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RELATÓRIO BREVE

Validade interna, dimensionalidade e desempenho do

Body Shape Questionnaire em um grupo de
universitários brasileiros
Validade interna, dimensionalidade e desempenho da
escala Body Shape Questionnaire em uma
população de estudantes universitários brasileiros
Monica Di Pietro1, Dartiu Xavier da Silveira1

Resumo
Objetivo: Adaptar o Body Shape Questionnaire para uso na população brasileira; estudar a validade interna e a dimensionalidade da escala quando utilizada em uma
população brasileira não clínica. Método: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 164 alunos dos 3 primeiros anos da Faculdade de Medicina convenientemente
selecionados da Universidade Federal de São Paulo. Utilizou-se a versão Body Shape Questionnaire de 34 itens e um questionário para avaliação de informações
demográficas e antropométricas. Resultados: A consistência interna do Body Shape Questionnaire medida pelo alfa de Cronbach foi de 0,97, indicando que as
questões da escala convergem para o mesmo construto. A análise fatorial da escala resultou em uma solução quadridimensional responsável por 66,4% da
variabilidade total dos dados. Em relação ao escore final do Body Shape Questionnaire, a pontuação média foi de 58,7 ± 25,1 para homens e 89,7 ± 31,3 para
mulheres. Discussão: Encontramos diferenças estatisticamente significativas entre os gêneros nas médias dos escores do Body Shape Questionnaire. As mulheres
mostraram maior insatisfação do que os homens quanto à sua aparência medida pelo Body Shape Questionnaire. A versão adaptada da escala parece manter as
características da escala original.

Descritores: Imagem corporal; questionário de fatores de personalidade; Percepção da forma; Estudantes; Validade dos testes

Resumo
Objetivo: Adaptar a escala Body Shape Questionnaire para uso no Brasil; estudar a validade interna e a dimensionalidade da escala quando usada em uma população
não clínica brasileira. Método: Um estudo de corte transversal foi realizado envolvendo uma população selecionada por opção de 164 estudantes dos três primeiros
anos do curso de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Foram usadas a versão de 34 itens do Body Shape Questionnaire e uma psicologia adicional para
informação demográfica e antropométrica. Resultados: A consistência interna do Body Shape Questionnaire, medida através do alfa de Cronbach, foi de 0,97, o que
indica que as questões da escala convergem para um mesmo construto. A análise fatorial da escala resultou em uma solução de quatro dimensões que respondem
por 66,4% da variabilidade total dos dados. Em relação aos escores do Body Shape Questionnaire, sua média foi de 58,7 ± 25,1 para os homens e 89,7 ± 31,3 para
as mulheres. Discussão: encontramos uma diferença estatisticamente significativa entre os gêneros na média dos escores do Body Shape Questionnaire. As
alterações de imagem corporal, medidas pelo Body Shape Questionnaire, mostram uma grande insatisfação com a aparência em mulheres quando ocorreram aos
homens. A versão adaptada da escala parece manter as características da escala original.

Descritores: Imagem corporal; Questionário de fatores de personalidade; Percepção de forma; Estudantes; Validade dos testículos

1
Departamento de Psiquiatria, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo (SP), Brasil

Correspondência
Monica Di Pietro
Rua Joinvile, 651
04008-011 São Paulo, SP, Brasil
Telefone: (55 11) 5579-1975 / Fax: (55 11) 5083-8117 E-
Enviado: 3 de março de 2008 mail: monicapietro@uol.com.br
Aceito: 30 de julho de 2008

Rev Bras Psiquiatr. 2009;31(1):21-4

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22 Di Pietro M & Silveira DX
Introdução O
conceito de “imagem corporal” como fenômeno psicológico foi inicialmente
apresentado em 1935 pelo escritor alemão Schilder como sendo a imagem que
temos de nosso próprio corpo em nossa mente, o que pode explicar a forma como
nosso corpo se apresenta a nós mesmos . Slade expandiu esse conceito definindo-
o como uma imagem mental que temos do tamanho, forma e contorno de nossos
próprios corpos, bem como de nossos sentimentos em relação a essas
características e às partes que constituem nossos corpos. Portanto, a imagem
corporal possui dois componentes principais: um perceptivo e outro atitudinal1,2 .
Alterações da imagem corporal podem ser encontradas tanto em transtornos
neurológicos quanto em transtornos psiquiátricos, fazendo parte do DSM IV
(Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição) para
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Transtornos Dimórficos Corporais3.
A insatisfação com a forma ou aparência corporal é considerada frequente
principalmente entre as mulheres jovens.4 Estudos mostram que os homens
também podem se preocupar excessivamente com a imagem corporal5,6.
A preocupação com a forma corporal é frequente entre as mulheres ocidentais,
e é a questão central quando focamos nos transtornos alimentares. Até 1987 não
havia instrumentos que mensurassem satisfatoriamente essas preocupações, e
Cooper e colaboradores desenvolveram o Body Shape Questionnaire (BSQ) com
essa finalidade. É um questionário autoaplicável de 34 itens que se refere à
condição do respondente nas 4 semanas anteriores e foi originalmente validado
em uma população de mulheres inglesas da comunidade (n = 535) em comparação
com um grupo de pacientes bulímicas (n = 38)4. Na construção do instrumento,
os itens resultaram empiricamente tanto dos grupos de transtornos alimentares
quanto dos não clínicos.
O objetivo deste estudo foi adaptar a escala BSQ de 34 itens para uso no
Brasil e estudar sua validade interna e dimensionalidade em uma população
brasileira não clínica.
Método
1. Amostra
Cento e sessenta e quatro (164) estudantes de ambos os sexos foram
selecionados convenientemente, enquanto cursavam os três primeiros anos da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. O número de
alunos correspondeu a 48,5% do total de alunos matriculados nesses anos.
2. Instrumentos O
BSQ foi utilizado em sua versão original de 34 questões de Cooper et al.4 Os
seguintes escores foram levados em consideração para quantificar as preocupações
com a imagem corporal, de acordo com os padrões do estudo original:
Sem preocupação, quando o escore total foi menor ou igual a 110 (que
corresponde ao escore médio da população não clínica da versão original de
Cooper et al. mais um desvio padrão).
Leve, quando o escore total foi maior que 110 e menor ou igual a 138
(equivalente ao intervalo entre os totais de um e dois desvios padrão do escore
médio da população não clínica).
Moderado, quando o escore total foi maior que 138 e menor ou igual a 167
(correspondente ao intervalo entre a média
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escore da população não clínica pesquisada mais dois desvios padrão e a mesma
média mais três desvios padrão).
Grave, quando o escore total é superior a 167 (correspondente a valores
superiores ao escore médio desta população mais três desvios-padrão)7 .
Paralelamente, elaboramos um questionário inicial para investigar dados
demográficos e antropométricos.
Essas informações permitiram calcular o IMC (índice de massa corporal de
Quetelet) dividindo o peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros.
Com base no IMC, os entrevistados foram divididos nas seguintes categorias:
abaixo do peso normal (IMC < 18,5); faixa de peso saudável (IMC entre 18,5-24,9);
excesso de peso (IMC entre 25,0-29,9); obesos (IMC ÿ 30)8,9.
3. Procedimentos
O BSQ foi adaptado por meio de tradução e retrotradução, visando garantir
uma adaptação confiável e válida para o português. Infelizmente não foi possível
entrar em contato com o autor da escala original.
Os alunos responderam aos questionários em sala de aula, onde lhes foi
explicado o objetivo deste estudo. Os participantes foram solicitados a assinar um
termo de consentimento livre e esclarecido que explicava que os dados obtidos
seriam totalmente confidenciais de acordo com as normas da Comissão de Ética
em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo.
4. Análise estatística A
medida de consistência interna foi o alfa de Cronbach.
Os coeficientes de correlação item-total corrigidos foram calculados para cada
item da escala. Os dados foram submetidos a uma análise fatorial com o método
de componentes principais de estimação de parâmetros, uma vez que este método
não requer distribuição normal dos dados. Os itens do questionário com carga
igual ou superior a 0,35 foram incluídos na solução fatorial final. Uma matriz
derivada por rotação varimax foi obtida para atender aos requisitos de Thurstone.
O número de fatores a serem retidos foi o do critério de Kaiser. Os procedimentos
analíticos foram realizados com o Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS).
Resultados
Os resultados comparados de estudantes de medicina divididos por gênero são
exibidos abaixo na Tabela1.
O coeficiente de consistência interna do BSQ foi de 0,97. Nenhuma das
questões apresentou baixos coeficientes de correlação item-total (CITC),
demonstrando que todos os itens se mostraram importantes componentes do
composto.
A análise de componentes principais do composto resultou em uma dimensão
de quatro fatores.
Das 34 questões da escala, as questões 04, 02, 21, 17, 24, 28, 22, 23, 30, 14,
03, 06, 34, 16, 09, 05, 11, 10, 01, 33, 15 , e 19 compuseram o primeiro fator
correspondente a uma dimensão que, pelo seu conteúdo, poderia ser chamada
de “autopercepção da forma corporal”.
As questões 31, 20, 29, 12 e 25 são agrupadas em um segundo fator que
corresponderia a uma “percepção comparativa da imagem corporal”, enquanto
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as questões 32, 26, 07, 18 e 13 foram agrupadas em um fator que denominamos
“atitude em relação à alteração da imagem corporal”. Por fim, as questões 08 e
27 correspondem a uma última dimensão, que se refere a “alterações graves na
percepção corporal”.
Discussão A
importância da identificação das alterações da imagem corporal é fundamental
para o diagnóstico precoce dos Transtornos Alimentares e do Transtorno
Dismórfico Corporal, pois os sintomas isolados desses transtornos precedem
sua manifestação plena. Essa observação reafirma a importância de ter um
questionário como o BSQ adaptado à cultura brasileira.
Neste estudo, a consistência interna do BSQ medida pelo alfa de Cronbach
foi de 0,97, indicando que as questões da escala convergem para o mesmo
construto. Embora esses resultados possam sugerir que alguns itens podem ser
redundantes, uma análise preliminar não suporta essa hipótese. Um estudo de
validação e confiabilidade do BSQ realizado por Rosen e colaboradores em
1995 encontrou um coeficiente de confiabilidade de 0,8810.
Validade, dimensionalidade e desempenho do BSQ 23
Outro estudo do ano de 2001, com versão reduzida de 14 itens da escala,
validado por Dowson e colaboradores em uma população de 75 mulheres com
baixo peso psicogênico e história de anorexia nervosa total ou parcial, encontrou
um coeficiente de confiabilidade interna de 0,9311 .
A análise fatorial da estrutura da escala em nosso estudo resultou em uma
solução quadridimensional referente a componentes distintos do fenômeno. No
geral, a maioria das questões do BSQ manteve um desempenho adequado,
inclusive no que se refere à solução fatorial que se refere às dimensões
psicopatológicas dos transtornos da imagem corporal.
Como limitação do estudo podemos citar que uma amostra de estudantes de
medicina pode não ser representativa da população geral brasileira.
Outro ponto a ser discutido é a utilização do peso referido pelos alunos e não
aquele efetivamente medido. A inexistência de critérios diagnósticos objetivos
que possam ser considerados como “padrão ouro” para caracterizar o transtorno
da imagem corporal representa um obstáculo para o desenvolvimento de um
estudo sobre a validade de critério do BSQ.
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Referências
1. Slade DP. A imagem corporal na anorexia nervosa. Br J Supl. de Psiquiatria.
1988;(2):20-2.
2. Slade DP. O que é imagem corporal? Behav Res Ther. 1994;32(5): 497-502.

3. DSM-IV: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4a ed. Porto

Alegre: Artes Médicas; 1995.
4. Cooper PJ, Taylor MJ, Cooper Z, Fairburn CG. Desenvolvimento e validação do
questionário de forma corporal. Distúrbio Comer Int J. 1987;6(4):485-94.

5. Cohane GH, Pope HG Jr. Imagem corporal em meninos: uma revisão da literatura.
Distúrbio Comer Int J. 2001;29(4):373-9.
6. Hallinan CJ, Pierce EF, Evans JE, De Grenier JD, Andrés, FF.
Percepções da forma corporal atual e ideal de atletas e não atletas.
Percepcionar Habilidades Mot. 1991;72(1):123-30.
7. Cooper Z, Fairburn C. The Eating Disorder Examination: uma entrevista
semiestruturada para a avaliação da psicopatologia específica dos transtornos
alimentares. Distúrbio Comer Int J. 1987;6(1):1-8.
8. Tovée MJ, Emery JL, Cohen-Tovée EM. A estimativa do índice de massa
corporal e da atratividade física depende do próprio índice de massa corporal
do observador. Proc Biol Sci. 2000;267(1456):1987-97.
9. Organização Mundial da Saúde (OMS). Obesidade: prevenindo e gerenciando o
relatório epidêmico global de uma consulta da OMS sobre obesidade. Genebra;
junho de 1997.
10. Rosen JC, Jones A, Ramirez E, Waxman S. Questionário de Forma Corporal:
estudos de validade e confiabilidade. Distúrbio Comer Int J. 1996;20(3):315-9.

11. Dowson J, Henderson L. A validade de uma versão curta do Body Shape

Questionnaire. Res. de Psiquiatria. 2001;102(3):263-71.

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