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Vanderlinden et al. Jornal Internacional de Nutrição Comportamental e Atividade Física

(2020) 17:11
https://doi.org/10.1186/s12966-020-0913-3

ANÁLISE Acesso livre

Efeitos de programas de atividade física

nos resultados do sono em idosos:
uma revisão sistemática
J. Vanderlinden1,2* , F. Boen1 e JGZ van Uffelen1

Abstrato
Antecedentes: Um em cada dois idosos relata problemas de sono, que não só causam fadiga, mas também afetam negativamente
o funcionamento geral, as atividades da vida diária e a saúde física e mental. Embora se saiba que a atividade física está
positivamente associada ao sono em idosos, os efeitos dos programas de atividade física sobre o sono em idosos não foram revisados.
O objetivo desta revisão sistemática foi revisar sistematicamente os efeitos dos programas de atividade física no sono em idosos
geralmente saudáveis com mais de 60 anos.
Métodos: As buscas foram realizadas no PubMed, Embase, Web of Science, SPORTDiscus, PEDro e CINAHL. A qualidade
metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando a 'Ferramenta de Avaliação de Qualidade para Estudos Quantitativos'.
Apenas estudos de qualidade moderada e forte foram incluídos. Esta revisão foi registrada no PROSPERO (CRD42018094007).

Resultados: Quatorze estudos preencheram os critérios de inclusão (seis ensaios clínicos randomizados e oito estudos pré-teste-
pós-teste). Destes estudos, cinco eram estudos de qualidade moderada e nove eram estudos de forte qualidade. A idade média das
amostras do estudo variou de 64 a 76 anos. Os programas de exercícios incluíram diversas atividades destinadas a melhorar a
mobilidade, resistência e força. A duração da intervenção variou de 2 semanas a 12 meses. Onze estudos utilizaram medidas subjetivas
de sono, dois utilizaram medidas objetivas e um utilizou ambas. Dezesseis resultados diferentes do sono foram relatados. Todos,
exceto um estudo, encontraram pelo menos uma melhoria significativa nos resultados do sono. Não foram relatados efeitos
significativamente prejudiciais. Os tamanhos dos efeitos, calculados em dez estudos, variaram de 0,34 a 1,55 e foram substanciais (ÿ0,8) em quatro estudos
Conclusões: Esta revisão sistemática sugere que os programas de exercícios afetam positivamente vários aspectos do sono em
idosos geralmente saudáveis. Mais especificamente, programas de exercícios de intensidade moderada, com frequência de três
vezes por semana e duração de 12 semanas a 6 meses, mostraram o maior número de melhorias significativas em
diferentes resultados do sono em idosos. Além disso, os programas que ofereciam tipos únicos de exercícios, como Baduanjin, Tai chi e
o programa Silver Yoga, ou uma combinação de exercícios, mostraram a maior proporção de efeitos significativos versus
efeitos relatados nos resultados do sono.

Palavras-chave: Sono, Quantidade de sono, Qualidade do sono, Atividade física, Exercício, Idosos, Idoso, Idoso

* Correspondência: julie.vanderlinden@kuleuven.be
1
Departamento de Ciências do Movimento, KU Leuven, B-3000 Leuven, Bélgica
2
Departamento de Saúde, Odisee University College, Bruxelas, Bélgica

© O(s) Autor(es). Acesso aberto 2020 Este artigo é distribuído sob os termos da Licença Internacional Creative
Commons Atribuição 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite uso, distribuição e reprodução
irrestritos em qualquer meio, desde que você dê o devido crédito ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, forneça um link para a
licença Creative Commons e indique se foram feitas alterações. A isenção de dedicação de domínio público do Creative
Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) aplica-se aos dados disponibilizados neste artigo, salvo indicação em contrário.
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Fundo
O envelhecimento está associado a alterações no sono [1, 2]. Ao envelhecer,
as pessoas passam mais tempo na cama, mas menos tempo dormindo [3].
O sono torna-se menos eficiente e mais perturbado. Isso vai
juntamente com diminuições no sono de ondas lentas e aumento
despertares matinais [4–9].
A prevalência de problemas de sono aumenta com a idade
de 65 anos [10–12]. Aproximadamente 50% dos idosos
sofrem de dificuldades para dormir [13–15] , das quais até
30% sofrem de insônia e 20% sofrem de apnéia do sono
[11, 16]. Problemas de sono em idosos podem causar fadiga,
sonolência diurna e cochilos [17]. Problemas de sono também
afetam o funcionamento geral, atividades da vida diária (AVD)
e estão associados a pior qualidade de vida, bem como
questões cognitivas e de saúde mental [4, 18–23]. Além disso,
eles estão associados a um aumento de comprometimentos funcionais
[24] e ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares
doença [25, 26], síndrome metabólica, diabetes tipo 2
e obesidade [27–30].
As opções de tratamento para problemas de sono incluem
abordagens farmacêuticas e não farmacêuticas [7].
Embora as opções de tratamento farmacêutico sejam frequentemente
prescritas para idosos [31], elas podem causar efeitos colaterais e
nem sempre são eficazes ou seguros a longo prazo [20, 32–35].
De acordo com a Fundação Nacional Americana do Sono
(2019), as opções de tratamento não farmacológico são a primeira
escolha preferida de tratamento para problemas de sono [36].
As opções farmacêuticas devem ser prescritas após ou em
combinação com um produto não farmacêutico mais durável
tratamento. As intervenções não farmacêuticas podem incluir terapia
cognitivo-comportamental [16, 37–39], sono
conselhos de higiene, exercícios de relaxamento [40–45] e atividade
física [16, 46–50].
Há evidências de um efeito benéfico da atividade física regular e do
exercício no sono em adultos em geral [51],
e em jovens [52, 53], meia idade [20, 54] e mais velhos
adultos especificamente [20, 54–56]. Além disso, a atividade física
e o exercício tendem a estar associados à diminuição do uso de
medicação para dormir [57–59].
A atividade física, praticada regularmente, pode promover relaxamento
e gasto de energia de maneiras que sejam benéficas para iniciar
e manutenção do sono [11, 35, 60–62]. Portanto, utilizar a atividade física
como opção de tratamento não farmacêutico para
problemas de sono podem constituir uma solução barata e acessível
e meios simples de melhorar o sono em adultos mais velhos [35].
Embora vários estudos tenham examinado os efeitos da
atividade física no sono em idosos geralmente saudáveis,
as evidências ainda não foram resumidas. Isto constitui uma lacuna na
literatura, dados os declínios relacionados com a idade
na atividade física e no sono, que são importantes
indicadores de saúde para um “envelhecimento saudável” bem-sucedido [63, 64].
Portanto, o objetivo deste artigo é revisar sistematicamente
evidências atuais sobre os efeitos dos programas de atividade física no
sono em idosos geralmente saudáveis.
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Métodos
Protocolo
Esta revisão seguiu os itens de relatório preferidos para protocolos de
revisão sistemática (PRISMA) [65]. O protocolo foi
registrado no PROSPERO em abril de 2018 (CRD42018094007;
https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/).
Estratégia de pesquisa
Pesquisas completas em bancos de dados bibliográficos foram realizadas em
junho de 2018 em seis bases de dados eletrônicas (PubMed, Embase,
Web of Science, SPORTDiscus, PEDro, CINAHL), usando
dicionário de sinônimos e termos gratuitos para atividade física, exercício,
sono e envelhecimento. A estratégia de busca foi desenvolvida em
colaboração com um especialista em informação. A busca na literatura
limitou-se a estudos publicados em
língua inglesa e em periódicos revisados por pares. Lá
não houve restrições quanto à data de publicação ou país de publicação
dos artigos. Estratégias de pesquisa completas
estão disponíveis pelo primeiro autor mediante solicitação.
Critérios de elegibilidade para estudo
Os estudos foram elegíveis para inclusão quando examinaram
os efeitos de programas de atividade física ou, mais especificamente,
programas de exercícios, no sono de idosos
Mais de 60 anos. Para serem incluídos nesta revisão, os estudos tiveram que
atender aos seguintes critérios. (1) População: geralmente
idosos saudáveis residentes na comunidade ou idosos
em cuidados residenciais com mais de 60 anos. Nesta revisão, “idosos
geralmente saudáveis” referem-se a participantes livres de
doenças crônicas importantes pré-existentes, como doenças cognitivas ou
deficiências funcionais, distúrbios cardiovasculares, câncer,
distúrbios mentais ou psiquiátricos ou problemas de sono. Estudos com
amostras de estudo com faixa etária começando abaixo
60 anos, só foram incluídos se a idade mínima não fosse
inferior a 50 anos e a idade média era de pelo menos 60
anos; (2) Intervenção: intervenções ou programas que
incluía atividade física ou, mais especificamente, exercício.
Excluímos estudos que relataram efeitos agudos da atividade física ou
exercício após apenas uma sessão ou associações entre os níveis gerais
de atividade física e o sono.
resultados; (3) Resultado: resultados do sono medidos objetiva ou
subjetivamente; (4) Desenho: incluímos estudos de intervenção e ensaios
(não) randomizados. Transversal
e foram excluídos estudos qualitativos, revisões, meta-análises e diretrizes.
Seleção de estudos
O processo de busca e seleção dos estudos foram realizados de forma
independente por dois pesquisadores. Depois de carregar todos os registros
dos diferentes bancos de dados no Endnote (versão X8.1), as duplicatas
foram removidas. Artigos claramente irrelevantes foram excluídos com
base na triagem do título. Após a triagem do resumo,
o texto completo dos artigos restantes foi recuperado e avaliado de forma
independente quanto à elegibilidade por dois pesquisadores. O
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referências de artigos identificados através de pesquisas em bases de dados
foram examinados para identificar qualquer outra possibilidade
estudos relevantes. A estratégia de busca é relatada em um
Fluxograma PRISMA (Fig. 1).
Avaliação de qualidade
A qualidade do estudo foi avaliada usando a ferramenta padronizada
“Ferramenta de avaliação da qualidade do projeto de práticas eficazes de
saúde pública para estudos quantitativos”, recomendada por
a Colaboração Cochrane [66, 67]. Esta ferramenta consiste
de oito itens que abordam viés de seleção, desenho do estudo,
fatores de confusão, cegamento, métodos de coleta de dados, com retiradas
e desistências, integridade e análise da intervenção. Cada item foi classificado
como: ‘forte’, ‘moderado’ ou
'fraco'. Um item foi considerado 'fraco' se o estudo falhou
apresentar uma descrição clara e transparente [66, 67].
Estudos sem classificações fracas em nenhum dos oito itens
foram rotulados como 'fortes'. Estudos com uma classificação fraca
foram rotulados como 'moderados' e dois ou mais fracos
Fig. 1 Processo de pesquisa e seleção (diagrama de fluxo PRISMA)
(2020) 17:11 Página 3 de 15
as classificações resultaram em uma classificação geral do estudo 'fraca'. Fraco
estudos de qualidade foram excluídos de análises posteriores em
esta revisão [66, 67].
A classificação de qualidade foi realizada de forma independente por
dois pesquisadores. As divergências foram resolvidas por discussão entre os
dois avaliadores. Houve forte concordância entre avaliadores (Kappa de
Cohens = 0,863, p < 0,001).
Síntese de dados
Detalhes dos programas de atividade física e resultados do sono
foram relatados descritivamente (Tabela 1). A maioria das medidas de
os resultados do sono são combinações da qualidade do sono e
qualidade, em vez de medidas de um único aspecto da
dormir. Por conseguinte, não foi possível reportar separadamente
os efeitos na quantidade e qualidade do sono. Tamanhos de efeito
foram calculados para todos os estudos que relataram dados relevantes
(Tabela 2). Os autores foram contatados para fornecer mais detalhes caso os
dados para calcular tamanhos de efeito não fossem incluídos
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No papel. Considerou-se que um d de Cohen > 0,80 indica um tamanho
de efeito substancial [82].
Resultados
Seleção de estudos e classificação de
qualidade Um total de 8.402 estudos potenciais foram identificados
através de pesquisas em bancos de dados eletrônicos. Após a remoção
de 3.043 duplicatas, restaram 5.359 artigos, dos quais 4.922 artigos
foram excluídos após a triagem do título. A maioria dos artigos foi
excluída nesta fase porque a população ou o desenho do estudo não
correspondiam aos critérios de elegibilidade. Dos 437 artigos restantes,
385 artigos foram excluídos após triagem dos resumos. Os motivos de
exclusão mais frequentes nesta fase foram: (1) a população não atendia
aos critérios de inclusão (n = 244); (2) o desenho do estudo não atendeu
aos critérios de inclusão (n = 94); (3) nenhum resultado de sono (n = 36);
(4) manuscrito não em língua inglesa (n = 6) ou (5) duplicatas restantes
(n = 5). Após a leitura do texto completo dos 52 artigos restantes, outros
30 estudos foram excluídos pelos seguintes motivos; (1) não incluiu
população de interesse (n = 6); (2) estudos transversais (n = 7); (3)
nenhum artigo revisado por pares (n = 9); (4) nenhum resultado de sono
(n = 3); (5) não escrito em inglês (n = 3) e (6) nenhum programa de
atividade física (n = 2), resultando em 22 estudos que atenderam aos
critérios de inclusão. Oito estudos eram de fraca qualidade e, portanto,
foram excluídos. Ao final, 14 estudos foram incluídos nesta revisão.
Destes estudos, cinco eram de qualidade 'moderada' e nove eram de
qualidade 'forte' [66, 67] (Fig. 1).
Características da amostra e do estudo
Os desenhos dos estudos incluíram estudos pré-teste-pós-teste (n = 8)
e ensaios clínicos randomizados (ECR) (n = 6). Dois estudos foram
publicados no ano 2000 ou antes, três estudos entre os anos 2001-2010
e nove estudos entre os anos 2011 e 2018. Os estudos foram realizados
na Ásia (n = 7), América do Norte (n = 4), América do Sul (n = 1), Europa
(n = 1) e Médio Oriente (n = 1). O tamanho das amostras variou de 13 a
169 participantes. A idade média das amostras do estudo variou de 64 a
76 anos. Três estudos incluíram apenas mulheres e um estudo incluiu
apenas homens (Tabela 1).
Atividade física e programas de exercícios Todos
os 14 estudos relataram os efeitos dos programas de exercícios.
A duração da intervenção dos programas variou de 12 semanas a 12
meses nos seis ECRs [72, 75–78, 81] e de 2 semanas a 9 meses nos
oito estudos pré-teste e pós-teste [68–71, 73, 74, 79 , 80]. A duração da
sessão variou de 20 a 70 minutos e a frequência da sessão variou de
uma vez por semana até uma vez ao dia. A maioria das intervenções foi
supervisionada por instrutores certificados (n = 10). Dos 14 estudos, um
estudo não teve grupo controle. Os grupos de controle dos restantes
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os estudos variaram entre controles que mantiveram suas atividades
habituais (n = 9), eram controles em lista de espera (n = 3) ou seguiram
um programa de exercícios de menor intensidade (n = 1) (Tabela 1) .
Efeitos nos resultados do sono
Foram relatados dezesseis resultados diferentes do sono. Não foram
relatados efeitos prejudiciais significativos (Tabela 2). Para três resultados
do sono (dificuldades em voltar a dormir, sono sem movimento rápido
dos olhos (NREM) e quantidade subjetiva de sono), 100% dos estudos
que relataram esse resultado encontraram efeitos positivos significativos.
A pontuação total do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
foi o desfecho avaliado com maior frequência. Um efeito benéfico
significativo foi relatado em oito dos dez estudos (80%) que relataram a
pontuação total do PSQI.
Para seis resultados do sono (latência do sono, distúrbios do sono,
tempo de despertar após o início do sono, sono de ondas lentas, estágio
2 do sono e tempo total de sono), 50% dos estudos que relataram este
resultado encontraram efeitos positivos significativos. Para os demais
desfechos (disfunção diurna, duração do sono, uso de medicamentos
para dormir, eficiência e qualidade do sono, menos de 50% dos estudos
encontraram efeitos positivos significativos. Não houve efeitos
significativos relatados para o desfecho: despertares. Tamanhos de
efeito para o principal resultado do sono, conforme relatado pelos
estudos individuais (indicado em negrito na Tabela 2), pôde ser calculado
para dez estudos. Os tamanhos dos efeitos variaram de 0,34 a 1,55. Em
quatro desses dez estudos [72, 73, 75 , 76], o tamanho do efeito foi
considerado substancial (d de Cohen > 0,80)
(Tabela 2).
Efeitos nos resultados subjetivos do sono
Doze dos quatorze estudos incluídos utilizaram medidas subjetivas, dos
quais onze [70–76, 78–81] utilizaram o PSQI. O PSQI é um questionário
validado de 19 itens frequentemente usado, composto por sete
subescalas (qualidade do sono, latência do sono, duração do sono,
eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de medicamentos
para dormir e disfunção diurna) para avaliar a qualidade do sono acima
de 1 mês. A pontuação total varia de 0 a 21 pontos, sendo que
pontuações mais altas indicam pior qualidade do sono. Um limite de
corte de cinco pontos é indicativo de um dorminhoco de má qualidade
[83–85]. Dos estudos que utilizaram o PSQI, dez relataram a pontuação
geral do PSQI. As subescalas do PSQI foram relatadas por alguns
desses estudos, ou seja, qualidade do sono (n = 6), latência do sono (n
= 7), duração do sono (n = 7), eficiência habitual do sono (n = 7),
distúrbios do sono ( n = 8), uso de medicação para dormir (n = 5) e
disfunção diurna (n = 7).
Um estudo utilizou um instrumento do tipo Likert que se concentrou
nas dificuldades de voltar a dormir, na quantidade subjetiva do sono, na
latência do sono e na qualidade do sono [68].
Oito estudos, cinco de seis ECRs [72, 75, 76, 78, 81] e três de oito
estudos pré-teste-pós-teste [71, 73, 74], mostraram melhorias significativas
no total geral do PSQI
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pontuação. Quatro desses oito estudos [72, 73, 75, 76] foram
não apenas estatisticamente significativo, mas também substancial em
termos de tamanho de efeito (d de Cohen > 0,80; tamanhos de efeito
respectivamente d = 0,86, 1,55, 1,52 e 1,01).
Houve uma melhora significativa na latência do sono em
cinco em cada dez estudos (50%) que mediram este componente
de dormir; três ECRs [72, 75, 81] e dois pré-teste-pós-teste
estudos [68, 80]. Os distúrbios do sono foram medidos em oito
estudos e reduzido significativamente em um ECR [72] e três
estudos pré-teste-pós-teste [70, 71, 73] (50%). A disfunção diurna,
relatada em sete estudos, melhorou significativamente
em dois ECRs [72, 75] e em um estudo pré-teste-pós-teste [73]
(43%). A duração do sono, medida em sete estudos, melhorou
significativamente em três dos sete estudos (43%); um
ECR [75] e dois estudos pré-teste-pós-teste [73, 80].
Dois ECR em cinco estudos (40%) relataram um efeito significativo
redução no uso de medicamentos para dormir [75, 81]. Dormir
eficiência, foi medido em oito estudos e significativamente
melhorou em três estudos (38%); um ECR [75] e dois
estudos pré-teste-pós-teste [73, 80]. A qualidade do sono foi medida em
oito estudos e melhorou significativamente em
dois ECR destes oito estudos (25%) [72, 75].
O único estudo que utilizou a escala do tipo Likert [68] também
relataram significativamente menos dificuldades em voltar a dormir depois
de acordar durante a noite
e melhorou significativamente a quantidade subjetiva de sono.
Efeitos nos resultados objetivos do sono
Três dos quatorze estudos incluídos utilizaram
medidas de sono, dois estudos pré-teste-pós-teste usados
polissonografia [69, 79] e um ECR utilizou acelerometria (Sensewear®)
[77]. A polissonografia mede o
diferentes estágios do sono [86–88]. Medidas de acelerometria
latência do sono, tempo total de sono, eficiência do sono e
número de despertares durante o sono [89].
O sono NREM foi relatado apenas por um estudo gráfico
polissonográfico e melhorou significativamente (100%) [79].
O sono de ondas lentas e o sono de estágio 2 melhoraram
significativamente em um dos dois estudos polissonográficos (50%)
que mediu esses resultados [69]. Hora de acordar depois
início do sono, relatado por ambos os estudos polissonográficos,
foi significativamente melhorado em apenas um estudo (50%) [79].
O tempo total de sono foi relatado em dois estudos; um ECR
[77] e um estudo pré-teste-pós-teste [69], mas só foi encontrado
ser significativamente melhorado em um estudo (50%) [69].
O único estudo que utilizou acelerometria [77], mostrou
não houve efeitos significativos nos resultados relatados: latência do
sono, tempo total de sono, eficiência do sono e despertares durante a
noite. O resultado; despertar foi
relatado apenas por este estudo [77].
Discussão
O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente o
literatura sobre os efeitos dos programas de atividade física sobre
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sono em idosos geralmente saudáveis com mais de 60 anos.
Quatorze estudos, seis ECRs e oito pré-teste-pós-teste
estudos, foram incluídos nesta revisão sistemática. Esses
quatorze estudos, nove de qualidade forte e cinco de qualidade moderada
estudos de qualidade, descreveram os efeitos dos programas de
exercício. Dezesseis resultados diferentes do sono foram relatados.
Para quatro destes resultados houve efeitos benéficos significativos em
mais de 50% dos estudos que mediram cada um destes resultados. Os
tamanhos dos efeitos podem ser
calculados em dez dos quatorze estudos e foram considerados
substanciais em quatro estudos.
Uma meta-análise de Kelley e Kelley (2017) demonstrou os efeitos do
exercício nos resultados do sono em
adultos de 18 a 72 anos. Eles concluíram que o exercício
programas resultaram em melhorias significativas no desempenho geral
qualidade do sono, qualidade do sono e latência do sono, mas não em
duração do sono, eficiência, perturbação ou funcionamento diurno [90].
Os resultados da presente revisão sistemática em idosos parecem
contrastar com o que é
declarado por Kelley e Kelley (2017), como pelo menos um terço
dos estudos que mediram a duração do sono, a eficiência do sono e o
funcionamento diurno, encontraram melhorias estatisticamente
significativas.
Olhando para populações de estudos clínicos, estudos anteriores
indicaram que o exercício melhorou a qualidade do sono, a duração,
eficiência e tempo total de sono [20, 91, 92]. No presente
revisão, mais da metade dos estudos que mediram
a duração do sono e pelo menos 50% dos estudos que mediram a
eficiência do sono também encontraram efeitos positivos significativos
sobre estes resultados.
Duas revisões sistemáticas examinaram os efeitos do exercício no
sono em adultos com mais de 40 anos com sono
problemas [20, 92]. Essas revisões mostraram que o exercício
não afetou a duração do sono, eficiência, perturbação e
funcionamento diurno. No entanto, a pontuação geral do PSQI
aumentou, a latência do sono melhorou e o uso do sono
medicação diminuiu [20]. Os resultados da primeira revisão
estão parcialmente em linha com as conclusões positivas do actual
revisão entre idosos sem problemas de sono; mais
mais da metade dos estudos que medem a pontuação geral do PSQI
e metade dos estudos que medem a latência do sono relataram
efeitos positivos significativos. Em 40% dos estudos, o uso
de medicação para dormir diminuiu significativamente. Em contraste com
essas avaliações, também encontramos resultados positivos significativos
efeitos sobre os distúrbios do sono em metade dos estudos, medindo
esse resultado. Em pelo menos um terço dos estudos,
duração do sono, disfunção diurna e eficiência do sono
também melhorou significativamente. Discrepâncias entre
a revisão atual e revisões em adultos com doença crônica
doenças ou problemas de sono podem ser atribuídos à
facto de estas últimas populações terem menos sono
qualidade do que os idosos geralmente saudáveis, resultando em uma
menor pontuação geral do PSQI [16, 93]. Portanto, para
alcançar efeitos benéficos em mais aspectos do sono, o
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as comorbilidades subjacentes em pessoas com doenças crónicas ou
problemas de sono devem ser abordadas simultaneamente [93].
Houve uma grande variedade entre os estudos incluídos
nesta revisão em termos de design, qualidade e métodos de medição.
Discutiremos essa heterogeneidade e
vincule-o às diferenças nos resultados.
Em primeiro lugar, sabe-se pela literatura que estudos com
um desenho de estudo mais forte são mais propensos a relatar
resultados [94]. No entanto, apesar do fato de que os seis ECR
nesta revisão teve um design metodologicamente mais forte
do que os oito estudos pré-teste-pós-teste, os estudos foram
não é notavelmente diferente em termos de sono relatado ou efeitos
significativos.
Em segundo lugar, a qualidade do estudo também poderia estar associada à
resultados de estudos diferentes [95]. Nesta revisão, a proporção
entre efeitos significativos versus efeitos relatados foi notavelmente
maior nos nove estudos de forte qualidade em comparação com
os cinco estudos de qualidade moderada. Como seis em nove
estudos de forte qualidade [68, 70, 72, 73, 75, 76] e apenas
um em cada cinco estudos de qualidade moderada [74] relatou um
proporção de ÿ75% de resultados significativos versus resultados relatados.
Além disso, quatro dos nove estudos com forte
qualidade [72, 73, 75, 76] relatou tamanhos de efeito substanciais,
enquanto nenhum dos estudos com classificação de qualidade moderada
relataram um tamanho de efeito que excedeu o d de Cohen de 0,80.
Assim, estudos metodologicamente mais fortes foram mais
provavelmente relatará efeitos mais significativos e efeitos maiores
tamanhos.
Em terceiro lugar, medidas objetivas e subjetivas do sono
pode representar resultados diferentes na quantidade de sono e
qualidade [84, 86–89, 96, 97] que são igualmente importantes em
compreensão do sono [87]. As medidas objetivas concentram-se
especificamente na medição do estágio do sono, enquanto as medidas subjetivas
medidas concentram-se mais no percebido e experimentado
resultados do sono [86–89]. Em um estudo que examinou
relação entre medidas objetivas e subjetivas
do sono em idosos saudáveis, havia poucos e apenas
associações modestas [98]. Isto está de acordo com as descobertas
do único estudo em nossa revisão que combinou medidas objetivas e
subjetivas do sono [79]. Este estudo encontrou
melhorias significativas para dois objetivos medidos objetivamente
resultados do sono (NREM e tempo de despertar após o início do sono),
mas não para qualquer resultado subjetivo [79]. Uma razão para
isso pode ser que mudanças graduais no sono relacionadas à idade
pode fazer com que os idosos adaptem sua percepção do sono
qualidade às mudanças reais no sono, embora não reconheçam o sono
interrompido [83].
Os estudos em nossa revisão utilizaram dados objetivos e subjetivos
medições do sono. No entanto, é complicado identificar os resultados do
sono como sendo puramente quantidade ou
qualidade [83, 97, 99]. PSQI, o mais utilizado
medida do sono nesta revisão, é uma avaliação subjetiva desenvolvida para
avaliar a “qualidade do sono” [99]. No entanto,
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algumas subescalas do PSQI também podem referir-se à quantidade de sono
[84, 87, 97]. Por exemplo, 'latência do sono' é uma subescala do PSQI
composta por uma pontuação numérica (tempo) e uma pontuação categórica
que indica a possibilidade subjetiva de
adormecer em 30 minutos. A pontuação anterior poderia ser
visto como quantidade de sono (indicação de tempo), a última pontuação
pode ser visto como qualidade do sono (possibilidade subjetiva de
cair no sono adormecer). Uma subescala do PSQI pode, portanto, ter um
significado ambíguo. Portanto, acabou sendo muito
complicado e artificial para separar resultados puramente
na quantidade ou qualidade do sono.
A seguir, examinaremos as características individuais dos programas de
exercícios.
Frequência de exercício
Dois estudos anteriores de O'Connor e Youngstedt (1995)
e Dzierzewski et al. (2014) afirmou que atividades físicas 'regulares'
a atividade pode ser útil para melhorar a qualidade do sono e reduzir a
sonolência diurna [62, 100]. Em termos de frequência de
exercício, vários estudos enfatizam a importância de
exercício 'regular', porém 'regular' não é definido com mais detalhes.
A maioria dos programas em nossa análise (ou seja, dez em cada
de quatorze estudos), ofereceu exercícios na frequência de
três vezes por semana. Em seis desses dez estudos [68,
70, 72–75] a proporção de significativos versus relatados
os resultados do sono foram superiores a 50% em termos dos seguintes
resultados do sono; Pontuação geral do PSQI, sono subjetivo
quantidade e dificuldades em voltar a dormir.
Com base nessas descobertas, programas de exercícios com frequência
de três vezes por semana relataram uma proporção maior de resultados
benéficos significativos para o sono em comparação com programas de exercícios.
programas de exercícios com a maior frequência (ou seja, uma vez
diariamente) e a frequência mais baixa (ou seja, uma vez por semana).
Intensidade do exercício
Tse et al. (2015) mostraram que exercícios de baixa intensidade em
adultos mais velhos podem ser mais preferíveis devido à melhor
conformidade, menor risco de lesões e sustentabilidade a longo prazo [101].
Com base nas conclusões desta revisão, seis
em cada dez programas de exercícios com exercícios de intensidade
moderada [68, 72–76] relataram uma proporção de mais de
50% dos resultados de sono significativos versus relatados, tais
como pontuação geral do PSQI, quantidade subjetiva de sono e dificuldades
para voltar a dormir, em comparação com o vigoroso
programa de exercícios. Embora apenas um estudo em nossa revisão
examinou os efeitos de um programa de exercícios de intensidade vigorosa,
não relatou efeitos benéficos significativos [77].
Esses achados indicam que o exercício de intensidade moderada
é mais benéfico em termos de resultados do sono. No entanto,
intensidade de exercício baixa e combinada de baixa a moderada é
preferível acima do exercício de intensidade vigorosa quando
trata de melhorar os resultados do sono. Este resultado é consistente com
descobertas anteriores de que baixa intensidade [102] e
exercícios de intensidade moderada [103] têm resultados positivos e
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efeitos significativos na qualidade do sono e seus componentes em
adultos mais velhos [91].
Tempo e duração do exercício Com
base nos resultados desta revisão, sete estudos com duração de
programa de 12 semanas até 6 meses [68, 70, 72–76], independentemente
da duração da sessão, relataram a maior proporção (> 50% ) de resultados
de sono significativos versus relatados. Os três estudos com duração do
programa de 12 semanas [70, 74, 75] mostraram um número maior de
resultados significativos na pontuação geral do PSQI.
Além disso, quatro dos seis estudos com duração do programa de seis
meses [68, 72, 73, 76] não só mostraram um número maior de resultados
significativos na pontuação geral do PSQI, mas também nas dificuldades
de voltar a dormir e no sono subjetivo. quantidade, em comparação com
estudos com duração de programa mais curta [69, 71] ou mais longa [77] .
Além da duração da sessão e do programa, o momento das sessões
também pode influenciar o efeito do exercício no sono. As sessões de
exercícios matinais podem maximizar e prolongar o sono profundo e
também podem ajudar a redefinir o ciclo sono-vigília, aumentando
ligeiramente a temperatura corporal, em contraste com o exercício
realizado muito perto da hora de dormir, pois isso pode levar a dificuldades
em adormecer e à interrupção do sono [ 104 , 105]. Mesmo sessões de
exercício de 10 minutos por dia (como caminhar, nadar ou andar de
bicicleta) já podem melhorar os resultados do sono [106].
Tipo de exercício A
American National Sleep Foundation sugere a implementação de
exercícios aeróbicos diários por pelo menos 150 minutos por semana
para melhorar o sono e combater a insônia [106, 107]. Além disso, o
treinamento de força é sugerido [108] para adormecer mais rápido e
acordar com menos frequência durante a noite [109], e exercícios de
ioga são recomendados principalmente quando o estresse impede as
pessoas de adormecer [110]. Parece que uma combinação de diferentes
tipos de exercício é mais eficaz para melhorar simultaneamente diferentes
resultados do sono [109]. Em nossa revisão, apenas três dos quatorze
estudos ofereceram uma combinação de tipos de exercícios [68–70]. Em
dois destes três estudos [68, 70], a proporção relatada de resultados de
sono significativos versus resultados de sono relatados foi superior a
50%. No estudo restante [69], a proporção de resultados de sono
significativos versus resultados de sono relatados foi de 50%. Estes
resultados estão de acordo com a descoberta anterior de que uma
combinação de diferentes tipos de exercício é mais eficaz na melhoria de
diferentes resultados do sono [109].
Além disso, tipos de exercícios únicos, como Baduanjin e Tai chi,
relataram uma proporção de 100% em termos de resultados de sono
significativos versus resultados de sono relatados. O programa Silver
Yoga também relatou uma proporção de resultados de sono 100%
significativos versus resultados de sono relatados quando realizado
durante um período de 6 meses. Tipos de exercícios únicos, como
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como ioga, caminhada rápida, Pilates, ciclismo e exercícios de resistência
relataram uma proporção menor de resultados de sono significativos em
comparação com os relatados.
Participação social A
participação social dos idosos também poderia trazer benefícios para o
sono. Um estudo anterior mostrou que os idosos com maior participação
social dormiam melhor, apresentavam níveis mais baixos de tempo de
vigília após o início do sono, menos episódios de vigília e menor
fragmentação do sono [111]. Os autores explicam esse benefício no
sentido de pertencimento e integração social através do tempo
compartilhado e do envolvimento em atividades de exercícios conjuntos
com membros do mesmo grupo [111]. Os estudos incluídos na presente
revisão não aprofundaram a participação social, nem a controlaram. No
entanto, vale a pena considerar estes aspectos ao desenvolver futuros
programas de atividade física ou exercícios para adultos mais velhos,
dados os possíveis benefícios adicionais para os resultados do sono [111,
112].
Configuração do
programa Em nossa revisão, nenhum estudo controlou a configuração do
programa (por exemplo, interno versus externo) que possa co-influenciar
os resultados do sono. No entanto, praticar exercícios ao ar livre durante
o dia aumenta significativamente a exposição e a absorção da luz solar
natural (luz intensa diária) e, portanto, melhora os resultados do sono [35,
105, 106]. A luz brilhante é considerada o estímulo mais forte para o ritmo
circadiano [14] e ajuda a reiniciar o ciclo sono-vigília [105].
Pontos fortes e limitações do estudo Um
primeiro ponto forte é que uma extensa pesquisa bibliográfica foi realizada
em seis bases de dados de pesquisa proeminentes, fornecendo uma
ampla gama de literatura de diferentes domínios de pesquisa. Um
segundo ponto forte é que apenas estudos de qualidade moderada a
forte foram incluídos nesta revisão e que a maioria (nove dos quatorze
estudos) eram estudos de alta qualidade.
Uma primeira limitação é que nenhuma metanálise pôde ser realizada
devido à alta heterogeneidade entre os estudos.
Mais especificamente, embora a maioria dos estudos tenha utilizado o
PSQI, não foi possível realizar uma meta-análise sobre esta medida,
uma vez que estudos relataram diferentes subescalas do PSQI. Uma
segunda limitação é que só conseguimos identificar artigos publicados
nas bases de dados [113].
Portanto, não podemos excluir a possibilidade de viés de publicação.
Generalização As
conclusões desta revisão aplicam-se a idosos geralmente saudáveis, e
não a idosos com condições crónicas específicas ou problemas de sono.
Em termos da terminologia “idosos”, não existe um consenso estrito
quando se trata de determinar a “idade mais avançada”. Baseado em
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Nas Nações Unidas e na Organização Mundial da Saúde, tanto os
60 como os 65 anos são considerados limiares de idade para se
referirem a “adultos mais velhos” [64, 114, 115]. Nesta revisão,
utilizamos a idade média de 60 anos, conforme sugerido pelas
Nações Unidas [114] e em trabalhos anteriores [116]. Os idosos do
sexo masculino e os idosos com 75 anos ou mais estavam sub-
representados. Assim, as conclusões desta revisão são mais
aplicáveis a mulheres idosas geralmente saudáveis até aos 75 anos de programas
idade.
Embora tenhamos decidido examinar os efeitos da atividade
física e dos programas de exercícios sobre o sono, não
identificamos quaisquer estudos de intervenção que examinassem
os efeitos dos programas de atividade física. Assim, as conclusões
desta revisão aplicam-se especificamente a programas de exercício
destinados a melhorar os componentes da aptidão, em vez de
programas de atividade física mais gerais destinados a aumentar
os níveis de atividade física [50].
Implicações/investigação futura
Em primeiro lugar, a população de idosos com mais de 75 anos
está a crescer rapidamente, é menos activa fisicamente e tem uma
maior prevalência de problemas de sono [2]. Além disso, a maioria
dos participantes dos estudos incluídos eram mulheres. Portanto,
os próximos estudos devem fazer um esforço sério para incluir
mais idosos do sexo masculino acima de 75 anos.
Em segundo lugar, a avaliação da qualidade nesta revisão
revelou que os fatores de confusão, os métodos de cegamento, as
taxas de retirada e de abandono nos artigos estavam em sua
maioria ausentes ou mal descritos. Como estes são fatores
importantes relacionados à validade interna e externa, estudos
futuros deverão definitivamente descrevê-los de forma mais transparente.
Financiamento
Estudos com descrições sólidas e transparentes de sua metodologia
e protocolo [117, 118] poderiam facilitar a possibilidade de realizar
meta-análises. Para permitir maior comparabilidade entre programas
de exercícios, os protocolos futuros também deverão enfatizar a
frequência, a intensidade, o tempo e o tipo de exercício. Além
disso, devem ser descritas as dimensões dos efeitos e as
informações sobre o contexto, a organização, a adesão e a
presença de um instrutor de exercício. Estudos futuros são
encorajados a investir em desenhos de estudo mais robustos e
longitudinais com acompanhamento, bem como estudos qualitativos
de alta qualidade [119, 120] para examinar os efeitos do exercício
imediatamente após o programa e ao longo do tempo [118, 121,
122].
Em terceiro lugar, os resultados subjetivos do sono são medidos
preferencialmente através da utilização de questionários validados
e os resultados objetivos do sono são preferencialmente medidos
por polissonografia ou acelerometria [86-89]. Avaliações objetivas
e subjetivas do sono podem estar relacionadas a resultados
diferentes. A fim de fornecer uma melhor compreensão dos efeitos
da atividade física e do exercício em todos os aspectos do sono e
ajudar a resolver os problemas do sono de forma mais eficaz,
estudos futuros devem incorporar medidas objetivas e subjetivas
[87, 96 ] .
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Conclusão
Esta revisão sistemática incluiu quatorze estudos que examinaram
os efeitos de programas de exercícios sobre o sono em idosos
geralmente saudáveis. As descobertas fornecem orientações para
que as características dos programas de exercícios afetem de
maneira ideal o sono em idosos geralmente saudáveis, com base
no conhecimento atual. Com base nos resultados desta revisão,
de exercícios de intensidade moderada, com frequência
de três vezes por semana e duração de 12 semanas a 6 meses,
relataram o maior número de efeitos significativos nos resultados
do sono em adultos mais velhos. Além disso, as intervenções que
ofereceram tipos únicos de exercícios, como Baduanjin, Tai chi e o
programa Silver Yoga, ou uma combinação de exercícios,
mostraram a maior proporção em termos de efeitos significativos
versus efeitos relatados nos resultados do sono.
Abreviações
AVD: Atividades de vida diária; EPHPP: Projeto de Prática Eficaz de Saúde Pública
Ferramenta de Avaliação de Qualidade para estudos quantitativos; NREM: sono sem
movimento rápido dos olhos; AF: Atividade física; PSQI: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh;
ECR: ensaio clínico randomizado
Agradecimentos Os autores
gostariam de agradecer à Sra. Magdalena Jans sua ajuda inestimável no desenvolvimento da
estratégia de busca.
Contribuição dos autores JV e
JVU contribuíram para a publicação do protocolo do estudo, desenho do estudo, interpretação
dos resultados e preparação do manuscrito. JVU e FB forneceram feedback sobre o manuscrito.
Todos os autores aprovam a versão final deste
papel.
Não aplicável
Disponibilidade de dados e materiais Os
conjuntos de dados utilizados e/ou analisados durante o presente estudo estão disponíveis
no autor correspondente mediante solicitação razoável.
Aprovação ética e consentimento para participação Não
aplicável.
Consentimento para publicação
Não aplicável.
Interesses conflitantes Os
autores declaram não ter interesses conflitantes.
Recebido: 16 de setembro de 2019 Aceito: 12 de janeiro de 2020
Referências 1.
Ohayon M, Wickwire EM, Hirshkowitz M, Albert SM, Avidan A, Daly FJ, Dauvilliers Y, Ferri
R, Fung C, Gozal D, Hazen N, Krystal A, Lichstein K, Mallampalli M, Plazzi G,
Rawding R Hipertensão intracraniana, Scheer FA, Somers V, Vitiello MV.
Recomendações de qualidade do sono da National Sleep Foundation: primeiro relatório.
Saúde do Sono. 2017;3(1):6–19.
2. Fundação Nacional do Sono. O que é um sono de boa qualidade? ( 2019) https://
www.sleepfoundation.org/press-release/what-good-quality-sleep Acessado em
24 de julho de 2019.
3. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Metanálise de parâmetros
quantitativos do sono desde a infância até a velhice em indivíduos saudáveis:
desenvolvendo valores normativos do sono ao longo da vida humana.
Dormir. 2004;27:1255–73.
Machine Translated by Google
Vanderlinden et al. Jornal Internacional de Nutrição Comportamental e Atividade Física
4. Neubauer DN. Problemas de sono em idosos. Sou médico da família. 1999;59(9): 2551–8 2559-2560.
5. Ohayon MM. O sono e os idosos. J Psicosom Res. 2004;56(5):463–4.
6. Zdanys KF, Steffens DC. Distúrbios do sono em idosos. Psiquiatra Clínica N
Sou. 2015;38(4):723–41.
7. Varrasse M, Li J, Gooneratne N. Exercício e sono em idosos comunitários. 2015;1(4):232–40.
8. Feinsilver S, Hernandez A. Sono em idosos. Clin Geriatr Med. 2017;33(4): 579–96.
9. Yaremchuk K. Distúrbios do sono em idosos. Clin Geriatr Med. 2018;34(2):
205–16.
10. Brabbins CJ, Dewey ME, Copeland JR, Davidson IA, McWilliam C, Sunders P, Sharma VK,
Sullivan C. Insônia em idosos: prevalência, diferenças de gênero e relações com
morbidade e mortalidade. Int J Geriatr Psiquiatria. 1993;8(6):473–80.
11. Montgomery P, Dennis JA. Exercício físico para problemas de sono em adultos com mais de
60 anos. Sistema de banco de dados Cochrane Rev.
12. Monjan AA. Perspectiva sobre sono e envelhecimento. Neurol frontal. 2010;1:124.
13. Foley DJ, Monjan AA, Brown SL, Simonsick EM, Wallace RB, Blazer DG. Queixas de sono entre
idosos: um estudo epidemiológico de três comunidades. Dormir. 1995;18(6):425–32.
14. Neikrug AB, Ancoli-Israel A. Distúrbios do sono em idosos - um mini
análise. Gerontologia. 2010;56(2):181–9.
15. Suzuki K, Miyamoto M, Hirata K. Distúrbios do sono em idosos: diagnóstico e tratamento. J Gen
Fam Med. 2017;18(2):61–71.
16. Gooneratne NS, Vitiello MV. Sono em idosos: alterações normativas, distúrbios do sono e opções
de tratamento: alterações normativas, distúrbios do sono e opções de tratamento. Clin Geriatr
Med. 2014;30(3):591–627.
17. Christie AD, Seery E, Kent JA. Atividade física, qualidade do sono e fadiga auto-relatada
ao longo da vida adulta. Exp Gerontol. 2016;77:7–11.
18. Simon GE, VonKorff M. Prevalência, carga e tratamento da insônia em
cuidados primários. Sou J Psiquiatra. 1997;154:1417–23.
19. Kripke DF, Garfinkel L, Wingard DL, Klauber MR, Marler MR. Mortalidade
associada à duração do sono e à insônia. Psiquiatria Arch Gen. 2002; 59:131–6.
20. Yang PY, Ho KH, Chen HC, Chien MY. O treinamento físico melhora o sono
qualidade em adultos de meia-idade e idosos com problemas de sono: uma revisão
sistemática. J Física. 2012;58(3):157–63.
21. Nogueira BOCL, Li L, Meng LR, Ungvari GS, Forester BP, Chiu HFK, Kuok KCF, Tran L, Liu ZM,
Xiang YT. Prevalência de perturbações do sono e suas associações com características
demográficas, clínicas e qualidade de vida em idosos em Macau. Perspectivas na Atenção
Psiquiátrica. 2018;54(1):46–53.
22. Yaffe K, Falvey CM, Hoang T. Conexões entre sono e cognição em
adultos mais velhos. Lanceta Neurol. 2014;13(10):1017–28.
23. Paterson DH, Warburton DE. Atividade física e limitações funcionais em idosos: uma revisão
sistemática relacionada às diretrizes de atividade física do Canadá. Lei Int J Behav
Nutr Phys. 2012;7:38.
24. Chasens ER, Sereika SM, Weaver TE, Runde MG. Sonolência diurna,
exercício e função física em idosos. J Sono Res. 2007;16(1):60–5. 25. da Silva AA, de Mello
RG, Schaan CW, Fuchs FD, Redline S, Fuchs SC. Duração do sono e mortalidade em idosos: uma
revisão sistemática com metanálise. BMJ aberto. 2016;6(2):e008119.
26. Presidente SY, Wang Q, Cheng HY, Lo SW, Li XM, Wong EM, Sit JW. Relação entre qualidade
do sono e risco de doenças cardiovasculares em mulheres chinesas na pós-menopausa.
Saúde da Mulher BMC. 2017;17(1):79.
27. Gottlieb D, Punjabi N, Newman A, Resnick H, Redline S, Baldwin C, Javier NF.
Associação do tempo de sono com diabetes mellitus e tolerância diminuída à glicose.
Arquiestagiário Med. 2005;165(8):863–8.
28. Reid K, Martinovich Z, Finkel S, Statsinger J, Golden R, Harter K, Zee P. Sono: um marcador de
saúde física e mental em idosos. Sou J Geriatr Psiquiatria. 2006;14(10):860–6.
29. Vaz Fragoso CA, Gill TM. Queixas de sono em idosos que vivem na comunidade
pessoas: uma síndrome geriátrica multifatorial. J Am Geriatr Soc. 2007;55(11): 1853–66.
30. Patel SR, Blackwell T, Redline S, Ancoli-Israel S, Cauley JA, Hillier TA, Lewis CE, Orwoll ES,
Stefanick ML, Taylor BC, Yaffe K, Stone KL. A associação entre duração do sono e
obesidade em idosos. Int J Obes. 2008;32(12): 1825–34.
31. Chong Y, Fryar CD, Gu Q. Centros de controle e prevenção de doenças,
prescrição de uso de auxílio para dormir entre adultos: Estados Unidos. (2013). https://
www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db127.htm . Acessado em 10 de agosto de 2019.
(2020) 17:11 Página 13 de 15
[Artigo gratuito do PMC] [PubMed] 32. Ohayon MM, Caulet M, Arbus L, Billard M, Coquerel A, Guieu JD,
Kullmann B, Laffont F, Lemoine P, Paty J, Pechadre JC, Vecchierini MF, Vespignani H. 2010 -2015.
Os medicamentos prescritos são eficazes no tratamento de queixas de insônia? J
Psicosom Res. 1999;47(4):359–68.
33. Wade AG, Ford I, Nir T, Zisapel N. Melatonina de liberação prolongada no
tratamento da insônia primária: avaliação do limite de idade para resposta de curto e longo
prazo. Opinião Curr Med Res. 2011;27:87–98.
34. Lie JD, Tu KN, Shen DD, Wong BM. Tratamento farmacológico da insônia.
Tratamento Farmacêutico. 2015;40(11):759–71.
35. Youngstedt SD. Efeitos do exercício no sono. Clin Sports Med. 2005;24(2):
355–65.
36. Fundação Nacional do Sono. (2019), Uso seguro de soníferos. https://www.
sleepfoundation.org/insomnia/treatment/safe-use-sleep-aids. Acessado em 25 de julho de
2019.
37. Montgomery P, Dennis JA. Intervenções cognitivo-comportamentais para problemas de sono
em adultos com mais de 60 anos. Sistema de banco de dados Cochrane Rev.
2003;1: CD003161.
38. Mitchell MD, Gehrman P, Perlis M, Umscheid CA. Eficácia comparativa da terapia cognitivo-
comportamental para insônia: uma revisão sistemática. Prática da Família BMC. 2012;13:40.
39. Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Terapia cognitivo-
comportamental para insônia crônica: uma revisão sistemática e meta-análise. Ann Interna
Médica. 2015;163:191–204.
40. Lacks P, Rotert M. Conhecimento e prática de técnicas de higiene do sono em insones e bons
dormidores. Comportamento Res Ther. 1986;24(3):365–8.
41. Stepanski EJ, Wyatt JK. Uso da higiene do sono no tratamento da insônia.
Durma com Rev. 2003;7(3):215–25.
42. Montgomery P, Dennis J. Uma revisão sistemática de terapias não farmacológicas para
problemas de sono na vida adulta. 2004;8:47–62.
43. Le Bourgeois MK, Giannotti F, Cortesi F, Wolfson AR, Harsh J. The
relação entre qualidade de sono relatada e higiene do sono em adolescentes italianos e
americanos. Pediatria. 2005;115(1 Suplemento):257–65.
44. De Sousa IC, Araújo JF, de Azevedo CVM. O efeito de um programa de educação em
higiene do sono no ciclo sono-vigília de adolescentes escolares brasileiros. Ritmos
Biol do Sono. 2007;5(4):251–8.
45. Okajima I, Nakajima S, Ochi M, Inoue Y. Associação entre mudanças nas crenças
relacionadas ao sono, reatividade do sono e melhora da insônia após terapia cognitivo-
comportamental. Dormir Med. 2017;29:96–7.
46. Milne S, Elkins MR. Exercício como tratamento alternativo para insônia crônica (síntese PEDro).
Br J Sports Med. 2017;51(5):479–80.
47. Murray K, Godbole S, Natarajan L, Full K, Hipp JA, Glanz K, Mitchell J, Laden F, James P, Quanto
M, Kerr J. As relações entre sono, tempo de atividade física e tempo ao ar livre entre adultos
mulheres. PLoS Um. 2017;12(9): e0182013.
48. Murawski B, Wade L, Plotnikoff RC, Lubans DR, Duncan MJ. Uma revisão sistemática e meta-
análise de intervenções cognitivas e comportamentais para melhorar a saúde do sono
em adultos sem distúrbios do sono. 2018;40:160–9.
49. Lowe H, Haddock G, Mulligan L, Gregg L, Fuzellier-Hart A, Carter L, Kyle S.
O exercício melhora o sono de adultos com insônia? Uma revisão sistemática com avaliação
de qualidade. 2019;68:1–12.
50. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Atividade física, exercício e aptidão física:
definições e distinções para pesquisas relacionadas à saúde.
Representante de Saúde Pública. 1985;100(2):126–31.
51. Kredlow MA, Capozzoli MC, Hearon BA, Calkins AW, Otto MW. Os efeitos da atividade física no
sono: uma revisão meta-analítica. J Behav Med. 2015;38(3): 427–49.
52. Tremblay MS, Esliger DW, Tremblay A, Colley R. Movimento incidental, atividade
incorporada no estilo de vida e sono: novas fronteiras na avaliação da atividade física.
Pode J Saúde Pública. 2007;98(Suplemento 2):S208–17.
53. Kakinami L, O'Loughlin EK, Brunet J, Dugas EN, Constantin E, Sabiston CM, O'Loughlin J.
Associações entre atividade física e comportamento sedentário com qualidade e quantidade
de sono em adultos jovens. Saúde do Sono. 2017;3(1):56–61.
54. Littman AJ, Vitiello MV, Foster-Schubert K, Ulrich CM, Tworoger SS, Potter JD, Weigle DS,
McTiernan A. Sono, grelina, leptina e alterações no peso corporal durante uma intervenção
de atividade física de intensidade moderada de 1 ano. Int J Obes. 2007;31(3):466–75.
55. Madden KM, Ashe MC, Lockhart C, Chase JM. Comportamento sedentário e eficiência do sono
em idosos ativos residentes na comunidade. Ciência do Sono. 2014;7(2):82–8.
Machine Translated by Google
Vanderlinden et al. Jornal Internacional de Nutrição Comportamental e Atividade Física
56. Manjunath N, Telles S. Influência do yoga e do Ayurveda na autoavaliação do sono em uma população
geriátrica. Indiano J Med Res. 2005;121(5):683–90.
57. Tworoger SS, Yasui Y, Vitiello MV, Schwartz RS, Ulrich CM, Aiello EJ, Irwin ML, Bowen D, Potter JD,
McTiernan A. Efeitos de um exercício de intensidade moderada durante um ano e uma intervenção
de alongamento na qualidade do sono em mulheres na pós-menopausa . Dormir. 2003;26(7):830–
6.
58. Mustian KM, Sprod LK, Janelsins M, Peppone LJ, Palesh OG, Chandwani K, Reddy PS, Melnik MK,
Heckler C, Morrow GR. Ensaio multicêntrico, randomizado e controlado de ioga para
qualidade do sono entre sobreviventes de câncer. J Clin Oncol. 2013;31(26):3233–41.
59. Borges-Cosic M, Aparicio V, Estévez-López F, Soriano-Maldonado A, Acosta-Manzano P, Gavilán-
Carrera B, Delgado-Fernández M, Geenen R, Segura-Jiménez V. Tempo sedentário, atividade
física e qualidade do sono na fibromialgia: o projeto al-Andalus. Scand J Med Sci Sports.
2019;29(2):266–74.
60. Motorista HS, Taylor SR. Exercite-se e durma. 2000;4(4):387–402.
61. Atkinson G, Davenne D. Relações entre sono, atividade física e saúde humana. Fisiocomportamento.
2007;90(2–3):229–35.
62. Dzierzewski JM, Buman MP, Giacobbi PR Jr, Roberts BL, Aiken-Morgan AT, Marsiske M, McCrae
CS. Exercício e sono em idosos comunitários: evidências de uma relação recíproca. J Sono
Res. 2014;23(1):61–8.
63. Organização Mundial da Saúde. Envelhecimento ativo: um quadro político. Genebra: Organização
Mundial da Saúde; 2002.
64. Organização Mundial da Saúde. Relatório mundial sobre envelhecimento e saúde. Genebra:
Organização Mundial da Saúde; 2015.
65. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. O grupo PRISMA. Itens de relatório preferidos para
revisões sistemáticas e meta-análises: a declaração PRISMA. 2009.
66. Projeto de Prática Eficaz de Saúde Pública. Ferramenta de avaliação de qualidade para
Estudos Quantitativos. Hamilton: Projeto de Prática Eficaz de Saúde Pública; 1998. https://merst.ca/
ephpp/. Acessado em 1 de julho de 2018 67. Projeto de
Prática Eficaz de Saúde Pública (EPHPP): Ferramenta de avaliação de qualidade para estudos
quantitativos. (2009). http://www.ephpp.ca/tools.html. Acessado em 1 de julho de 2018.
68. Stevenson JS, Topp R. Efeitos do exercício de longo prazo de intensidade moderada e baixa por
adultos mais velhos. Res Enfermeira Saúde. 1990;13(4):209–18.
69. Naylor E, Penev PD, Orbeta L, Janssen I, Ortiz R, Colecchia EF, Keng M, Finkel S, Zee PC. A atividade
social e física diária aumenta o sono de ondas lentas e o desempenho neuropsicológico diurno em
idosos.
Dormir. 2000;23(1):87–95.
70. Frye B, Scheinthal S, Kemarskaya T, Pruchno R. Tai chi e baixo impacto
exercício: efeitos no funcionamento físico e no bem-estar psicológico dos idosos. J Appl Gerontol.
2007;26(5):433–53.
71. Chen KM, Tseng WS. Teste piloto dos efeitos de um programa de exercícios de ioga prateado
recém-desenvolvido para mulheres idosas. J Nurs Res. 2008;16(1):37–46.
72. Chen KM, Chen MH, Chao HC, Hung HM, Lin HS, Li CH. Qualidade do sono,
estado de depressão e estado de saúde de idosos após exercícios de ioga prateada: ensaio
randomizado em grupo. Int J Nurs Stud. 2009;46(2):154–63.
73. Chen KM, Chen MH, Lin MH, Fan JT, Lin HS, Li CH. Efeitos da ioga na qualidade do sono e na
depressão em idosos em residências assistidas. J Nurs Res. 2010; 18(1):53–61.
74. Hosseini H, Esfirizi MF, Marandi SM, Rezaei A. O efeito do exercício de tai chi na qualidade do sono
dos idosos residentes em Isfahan, lar de idosos Sadeghieh. Irã J Nurs Obstetrícia Res.
2011;16(1):55–60.
75. Chen MC, Liu HE, Huang HY, Chiou AF. O efeito de um simples tradicional
programa de exercícios (exercícios Baduanjin) na qualidade do sono de idosos: um ensaio clínico
randomizado. Int J Nurs Stud. 2012;49(3):265–73.
76. Nguyen MH, Kruse A. Um ensaio clínico randomizado de tai chi para equilíbrio, qualidade do sono e
desempenho cognitivo em idosos vietnamitas. Clin Interv Envelhecimento. 2012;7:185–90.
77. Oudegeest-Sander MH, Eijsvogels TH, Verheggen RJ, Poelkens F, Hopman MT, Jones H, Thijssen
DH. Impacto da aptidão física e do gasto energético diário na eficiência do sono em
humanos jovens e idosos. Gerontologia. 2013;59(1):8–16.
78. Hariprasad VR, Sivakumar PT, Koparde V, Varambally S, Thirthalli J, Varghese M, Basavaraddi IV,
Gangadhar BN. Efeitos da intervenção de ioga no sono e na qualidade de vida em idosos: um
ensaio clínico randomizado. Psiquiatria Indiana J.
2013;55(Suplemento 3):S364–8.
79. Melancon MO, Lorrain D, Dionne IJ. Profundidade e continuidade do sono antes e depois do exercício
crônico em homens idosos: evidências eletrofisiológicas. Fisiocomportamento. 2015;140:203–8.
(2020) 17:11 Página 14 de 15
80. Chan SY, Chen KM. Autopercepção do estado de saúde e qualidade do sono de idosos residentes
na comunidade após exercícios com faixa elástica. J Clin Nurs. 2016; 26(13–14):2064–72.
81. Curi VS, Vilaça J, Haas AN, Fernandes HM. Efeitos de 16 semanas de Pilates na percepção de saúde
e qualidade do sono em mulheres idosas. Arco Gerontol Geriatr. 2018;74:118–22.
82. Lakens D. Cálculo e relato de tamanhos de efeito para facilitar a ciência cumulativa: uma cartilha
prática para testes t e ANOVAs. Psicol Frontal. 2013; 26(4):863.
83. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Hoch CC, Yeager AL, Kupfer DJ.
Quantificação da qualidade subjetiva do sono em homens e mulheres idosos saudáveis utilizando
o índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI). Dormir. 1991; 14(4):331–8.
84. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, Kamarck TW, Owens J, Lee L, Reis SE,
Matheus KA. Relações entre o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), a Escala de
Sonolência de Epworth (ESE) e medidas clínicas/polissonográficas em uma amostra
comunitária. J Clin Sleep Med. 2008;4(6):563–71 Errata em: J Clin Sleep Med. 15 de
fevereiro de 2010;6(1):índice.
85. Manzar M, BaHammam A, Hameed U, Spence D, Pandi-Perumal S,
Moscovitch A, Streiner D. Dimensionalidade do índice de qualidade do sono de Pittsburgh: uma
revisão sistemática. Resultados em saúde e qualidade de vida. 2018;16(1):89.
86. Landry GJ, Best JR, Liu-Ambrose T. Medindo a qualidade do sono em idosos: uma comparação usando
métodos subjetivos e objetivos. Neurosci do Envelhecimento Frontal. 2015;7:166.
87. Hughes JM, Canção Y, Fung CH, Dzierzewski JM, Mitchell MN, Jouldjian S, Josephson KR, Alessi
CA, Martin JL. Medindo o sono em idosos vulneráveis: uma comparação entre medidas
subjetivas e objetivas do sono. Clin Gerontol. 2018;41(2):145–57.
88. Westerlund A, Lagerros Y, Kecklund G, Axelsson J, Akerstedt T. Relações entre avaliações de
questionário de qualidade do sono e polissonografia em adultos saudáveis. Comporte-se para
dormir Med. 2014;14(2):1–15.
89. Koolhaas C, Van Rooij F, Schoufour J, Cepeda M, Tiemeier H, Brage S, Franco O. Medidas objetivas de
atividade em idosos: distribuição e associações com fatores demográficos e de saúde. Maturitas.
2017;103:91–2.
90. Kelley GA. Kelley KS; exercício e sono: uma revisão sistemática de meta-análises anteriores. Med
baseado em J Evid. 2017;10(1):26–36.
91. Dolezal BA, Neufeld EV, Boland DM, Martin JL, Cooper CB. Inter-relação entre sono e exercício: uma
revisão sistemática. Adv Anterior Med. 2017; 2017:14.
92. Passos GS, Poyares DLR, Santana MG, Tufik S, Mello MT. O exercício é um tratamento
alternativo para a insônia crônica? Clínicas. 2012;67(6):653–60.
93. Koyanagi A, Garin N, Olaya B, Ayuso-Mateos JL, Chatterji S, Leonardi M, Koskinen S, Tobiasz-
Adamczyk B, Haro JM. Condições crónicas e problemas de sono entre adultos com 50 anos ou
mais em nove países: um estudo multinacional. PLoS Um. 2014;9(12):e114742. https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0114742 _ Errata em: PLoS One. 2015;10(9):e0138261.
94. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Vist GE, Falck-Ytter Y, Schünemann HJ.
Grupo de trabalho GRADE. O que é “qualidade da evidência” e por que é importante
para os médicos? BMJ. 2008;336(7651):995–8.
95. Hempel S, Suttorp MJ, Miles JNV, Wang Z, Maglione M, Morton S,
Johnsen B, Valentine D, Shekelle PG. Evidência empírica de associações entre a qualidade do
ensaio e o tamanho do efeito, Agency for Healthcare Research and Quality (EUA). (2011). https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56925/.
Acessado em 14 de setembro de 2019.
96. Zhang L, Zhao ZX. Medidas objetivas e subjetivas para distúrbios do sono.
Touro Neurosci. 2007;23(4):236–40.
97. Kryger M, Roth T, Dement WC. Princípios e prática da medicina do sono. 6ª edição. Filadélfia:
Elsevier; 2017.
98. O'Donnell D, Silva EJ, Münch M, Ronda JM, Wang W, Duffy JF. Comparação de avaliações subjetivas
e objetivas do sono em idosos saudáveis sem queixas de sono. J Sono Res. 2009;18(2):254–63.
99. Buysse DJ, Charles FR, Timothy HM, Susan RB, David JK. O índice de qualidade do sono de Pittsburgh:
um novo instrumento para prática e pesquisa psiquiátrica.
Psiquiatria Res. 1989;28(2):193–213.
100. O'Connor PJ, Youngstedt SD. Influência do exercício no sono humano. 1995;23:105–34.
101. Tse AC, Wong TW, Lee PH. Efeito do exercício de baixa intensidade na saúde física e cognitiva de
idosos: uma revisão sistemática. Aberto Med Esportivo. 2015;1(1):37.
102. Siddarth D, Siddarth P, Lavretsky H. Um estudo observacional do
benefícios para a saúde da ioga ou do tai chi em comparação com o exercício aeróbico em
Machine Translated by Google

Vanderlinden et al. Jornal Internacional de Nutrição Comportamental e Atividade Física (2020) 17:11 Página 15 de 15

adultos de meia-idade e idosos residentes na comunidade. Sou J Geriatr Psiquiatria.

2014;3:272–3.
103. Akbari Kamrani AA, Shams A, Shamsipour Dehkordi P, Mohajeri R. O efeito dos exercícios
aeróbicos de baixa e moderada intensidade na qualidade do sono em homens mais velhos.
Pak J Med Sci. 2014;2:417–21.
104. National Sleep Foundation, A melhor hora do dia para fazer exercícios para obter Zzz's de
qualidade. (2019). https://www.sleepfoundation.org/articles/best-time-day exercicio-
qualidade-zzzs. Acessado em 7 de dezembro de 2019.
105. Fundação Nacional do Sono, Como o exercício afeta o sono. (2019). https://www. sleep.org/
articles/exercise-affects-sleep/ Acessado em 7 de dezembro de 2019.
106. Fundação Nacional do Sono, Como o exercício afeta a qualidade do sono. (2019).
https://www.sleepfoundation.org/articles/how-exercise-impacts-sleep-quality Acessado em 7 de
dezembro de 2019.

107. Fundação Nacional do Sono, Os exercícios ajudam a dormir em idosos? (2019). https://
www.sleepfoundation.org/articles/does-exercise-help-sleep-elderly.
Acessado em 14 de setembro de 2019.

108. Kovacevic A, Mavros Y, Heisz JJ, Fiatarone Singh MA. O efeito do exercício resistido no sono:
uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. 2018;39:52–68.

109. Bonardi JMT, Lima LG, Campos GO, Bertani RF, Moriguti JC, Ferriolli E, Lima NKC. Efeito de
diferentes tipos de exercícios na qualidade do sono de idosos.
Dormir Med. 2016;25:122–9.
110. Fundação Nacional do Sono, Os melhores exercícios para dormir. (2019). https://www.
sleepfoundation.org/articles/best-exercises-sleep. Acessado em 24 de novembro de 2019.
111. Chen JH, Lauderdale DS, Waite LJ. Participação social e idosos
dormir. Soc Sci Med. 2016;149:164–73.
112. Haslam C. A nova psicologia da saúde: desbloqueando a cura social.
Londres: Routledge; 2018.
113. Murad MH, Chu H, Lin L, Wang Z. Zhen Wang. O efeito da magnitude e direção do viés de
publicação na certeza da evidência. BMJ Evid-Based Med. 2018;23:84–6.

114. Nações Unidas: Departamento de Assuntos Sociais Económicos. Divisão populacional.

Envelhecimento da População Mundial 2007. Nações Unidas; 2007.
115. Organização Mundial da Saúde: Estatísticas de saúde e sistemas de informação. (2019). https://
www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/. Acessado em 1 de dezembro de 2019.

116. Smith LG, Banting L, Eime R, O'Sullivan G, van Uffelen JGZ. A associação entre apoio social e
atividade física em idosos: uma revisão sistemática. Lei Int J Behav Nutr Phys. 2017;14(1):56.

117. Declaração do Consorte, Relatórios transparentes de ensaios. http://www.consort

Statement.org/. (2019). Acessado em 14 de setembro de 2019.
118. Rede Equador, Melhor relato de intervenções: modelo para
lista de verificação e guia de descrição e replicação de intervenção (TIDieR). http://www.equator-
network.org/reporting-guidelines/tidier/ _ (2019). Acessado em 2 de setembro de 2019.

[PubMed] 119. Patel NK, Akkihebbalu S, Spinoza SE, Chiodo LK. Percepções de um
intervenção de yoga baseada na comunidade para idosos. Agir Adaptar o Envelhecimento.
2011;35(2):151–63.
120. Rezaie L, Khazaie H, Yazdani F. Exploração da experiência de viver com insônia crônica: um
estudo qualitativo. Ciência do Sono. 2016;9(3):179–85.
121. Atkins D, Best D, Briss PA, Eccles M, Falck-Ytter Y, Flottorp S, Guyatt GH, Harbor RT,
Haugh MC, Henry D, Hill S, Jaeschke R, Leng G, Liberati A, Magrini N, Mason J,
Middleton P, Mrukowicz J, O'Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schünemann HJ, Edejer T,
Varonen H, Vist GE, Williams JW Jr, Zaza S. Grupo de Trabalho GRADE. Classificando a
qualidade da evidencia e a força das recomendações. BMJ. 2004;328(7454):1490.

122. Voss PH, Rehfuess EA. Avaliação da qualidade em revisões sistemáticas de

intervenções em saúde: um estudo empírico sobre o impacto da escolha da ferramenta na
metanálise. J Epidemiol Saúde Comunitária. 2013;67:98–104.

Nota do editor A Springer

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