sistema Cardiovascular

- TORTORA – Princípios de Anatomia e Fisiologia – cap.:

- Tecido Cardíaco

2
 Sistema Circulatório
Sistema Cardiovascular Sistema Vascular Linfático

-Coração -Capilares
-Artérias -Vasos Coletores
-Capilares -Ductos linfáticos
-Veias

-Aporte oxigênio, nutrientes aos

tecidos
-Drenagem metabólitos tóxicos
-Drenagem linfa (líquido
-Distribuição hormônios e anticorpos intersticial)
-Regula temperatura corporal,...
Sistema cardiovascular
Macrocirculação :
-Artérias maiores
-Veias maiores
- Arteríolas maiores 0,1mm

Condução e distribuição

Microcirculação
-Arteríolas menores 0,1mm
-Capilares
-Vênulas pós-capilares

Troca tecidual
Circulação Sanguínea
 SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 FUNÇÃO
• MANUTENÇÃO DA VIDA CELULAR

• APORTE OXIGÊNIO, ÁGUA E NUTRIENTES CÉLULAS

+
• DRENAGEM METABÓLITOS TÓXICOS
 COMPOSIÇÃO
• CORAÇÃO- propulsão sangue

• ARTÉRIAS- condução e distribuição sg

• CAPILARES- troca tecidual

• VEIAS- retorno sangue

 TIPOS DE CIRCULAÇÃO
• SISTÊMICA (GRANDE)
– CORAÇÃO ESQUERDO TECIDOS

CORAÇÃO DIREITO

• PULMONAR (PEQUENA)
– CORAÇÃO DIREITO PULMÃO

CORAÇÃO ESQUERDO
 CIRCULAÇÃO PULMONAR
(PEQUENA)
CO2 PULMÃO O2

O2

CO2

TECIDOS CIRCULAÇÃO SISTÊMICA

(GRANDE)
 PEQUENA CIRCULAÇÃO
CO2

CORAÇÃO PULMÃO
O2

GRANDE CIRCULAÇÃO
O2
CORAÇÃO TECIDOS
CO2
 Coração

Angiotomografia do tórax
Anatomia topográfica tórax (ântero-posterior)
Aneurisma da aorta ascendente
 CORAÇÃO
• Anatomia topográfica
– mediastino médio
– limites:
• Ant: ESTERNO (massagem cardíca)
• Post: ESÔFAGO (dor pré-cordial)
• Lat: PULMÃO (balanço mediastino pneumotórax
hipertensivo)
• Inf: DIAFRAGMA (posição coração)
• Peso: 300gr (ADULTO NORMOLÍNEO)
 Composição Anatômica Coração
• Átrios e ventrículos
• Septo cardíaco
• Esqueleto fibroso
• Valvas cardíacas
• Sistema de condução
• Pericárdio
 Átrio esquerdo

Átrio direito

Valva mitral

Valva tricúspide Cordoalhas

tendinosas
Septo cardíaco
Vemtrículo
Ventrículo direito
esquerdo
miocárdio

Músculos epicárdio
endocárdio
papilares
 Esqueleto Fibroso
Arcabouço tec. Conjuntivo denso onde ancoram-se
as valvas cardíacas e o miocárdio
Valvas cardíacas
Sistema de condução

Fibras de Purkinje
NÓ
SINOATRIAL

NÓ
ATRIOVEN
TRICULAR

FEIXE
DE HIS

REDE DE
PURKINJE
 ESTRUTURA HISTOLÓGICA DO
CORAÇÃO

• ENDOCÁRDIO Íntima

• MIOCÁRDIO Média

• EPICÁRDIO Externa
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
CORAÇÃO
CORONÁRIAS (artérias TERMINAIS)

MIOCÁRDIO

VEIAS CARDÍACAS

SEIO CORONÁRIO

ÁTRIO DIREITO
 ESQUELETO FIBROSO CORAÇÃO
• Anéis fibrosos
• Arcabouço de ancoragem das valvas e miocárdio
• Delimita orifícios atrioventriculares e arteriais
• Tecido conjuntivo denso
Sistema condução coração
 Sistema de condução do coração

• Nodo sinoatrial (gerador batimento cardíaco)

“marca-passo cardíaco”

• Nodo atrioventricular

• Feixe atrioventricular(feixe de His)

• Plexo de Purkinje (penetra profundamente

miocárdio)
 Constituição histológica do sistema de
condução
• Células musculares especializadas CONDUÇÃO

• Velocidade condução 4x maior

• Ricas em glicogênio

• Pobres em miofibrilas

• Junções tipo gap (comunicantes)

 INERVAÇÃO CORAÇÃO
apenas regula batimento cardíaco

Eferente
Sistema nervoso autônomo
Simpático – estimula (taquicardia),mais ao redor das
coronárias
Para-simpático – inibe (bradicardia), mais próximo as
nodos SA e AV

Aferente
terminações nervosas livres para dor distribuídas no
meio do miocárdio (angina pectoris)
VASOS SANGUÍNEOS
 Importância Clínica
• Controla o aporte de sangue para os tecidos
• Garante a sobrevivência das células
• Está na base da histofisiopatologia da maioria
das doenças:
– inflamatórias- vasodilatação
– infecciosas- vasodilatação
– neoplásicas- neoformação vascular
– Insuficiência vascular- AVC, “Infartos”, Pé diabético,
Gangrena...
 ESTRUTURA GERAL DOS VASOS
• 1-Túnica íntima (interna)
– ENDOTÉLIO- epitélio simples pavimentoso
– SUBENDOTÉLIO- tec. conjuntivo frouxo
• 2-Túnica média
– Fibras musculares
– Fibras elásticas
– Fibras colágenas
• 3-Túnica adventícia (externa)
– Tecido conjuntivo frouxo
– Nervos
– Vasa vasorum
 ARTÉRIAS
• Elásticas ( “CONDUTORAS” )
– Grande calibre
– Transporte de sangue
– Ex: aorta, pulmonares

• Musculares ( “DISTRIBUIDORAS” )
– Médio calibre
– Distribui sg aos órgãos
– Ex: braquial,femural,carótidas
 Estrutura artérias
• Túnica íntima
– Endotélio: epitélio simples pavimentoso

– Subendotélio: tecido conjuntivo frouxo

– Limitante elástica interna mais visível nas

• Túnica média
– Fibras musculares lisas, fibras elásticas e colágenas

– Limitante elástica externa

• Túnica adventícia
– Tecido conjuntivo frouxo
Vasa vasorum e nervi vascularis
 Artérias
Elásticas Musculares
• Maior calibre • Menor calibre
• Mais tecido elástico • Mais tecido muscular
• Mais complacentes • Adventícia mais larga
• Condução sangue • Limitante elástica interna
• Distribuição sangue
Artéria muscular Artéria elástica
Aspectos clínicos
das artérias
 ARTERIOESCLEROSE
• Processo natural de envelhecimento das
artérias, pode ser acelerado por:
– D. degenerativas-
– D. metabólicas- d. mellitus,dislipidemias...
– Dieta rica gorduras saturadas
– Sedentarismo
– Fumo...
ATEROSCLEROSE
placas de gordura na íntima
Placa ateroma
Placa ateroma
 PLACA ATEROMA

LUZ ARTÉRIA
 Causas aterosclerose
• Dieta rica gordura saturada e gorduras “trans”
• dislipidemias
• HAS
• Fumo ativo e/ou passivo
• Obesidade
• Sedentarismo
• Dieta pobre fibras
• Stress
 Fatores “protetores”
• Exercício Físico - aeróbico, regular
• Dieta rica fibras
• Antioxidantes
• Não fumar
• Flavanóides- propriedades antioxidantes,
vasodilatadoras e anti-agregante plaquetária.
Consumo moderado de flavanóides reverte a disfunção endotelial
em pacientes portadores de DAC (Circulation 2001; 104:151).
 ANEURISMA
• ENFRAQUECIMENTO DA CAMADA
MÉDIA COM DILATAÇÃO DA PAREDE
DO VASO

• CONGÊNITO OU ADQUIRIDO
ARTERIOGRAFIA
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
 ARTERÍOLAS
• DIÂMETRO MENOR 0,1 mm

• TÚNICA MÉDIA ESPESSA FORMADA

BASICAMENTE POR MÚSCULO LISO
 CAPILARES
• Diâmetro: 7-9 micrômetros
• Estrutura:
– Endotélio
– Membrana basal
• Tipos:
– Contínuo (somático)
• Músculo, nervoso, conjuntivo, gl. exócrinas
– Fenestrado (visceral)
• Rim, intestino, gl. endócrinas
– Sinusóide: fígado, baço e medula óssea
CAPILAR CONTÍNUO
 CAPILAR

HEMÁCEA
 VEIAS
• TÚNICA ÍNTIMA
– ENDOTÉLIO
– SUBENDOTÉLIO
– VALVAS IMPEDEM RETORNO SANGUE
• TÚNICA MÉDIA
– MÚSCULO LISO E TECIDO CONJUNTIVO
• TÚNICA ADVENTÍCIA (MAIS ESPESSA)
– TECIDO CONJUNTIVO
– MÚSCULO LISO
– VASA VASORUM
 Artérias Veias
• Parede mais espessa • Parede mais fina
• Luz menor • Luz maior
• Túnica média mais • Túnica média mais fina e
espessa sem fibroblastos com fibroblastos
• Adventícia menor • Adventícia maior
• Menos vasa vasorum • Mais vasa vasorum