KRAIN MELO

Apresentação Oral Individual – 11/2023

Vamos começar?

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Apresentação Oral
Individual – 11/2023
O que é estudo de coorte?
O estudo de coorte é um tipo de pesquisa observacional. De forma geral, serve para
comparar a experiência de um grupo exposto a um agente em relação à experiência de
outro grupo que não foi exposto ao agente.
Ou seja: divide-se os participantes em dois grupos a partir do status de exposição ao
agente: grupo dos expostos ou grupo dos não expostos.

O estudo de coorte é um tipo de pesquisa observacional. De forma geral, serve para

comparar a experiência de um grupo exposto a um agente em relação à experiência de
outro grupo que não foi exposto ao agente.
Ou seja: divide-se os participantes em dois grupos a partir do status de exposição ao
agente: grupo dos expostos ou grupo dos não expostos.

Legenda

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 O que é estudo de coorte?
O termo coorte vem do latim “cohorte” e significa parte de uma legião de soldados do antigo Império
Romano. Para pesquisa acadêmica, um coorte é um grupo de pessoas da mesma população, que têm
uma experiência comum.

Em outras palavras, o estudo de coorte constitui um tipo de pesquisa que parte de um grupo de
pessoas com características comuns para selecionar uma amostra. Em seguida, acompanha-se
essa amostra por um período de tempo, com o objetivo de verificar o que acontece com ela.
Utiliza-se muito esse tipo de pesquisa nas Ciências da Saúde.

Figura 01 - Coorte romana.

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O que é estudo observacional?

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O que é estudo de coorte?

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Apresentação do artigo científico
Tópico

Print – Página 01 do artigo.

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Problema de pesquisa: Qual o impacto da COVID-19 na saúde física,
mental e no emprego após hospitalização?

Objetivo: Determinar os efeitos da hospitalização relacionada à COVID-

19 sobre saúde e emprego, identificar fatores associados à recuperação
e descrever fenótipos de recuperação.

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Metodologia: O estudo pós-hospitalização COVID-19 (PHOSP-COVID) é um estudo
multicêntrico de acompanhamento de longo prazo de adultos (com idade ≥18 anos)
que receberam alta hospitalar no Reino Unido com diagnóstico clínico de COVID-19,
envolvendo uma avaliação entre 2 e 7 meses após a alta, incluindo registro detalhado
dos sintomas e testes bioquímicos.

A regressão logística multivariável foi feita para o desfecho primário de percepção do

paciente quanto à sua recuperação; com idade, sexo, etnia, índice de massa
corporal, comorbidades e gravidade da doença aguda como covariáveis. Uma análise
de cluster de resultados para falta de ar, fadiga, saúde mental, comprometimento
cognitivo e desempenho também foi realizada.

1.077 pacientes que receberam alta hospitalar entre 5 de março e 30 de

novembro de 2020, que foram submetidos à avaliação em uma mediana de 5,9
meses (IQR 4,9–6,5) após a alta;
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Tópico

Legenda
Figura 1 – Diagrama dos pacientes
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Tópico

Tabela 1 – Características dos pacientes. 33

Resultados:

• Os participantes tinham idade média de 58 anos (DP 13); 384 (36%) eram do sexo feminino, 710
(69%) eram de etnia branca, 288 (27%) haviam recebido ventilação mecânica e 540 (50%) tinham
pelo menos duas comorbidades;

• No acompanhamento, apenas 239 (29%) de 830 participantes se sentiram totalmente recuperados,

158 (20%) de 806 tiveram uma nova deficiência (avaliada pelo Washington Group Short Set on
Functioning) e 124 (19%) de 641 experientes uma mudança de ocupação relacionada à saúde;

• Os fatores associados à não recuperação foram sexo feminino, meia-idade (40-59 anos), duas ou
mais comorbidades e doença aguda mais grave. A magnitude do estado de saúde persistente foi
substancial, mas apenas fracamente associada à gravidade da doença aguda.

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 Legenda
Tabela 2 - Medidas de resultados primários, incluindo medidas de resultados
relatados pelo paciente e testes fisiológicos e bioquímicos, estratificados por gravidade da doença aguda.
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 Legenda
Figura 2: Forest plot do paciente e características de admissão associadas à recuperação percebida pelo paciente
após a hospitalização por COVID-19.
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Resultados:

• Quatro clusters foram identificados com diferentes gravidades de comprometimento da saúde

mental e física (n = 767): muito grave (131 pacientes, 17%), grave (159, 21%), moderado
juntamente com comprometimento cognitivo (127, 17%) e leve (350, 46%);

• Dos desfechos utilizados na análise de agrupamento, todos estavam intimamente relacionados,

exceto o comprometimento cognitivo;

• Três (3%) de 113 pacientes no cluster muito grave, nove (7%) de 129 no cluster grave, 36 (36%) de
99 no cluster moderado e 114 (43%) de 267 no cluster leve relatou sentir-se totalmente recuperado.
A proteína C reativa sérica persistentemente elevada foi positivamente associada à gravidade do
cluster.

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 *CRP=C-reactive protein. FACIT=Functional Assessment of Chronic Illness Therapy. GAD7=Generalized
Anxiety Disorder 7-item scale. MoCA=Montreal Cognitive Assessment. PCL-5=Post Traumatic Stress
Disorder Checklist. PHQ-9=Patient Health Questionnaire-9. PTSD=post-traumatic stress disorder.
SPPB=short physical performance battery.

Figura 3: Agrupamentos de deficiências de saúde mental, cognitiva e física A Figura mostra quatro fenótipos de
agrupamento por pontuação Z, onde uma pontuação Z mais alta indica um déficit mais alto (A); agrupamentos de
comprometimento cognitivo versus sintomas e função física (B); e uma ilustração dos quatro fenótipos de
agrupamento com dados demográficos, sintomas e função física associados (C).

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 Figura 3: Agrupamentos de deficiências de saúde mental, cognitiva e física A Figura mostra quatro fenótipos de
agrupamento por pontuação Z, onde uma pontuação Z mais alta indica um déficit mais alto (A); agrupamentos de
comprometimento cognitivo versus sintomas e função física (B); e uma ilustração dos quatro fenótipos de
agrupamento com dados demográficos, sintomas e função física associados (C).

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 Figura 3: Agrupamentos de deficiências de saúde mental, cognitiva e física A Figura mostra quatro fenótipos de
agrupamento por pontuação Z, onde uma pontuação Z mais alta indica um déficit mais alto (A); agrupamentos de
comprometimento cognitivo versus sintomas e função física (B); e uma ilustração dos quatro fenótipos de
agrupamento com dados demográficos, sintomas e função física associados (C).

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Tabela 3: Avaliações de linha de base, incluindo características do paciente e da admissão dos quatro grupos de recuperação

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 Legenda

Tabela 4: Medidas de resultados primários estratificadas por quatro grupos de recuperação

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Interpretação:
Os autores identificaram fatores relacionados à não recuperação após admissão
hospitalar com COVID-19 em 6 meses após a alta:

• sexo feminino;
• meia-idade;
• duas ou mais comorbidades e doença grave mais aguda;
• quatro diferentes fenótipos de recuperação.

A gravidade das deficiências de saúde física e mental estavam intimamente

relacionadas, enquanto as deficiências de saúde cognitiva eram independentes.

“No atendimento clínico, é necessária uma abordagem proativa em todo o espectro

de gravidade aguda, com trabalho interdisciplinar, amplo acesso aos serviços clínicos
holísticos da COVID-19 e potencial para estratificar o atendimento.”
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Interpretação:

Os resultados avançaram na compreensão da carga da doença após a hospitalização da COVID-19

descrevendo quatro clusters de recuperação, em termos de saúde mental, desempenho físico e
cognição.

Dierenças significativas na percepção de recuperação, impacto na qualidade de vida relacionada à

saúde, ocupação, mudança devido à saúde e deficiência nos quatro grupos, e níveis mais elevados de
proteína C-reativa entre os pacientes experimentando as deficiências contínuas mais graves.

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Implicações futura:

Os resultados sugerem que existem mecanismos subjacentes causando graves deficiências mentais e
físicas, do grau de lesão pulmonar aguda e potencialmente inflamação sistêmica persistente.

Sugerem ainda que uma abordagem proativa e cuidados clínicos são necessários devido ao
comprometimento da saúde e deficiências.

Os quatro clusters destacam o potencial de estratificar e personalizar o atendimento e enfatizar a

necessidade de uma amplo acesso a intervenções para melhorar a saúde mental, física e saúde
cognitiva.

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 Obrigado!
Ponderações?

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