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DOI: http://dx.doi.org/10.22267/rus.171901.73

Universidade e Saúde
SEÇÃO DE ARTIGOS ORIGINAIS

Atividade física para melhorar a força e o equilíbrio em idosos

Atividade física para melhorar a força e o equilíbrio em idosos

Luz Marina Chalapud-Narváez1 * orcid.org/0000-0003-4047-7105

Armando Escobar-Almario1 orcid.org/0000-0001-7731-6503

1 Faculdade de Educação, Corporação Universitária Autônoma de Cauca. Popayan, Colômbia

Data de recepção: 21 de setembro - 2016 Data de revisão: 17 de janeiro de 2017 Data de aceitação: 24 de março - 2017

Chalapud-Narváez LM, Escobar-Almario A. Atividade física para melhorar a força e o equilíbrio em idosos. Univ. Saúde.
2017;19(1):94-101. DOI: http:// dx.doi.org/ 10.22267/ rus.171901.73

Retomar

Introdução: A terceira idade abrange um tempo bastante longo na vida de um ser humano e a atividade física é uma estratégia
que permite melhorar a qualidade de vida desta população. Objetivo: Determinar a eficácia de um programa de atividade física
para melhorar a força e o equilíbrio dos membros inferiores em idosos. Materiais e métodos: Estudo quase-experimental,
longitudinal, com amostra de 57 idosos, que receberam avaliação inicial e final de equilíbrio e força, e um programa de atividade
física de 4 meses. , com duas sessões de treinamento por semana, onde Foram realizados exercícios de postura, propriocepção,
equilíbrio e força muscular. Na análise dos dados, o SPSS v. 24.0 para Windows. A análise univariada foi realizada aplicando-se
medidas de tendência central (média, mediana, moda, desvio padrão e amplitudes) e uma análise estatística com testes não
paramétricos para duas amostras relacionadas a Wilcoxon. Resultados: Os seguintes testes mostraram significância estatística:
extensão funcional (p=0,000), olhos abertos tandem (p= 0,20), olhos fechados tandem (p=0,002), olhos fechados unipodal (p=0,012)
e sentado/em pé (p= 0,000). Conclusão: Este estudo constatou que a atividade física é eficaz na melhora do equilíbrio e força
muscular dos membros inferiores e é uma ferramenta adequada para preservar a funcionalidade e autonomia do idoso.

Palavras-chave: Atividade física; Idoso; equilíbrio postural; força muscular. (Fonte: DeCS, Bireme).

Resumo

Introdução: A velhice engloba uma idade bastante ampla na vida de uma pessoa, e a atividade física torna-se a estratégia
para melhorar a qualidade de vida do idoso. Objetivo: Determinar a eficácia de um programa de atividade física na
melhora da força de membros inferiores e equilíbrio de idosos. Materiais e métodos: Estudo longitudinal semiexperimental
com uma amostra de 57 idosos aos quais foi realizada uma avaliação inicial e final de equilíbrio e força, bem como um
programa de atividade física de 4 semanas com 2 sessões de treino cada, compreendendo postura, propriocepção ,
exercícios de equilíbrio e força muscular. O programa utilizado para análise dos dados foi o SPSS v.24.0 for Windows.
Foi realizada uma análise univariada aplicando medidas de tendência central (média, mediana, moda, desvio padrão,
intervalo) e uma análise estatística com testes não paramétricos para duas amostras relacionadas de Wilcoxon.
Resultados: Os seguintes testes mostraram significância estatística: extensão funcional (p=0,000), olhos abertos tandem
(p=0,20), olhos fechados tandem (p=0,002), olhos fechados unipodais (p=0,012) e sentado/em pé ( p=0,000).
Conclusão: Este estudo determinou que a atividade física é eficaz para melhorar o equilíbrio e a força muscular de
membros inferiores e uma ferramenta adequada para preservar a funcionalidade e independência do idoso.

Palavras-chave: Atividade motora/física; envelhecido; equilíbrio/equilíbrio postural; força muscular. (Fonte: DeCS, Bireme).

*Autor correspondente Luz

Marina Chalapud Narváez e- [94]
mail: luz.chalapud.n@uniautonoma.edu.co
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Introdução
A terceira idade abrange um período bastante
amplo da vida de um ser humano, pode-se
afirmar que esta fase se inicia após os 601 anos.
O processo de envelhecimento depende da
determinação genética, hábitos e estilo de vida
de cada indivíduo, sendo estes fatores
determinantes na importância da diferenciação
da idade biológica e da idade cronológica em
relação à qualidade de vida2,3. O ser humano
evolui de acordo com a interação de fatores
biológicos e socioambientais, ou seja, o que é
adquirido no decorrer da vida acelera o
envelhecimento e o transforma em um problema
de saúde pública4-6.
No entanto, na Colômbia foi demonstrado que
o percentual da população com mais de 60 anos
em 2012 era de 9,2% da população geral, a
expectativa de vida após os 60 anos é de 24
anos, dos quais 16,5 anos são de vida saudável7.
A pirâmide populacional está se invertendo, a
perspectiva do envelhecimento global estabelece
que a população idosa para o ano de 2030 será
equivalente a 16% da população mundial e que
em 2050 será equivalente a 22%, isso indica que
as pessoas viverão mais e que por isso devemos
buscar programas que ajudem a melhorar sua
qualidade de vida7-9.
Assim, desde o início do processo de
envelhecimento, a funcionalidade do principal
sistema do organismo humano, o sistema
nervoso central,8,10 começa a diminuir, evento
que desencadeia uma perda progressiva das
capacidades e habilidades relacionadas a todas
as atividades do o indivíduo na vida cotidiana,
dentre elas, uma das que mais acomete a
população idosa é a caminhada, que exige
força, equilíbrio, coordenação e autonomia8,11-15.
Consequentemente, fica evidente que o
envelhecimento tem relação direta com o
desenvolvimento de incapacidades, fato que
está associado à diminuição do movimento e
deficiências na visão e audição; Isso pode estar
relacionado a quedas, acidentes
[95]
Universidade e Saúde
freqüente entre os idosos, dada a instabilidade
progressiva em idades avançadas8. Entre os
sujeitos com mais de 65 anos, cerca de 23%
dos homens e 52% das mulheres sofreram pelo
menos uma queda16, o número de quedas
juntamente com a gravidade das complicações
é maior quanto mais velho o sujeito17-19. As
quedas representam um fator de risco para a
saúde do idoso, pois, se não forem prevenidas
ou cuidadas, podem gerar uma limitação
funcional3.
Pelo menos 60% da população mundial não
realiza a atividade física necessária para obter
benefícios à saúde, razão pela qual os idosos
são uma população de alto risco8,20. Segundo
a Organização Mundial da Saúde (OMS), é
recomendado que os idosos realizem ÿÿ5ÿ
minutos de atividade física por semana com
intensidade moderada-vigorosa para idosos ou
300 minutos de atividade leveÿ21. Levando em
conta o exposto, os programas de atividade
física devem propor exercícios que visem a
melhora do equilíbrio e da força muscular dos
membros inferiores, capacidades que
possibilitem ao idoso uma maior estabilidade
ao caminhar, prevenindo quedas e o
aparecimento de fatores associados à
incapacidade8,16,22 .
Por esse motivo, foi proposto este estudo cujo
objetivo é determinar a eficácia de um programa
de atividade física para melhorar o equilíbrio e
a força muscular dos membros inferiores de
idosos.
Materiais e métodos
O estudo quase-experimental é do tipo
longitudinal, no qual foram contrastadas as
seguintes hipóteses: A atividade física melhora
a força dos membros inferiores e o equilíbrio
dos idosos. Hipótese nula: A atividade física
não melhora a força e o equilíbrio dos membros
inferiores em idosos.
População e amostra
A população foi composta por grupos de idosos
da comuna 2 de Popayán, a
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a amostra foi escolhida por conveniência e correspondeu
a 57 pessoas. Como critérios de inclusão, considerou-se
que os participantes tinham 60 anos ou mais e que
pertenciam à comuna 2 de Popayán; Foram excluídas do
estudo aquelas pessoas que não compareceram à
avaliação inicial, pessoas com mais de 20% de não
comparecimento ao programa e sujeitos que não
concordaram em participar do presente estudo.
Instrumento
Para o instrumento de coleta de dados, foram utilizados
os seguintes testes: 1) Extensão funcional ou escopo
funcional23-25; 2) Teste tandem26; 3) Teste unipodal ou
monopodal17,24,27,28; 4) Teste sentado em pé ou Sit
stand up29,30 validado por outros estudos, e que permitiu
avaliar equilíbrio e força muscular.
O teste de extensão funcional mede a distância que o
participante pode alcançar com o braço estendido em pé
sem mover os pés23. O idoso é solicitado a ficar em pé
com os pés juntos por 60 segundos, com os olhos abertos
e fechados26. O teste Unipodal mede o tempo que o
participante permanece em um pé, é realizado com os
olhos abertos e fechados27,28 e no teste sentado em pé
consiste em levantar e sentar de uma cadeira o maior
número de vezes29.
Protocolo O
programa de atividade física foi realizado duas vezes por
semana com sessões em grupo, cada sessão com duração
de 120 minutos com intensidade dos exercícios entre 54%
e 75% da frequência cardíaca máxima teórica.
Na primeira semana, foi realizada a avaliação dos
participantes. Na segunda e terceira semana iniciou com
exercícios de postura correta em pé e sentado, exercícios
de fortalecimento muscular, exercícios de equilíbrio, com
intensidade moderada. Na quarta e quinta semana foram
continuados os exercícios de propriocepção, exercícios
de fortalecimento muscular, exercícios de melhora do
equilíbrio e alongamentos. No sexto ao décimo primeiro
[96]
Universidade e Saúde
semana foram realizados exercícios de fortalecimento
muscular, exercícios de melhora do equilíbrio e
alongamentos. A cada semana a intensidade e a
complexidade dos exercícios aumentavam. Para finalizar
na décima segunda semana, foi realizada a avaliação final
e feedback do programa.
Procedimento e análise da informação A recolha da
informação de implementação do programa de e
atividade física decorreu entre os meses de agosto a
dezembro de 2014. A recolha de informação foi realizada
nas reuniões do grupo de idosos da comuna 2, às terças-
feiras e quintas-feiras durante duas horas da tarde. A
população preencheu o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido e continuou fornecendo informações gerais
e realizando a avaliação do equilíbrio e força muscular
dos membros inferiores.
Para a análise dos dados da pesquisa, utilizou-se o
programa SPSS v.24.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago,
EUA) para caracterização sociodemográfica da população
por meio da aplicação de pesquisas e testes de avaliação.
Dessa forma, foi possível identificar as condições de
equilíbrio e força dos membros inferiores antes e após a
aplicação do programa. A análise univariada foi realizada
aplicando-se medidas de tendência central, média,
mediana, moda, desvio padrão e amplitudes, distribuição
de frequência.
Além disso, para comparar os resultados da avaliação do
equilíbrio antes e após a aplicação do programa, foi
realizada análise estatística com testes não paramétricos
para duas amostras relacionadas a Wilcoxon, tendo como
referência o nível de significância estatística de p<0,05.
Considerações éticas
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Sistema
de Pesquisa da Corporação Universitária Autônoma de
Cauca, que verificou que os procedimentos de pesquisa
seguiram as considerações éticas da Declaração de
Helsinque e Resolução 8.430 de 1993, classificando o
estudo como de risco mínimo. Também o
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participante um consentimento informado, no Tabela 1. Características sociodemográficas da

qual é informado dos riscos e benefícios da população.
pesquisa e da confidencialidade da identidade.
Característica n= 62 (%)

Faixa etária
60 a 64 anos 65 15 26,3
Resultados a 69 anos 11 19,3
70 a 74 anos 13 22,8
A amostra do estudo foi composta por 57 75 79 anos 8 14
indivíduos com média de idade de >80 anos 10 17,5

aproximadamente 69 anos com desvio padrão Gênero

(DP) de 9,3 anos; 26,3% da população está na Fêmea 50 87,7
Masculino 7 12,3
faixa etária de 60 a 64 anos. A maioria das
pessoas é dona de casa e mais da metade da Ocupación
Dona de casa 47 82,5
população pertence ao estrato socioeconômico
Reciclador 2 3,5
1 (Tabela 1). Vários 4

Agricultor 2 7
O risco de quedas da avaliação inicial e final, Vendedor 3,5
dos diferentes testes de avaliação aplicados, Desempregado 11 1,8 1,8

apresentou diferenças numéricas que permitem Status

demonstrar que há mudanças positivas no socioeconômico 1 32 56,1
baixo, baixo 2 baixo 25 43,9
equilíbrio e na força muscular dos membros
inferiores após a aplicação do programa de
atividade física (Tabela 2) . .

Tabela 2. Distribuição de frequência da avaliação inicial e final dos testes de equilíbrio e força de membros
inferiores da população, segundo risco de queda e força muscular de membros inferiores.

Variáveis avaliação inicial Avaliação final P

(n) (%) (n) (%) Ass. pÿ ÿ,ÿ5
Extensão Funcional
Aumento do risco de queda 27 47,4 16 28,1
Menor risco de queda 17 29,8 19 33,3 0.000
Risco normal de queda 13 22,8 22 38,6

Olhos duplos abertos

Aumento do risco de queda 2 3,5 4 7
Menor risco de queda 12,3 12 21,1 0,020
Risco normal de queda 7 48 84,2 41 71,9

Olhos duplos fechados

Aumento do risco de queda 42 73,7 30 52,6
Menor risco de queda 9 15,8 17 29,8 0,002
Risco normal de queda 6 10,5 10 17,5

Olhos unipodais abertos

aumento do risco de queda 56 98,2 54 94,7
Menor risco de queda 1 1,8 1 1,8 0,102
risco normal de queda 0 0 2 3,5

Olhos unipodais fechados

Aumento do risco de queda 47 82,5 38 66,7
Menor risco de queda 7 12,3 11 19,3 0,012
Risco normal de queda 3 5,3 8 14

Sentado/parado
menor força muscular 47 82,5 18 31,6
aumento da força muscular 3 5,3 30 52,6 0.000
força muscular normal 7 12,3 9 15,8

[97]
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A hipótese nula é rejeitada porque o nível de
significância estatística é p ÿ ÿ,ÿ5 para os testes
de extensão funcional, olhos tandem abertos e
fechados, olhos unipodais fechados e sentado/
em pé, portanto existem diferenças estatísticas
no nível de risco de quedas de a população
idosa após a implementação do programa de
atividade física (Tabela 3).
Tabela 3. Testes não paramétricos para duas amostras
relacionadas (Wilcoxon) para determinar o grau de
significância estatística das avaliações inicial e final.
Característica
P Sig. pÿ ÿ,ÿ5
extensão funcional final -
extensão funcional inicial
0.000
tandem final de olhos abertos -
0,020
tandem inicial de olhos abertos
olhos fechados tandem final -
0,002
tandem olhos fechados iniciais
olhos unipodais abrem
0,102
extremidade - olhos unipodais abrem inicial
olhos unipodais fechados final
0,012
- olhos unipodais fechados inicial
sentado parado final - sentado
0.000
parado inicial
Discussão
Esta pesquisa propôs um programa de três
meses com duas sessões semanais, aumentando
a intensidade e complexidade dos exercícios, a
fim de obter benefícios perceptíveis na saúde
dos participantes. Essa proposta se assemelha
a estudos relacionados ao exercício físico, onde
propõem trabalhar em intensidades moderadas
e vigorosas de treinamento, com frequência de
2 a 5 dias por semana, mas cujo objetivo é
modificar positivamente os fatores de risco
cardiovascular31. Além disso, tendodaem
o aumento conta
esperança
de vida, a promoção da atividade física é
essencial para melhorar os processos sociais
dos idosos, uma vez que, como afirma Bhamani
et al., ÿos problemas associados à condição
Universidade e Saúde
a diminuição da função funcional e a diminuição
da atividade física com o avançar dos anos de
vida tornou-se relevante 32.
Os testes que apresentaram significância
estatística foram extensão funcional, olhos
tandem abertos e fechados, olhos unipodais
fechados e sentado em pé, os resultados de
olhos unipodais abertos apresentaram apenas
alterações numéricas positivas. Da mesma
forma, os achados descritos neste trabalho são
semelhantes aos resultados de estudos
realizados sobre esses parâmetros em países como Canadá
efeitos mais notáveis em comparação com
A PARTIR DE
estudos que possuem esquemas de treinamento
semelhantes26,28,29 .
-4.264 Programas de atividade física adaptados ao
idoso que combinam exercícios para melhorar
-2.324 a força muscular de membros inferiores,
equilíbrio e prevenir quedas, também são
instrumentos adequados para preservar a
-3.112
funcionalidade e autonomia do idoso.
-1.633 Em estudo realizado, verificou-se que pessoas
acima de 65 anos de idade são mais suscetíveis
-2.500 ao risco de queda, pois a taxa de mortalidade
destas aumenta exponencialmente com o
aumento da idade, em ambos os sexos e em
-4.252
todos os grupos raciais(33). Entre 80% e 100%
da população idosa do município 2 de Popayán
está em uma faixa etária superior a 65 anos,
indicando que essas pessoas correm maior
risco de sofrer um evento de queda. Com a
implantação do programa e com os resultados
obtidos, é possível pensar que essa taxa de
mortalidade poderia ser reduzida.
Ressalta-se que a duração do programa é de
três meses, sendo menor que a utilizada em
outros programas. Este estudo mostrou
significância estatística enquanto estudos
semelhantes, cujos tempos de duração foram
de oito e nove meses28,29 , obtiveram resultados
positivos, mas ao realizar a análise estatística,
as mudanças nestes não mostraram significância.
Os resultados positivos obtidos em termos de
evolução do saldo permitiram verificar a
[98]
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efetividade do programa na população-alvo, conforme
relatado em estudos com programas relacionados23,
o que é evidenciado pela significância estatística
apresentada. Além disso, observa-se que é importante
manter ou melhorar o equilíbrio do idoso, pois é uma
condição necessária para se movimentar com
eficiência, fato que por sua vez reduz o risco de
quedas34.
A força muscular de membros inferiores de todos os
participantes deste estudo aumentou, apresentando
significância na análise estatística; evento que não
ocorreu em outra revisão onde isso foi avaliado
recurso30. Esse aspecto não é referido ou discutido
em outros estudos26,28,29. Alguns pesquisadores
concluem que a prática regular de atividade física em
idosos traz benefícios à sua aptidão física,
principalmente em relação à força de membros
inferiores35.
A frequência do treinamento semanal que gerencia o
programa abrangente de equilíbrio dinâmico, assim
como outras revisões28,29, está de acordo com as
últimas recomendações da OMS quanto ao tempo de
atividade física recomendado para idosos36.
No programa, os testes realizados para avaliar o
equilíbrio37 não incluem nenhum que o avalie
dinamicamente, parâmetro importante que foi
trabalhado nesta pesquisa. Seria pertinente também
implementar testes que meçam especificamente a
parte dinâmica dessa condição, como é feito em outras
revisões22,38. Cabe esclarecer que dentre as atividades
contidas no programa há exercícios que reforçam o
equilíbrio dinâmico, embora isso não tenha sido
avaliado.
Conclusões
Os resultados deste estudo confirmaram que a
atividade física é eficaz na melhora do equilíbrio e
força muscular dos membros inferiores, sendo também
um instrumento adequado
[99]
Universidade e Saúde
preservar a funcionalidade e autonomia do idoso.
De acordo com os resultados alcançados neste estudo,
sugere-se a geração de alianças de cooperação para
profissionais de saúde e atividade física interessados
neste tema, a fim de fornecer estratégias que
possibilitem trabalhar para a melhora do equilíbrio e
força muscular de membros inferiores. através da
atividade física.
Para a implementação de programas de atividade
física, as características sociodemográficas e culturais
da população devem ser consideradas para uma
melhor adaptação dos exercícios em relação ao
contexto.
Agradecimentos À
Corporação Universitária Autônoma de Cauca, pela
oportunidade de realizar esta pesquisa e fomentar uma
cultura de pesquisa em seu corpo docente e discente.
Conflito de interesse: Os autores não relatam qualquer
tipo de conflito de interesse.
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