Você está na página 1de 101

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Disciplina: Fisiologia Humana

Prof. Eduardo Marcel


SISTEMA CARDIOVASCULAR

•Coração

•Sangue

•Vasos Sanguíneos

•Sistema Linfático
•0
SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Localização, função e situação do Coração


• É um órgão cônico com a ápice voltada para baixo.

• Cavidade torácica (mediastino), entre dois conjuntos pleuro-pulmonares.

• Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e do esôfago, sobre o diafragma.

• Tem seu ápice ligeiramente voltado para a esquerda e para frente, tocando a
parede torácica a nível do 4o ou 5o EIC.

• Peso médio de 250g (M) e 300g (H) no adulto, com altura entre 13 e 15 cm, largura
de 9 a 10 cm e espessura em tono de 6 cm.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Função

• Bombear o sangue oxigenado (arterial) proveniente dos pulmões para


todo o corpo e direcionar o sangue desoxigenado (venoso), que retornou
ao coração, até os pulmões, onde deve ser enriquecido com oxigênio
novamente.

Situação

• Situação do coração é um espaço de pouca pressão;

• Envolto por 2 grandes órgãos, os pulmões que são basicamente sacos com
a finalidade de trocar os gases do sangue
SISTEMA CARDIOVASCULAR

ENVOLTÓRIOS (CAMADAS) DO CORAÇÃO

Pericárdio
Membrana que envolve o coração (saco membranoso de parede dupla no qual o coração está
contido):

Pericárdio Fibroso: superficial, tecido conjuntivo denso, resistente e inelástico.

Pericárdio Seroso: mais profundo, membrana delicada e mais fina (camada dupla)
Lamina Parietal (externa)
CAVIDADE PERICÁRDICA (líquido pericárdico).
Lamina Visceral (interna) também chamada de Epicárdio.

Camadas da Parede do Coração (Três):

✓ Epicárdio (camada externa);

✓ Miocárdio (camada intermediária);

✓ Endocardio (camada interna)


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Coração
ENVOLTÓRIOS (CAMADAS) DO CORAÇÃO

Epicárdio
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Coração
ENVOLTÓRIOS (CAMADAS) DO
CORAÇÃO

Miocárdio é a camada média mais


espessa, constituída de tecido
muscular estriado cardíaco.

Endocárdio: camada mais interna do


coração, está formado de tecido
epitelial pavimentoso simples, o
endotélio, o mesmo que reveste o
interior dos vasos sanguíneos.1
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Esqueleto Fibroso do Coração

• Tecido conjuntivo denso.


• Consiste em 4 anéis que circundam as valvas do coração.
• Unem-se uns aos outros e se fundem com o septo interventricular.
Cavidades ou Câmaras Cardíacas
Quatro câmaras:

(1) átrio direito (2) átrio esquerdo


(3) ventrículo direito (4) ventrículo esquerdo
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Cavidades (câmaras): AD, AE, VD e VE.

Átrio Direito:

• Recebe sangue proveniente de três veias: VCI, VCS e SC.


(2 a 3 mm de espessura)

• Paredes diferentes:
Posterior é lisa.
Anterior enrugada (cristas musculares / músculos pectineos).

• Septo Interatrial
(divisão fina / depressão oval “Fossa Oval” resquício do forame oval)

Obs. Válvula Tricúspide (valva atrioventricular).


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Cavidades (câmaras): AD, AE, VD e VE.

Ventrículo Direito:

• 4 a 5 mm de espessura.

• Forma a maior parte da face anterior do coração

• Contem uma série de cristas formadas por feixes elevados de fibras musculares
cardíacas (trabéculas cárneas).

• As válvulas da valva atrioventricular conectam-se com os cordões tendineos (cordas


tendíneas), que se conectam com os músculos papilares e estes com as trabéculas
cárneas.

• Septo Interventricular (divide o VE do VD).

• Do VD, o sangue passa pela Valva do Tronco Pulmonar (Artéria Tronco Pulmonar).
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Cavidades (câmaras):
AD, AE, VD e VE.
Átrio Esquerdo:

• Recebe sangue proveniente dos pulmões (4 veias pulmonares).

• Músculos pectíneos confinados na aurícula do AE, a parede


posterior também é lisa.

• Espessura similar ao AD (2 a 3 mm)

• O Sangue passa do AE para o VE pela Valva atrioventricular


esquerda (bicúspide ou mitral).
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Cavidades (câmaras):
AD, AE, VD e VE.
Ventrículo Esquerdo:

• 10 a 15 mm de espessura (forma a ápice)

• Contem trabeculas cárneas como o VD.

• Possuem cordas tendíneas que ancoram as valvulas da valva atrioventricular esquerda


aos musculos papilares.

• O sangue passa do VE pela valva Aorta, para parte ascendente da aorta (um pouco de
sangue flui para as artérias coronárias).

• O restante passa para o arco da aorta e para a parte descendente da aorta (parte
toracica e abdominal)
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Valvas Cardíacas

✓ Conforme cada câmara do coração se contrai, empurra um volume


de sangue para o ventrículo ou para fora do coração por uma
artéria.
✓ As valvas se abrem e se fecham em resposta às alterações de
pressão quando o coração se contrai e relaxa.
✓ Cada uma das quatro valvas ajuda a assegurar o fluxo unidirecional
do sangue.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Valvas Cardíacas

Tec. Conj., Cordas tendíneas e Músculos Papilares.

Atrioventriculares

Tricúspide (direita) : entre o AD e VD.

Mitral ou bicúspide (esquerda): entre o AE e VE.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Válvulas semilunares:

Valva tronco pulmonar:

entre o VD e o Tronco Pulmonar

Valva da aorta:

entre o VE e a Artéria Aorta.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

CICLO CARDÍACO
✓ Todos os eventos associados a um batimento cardíaco.

✓ Os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos


relaxam e vice versa.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Ciclo Cardíaco

Sístole: contração do músculo cardíaco.


Sístole atrial: impulsiona sangue para os ventrículos.
valvas atrioventriculares abertas à passagem de sangue
valvas semilunares (pulmonar e a aórtica) estão fechadas.
Sístole ventricular: valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas
a passagem de sangue.

Diástole: relaxamento do músculo cardíaco - ventrículos se enchem de sangue.


valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR

1.3 Vasos pertinentes ao coração


Vasos da base e principais ramos da aorta
Vasos cardíacos
Artéria Aorta: leva o sangue do VE para o corpo.
Artéria Tronco Pulmonar D e E: levam o sangue do VD para os pulmões.
Artérias Coronárias D e E: leva o sangue da aorta para o músculo cardíaco
pelo sulco coronário.

Veias Pulmonares: 2 D e 2 E; trazem o sangue do pulmão para AE.


Veia Cava Superior e Veia Cava Inferior: trazem o sangue venoso do
corpo para o AD.

Seio Coronário: recolhe o sangue venoso do próprio coração.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Circulação Sanguínea

Circulação Sistêmica (GRANDE Circulação):


Ventrículo esquerdo (O2) → Aorta e seus ramos (O2) → Corpo
(O2/CO2) →Veias Cavas -sup/inf (CO2) → Átrio direito (CO2).

Circulação Pulmonar (Pequena Circulação):


Ventrículo Direito (CO2) → Artérias pulmonares (CO2) →
Pulmões (CO2 /O2) → Veias Pulmonares (O2) → Átrio Esquerdo
(O2).
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Circulação Coronária

Os nutrientes não se difundem rápido o suficiente do sangue nas câmaras do


coração para suprir todas as camadas de células que formam a parede do
coração.

Por essa razão, o miocárdio possui sua própria rede de vasos sanguíneos, a
circulação coronária ou cardíaca.

As artérias coronárias se originam a partir da parte ascendente da aorta e


circundam o coração, como uma coroa circunda a cabeça.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema de Condução (Inervação)


Uma atividade elétrica rítmica e intrínseca é a razão dos batimentos contínuos do
coração.

Intrínseca: rede de fibras musculares cardíacas especializadas, chamadas células


auto-rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto-excitáveis.

1. nodo sino-atrial (AS)


2. nodo atrioventricular (AV)
3. feixe atrioventricular (feixe de His)
4. miofibras condutoras (fibras de Purkinge)

Extrínseca: sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático).


Simpático: nervos cardíacos simpáticos (três cervicais e quatro ou cinco torácicos).
Parassimpático: nervo vago (X par craniano), dois cervicais e um torácico.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema de Condução
• Nódulo Sinoatrial ou Sinusal: fica localizado na região superior do
átrio direito, tem a função de marca-passo do coração, isto é, comanda o ritmo
e freqüência do coração. Tem autoexitabilidade e autopraticidade, ou seja, tem
seu próprio comando.

• Nódulo atrioventricular: fica localizado no assoalho do átrio direito e é


responsável por fazer a pausa fisiológica que permite que os átrios ejetem
sangue para as câmeras ventriculares.

• Feixe de His: é uma estrutura de bifurcação que leva estímulos específicos


para cada ventrículo.

• Fibras de Purkinje: é uma ponta de condução que entra em contato com


a célula miocárdica.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema de Condução
Excitação: estímulo responsável pelo disparo da atividade iônica/elétrica do coração. É ativado pelo
marca passo fisiológico (NSA). Aumenta com a permeabilidade da membrana dado por um estímulo que abre
os canais de Na+ e fecha os de K+, levando carga positiva para dentro da célula que estava em repouso, e carga
negativa para fora da célula.

Despolarização: Responsável pelo início da contração cardíaca, ou seja, momento em que há


alteração dos canais da membrana miocárdica, aumentando a concentração de Na+ dentro da célula e
diminuindo fora da célula.

Platô: Período em que há entrada de cálcio nas miofibrilas, prolongando o período sistólico. Caracterizada
pela entrada de cálcio na célula. O cálcio ativa as proteínas da musculatura para que se deslizem para fazer o
movimento de entorse.

Repolarização: Momento de inversão dos canais iônicos nas miofibrilas, início do retorno ao
repouso. Refaz a polarização da célula, diminuindo a soma de cargas positivas dentro da célula com o aumento
do K+ e o retorno das funções dos ácidos, deixando o local negativo.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Inervação: Eletrocardiograma – ECG

Três componentes principais

Onda P:
despolarização dos átrios

Complexo QRS:
despolarização ventricular

Onda T:
repolarização dos ventrículos
SISTEMA CARDIOVASCULAR

ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO
A FUNÇÃO DOS ÍONS CÁLCIO E DOS TÚBULOS TRANSVERSOS
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sangue

Características Físicas do Sangue

O sangue é mais denso e mais viscoso (pegajoso) do que a água.

38°C, aproximadamente 1°C acima da temperatura.

pH ligeiramente alcalino, variando de 7,35 a 7,45.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Características Físicas do Sangue

Vermelho vivo (O2 é alta)

Vermelho-escuro (O2 é baixa)

Constitui aproximadamente 20% do líquido extracelular.

Chegando a até 8% do peso total do corpo.

Volume de 5 a 6 litros - H e 4 a 5 litros M (adultos de tamanho médio).


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sangue (Função)
Transporte de:

• gases respiratórios: O2/CO2.

• materiais nutritivos:
Proteínas, lipídios, carboidrato, vitaminas, sais minerais.

• excretas: uréia p/ rins.

• produtos celulares: hormônios.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

RESUMO
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sangue (Função)
Constituição
O sangue possui dois componentes:

(1) Plasma Sanguíneo


uma matriz extracelular líquida aquosa contendo substâncias dissolvidas.

(2) Elementos Figurados - são as células e os fragmentos celulares.

Glóbulos Vermelhos: Hemácias (lisa, sem núcleo) – hemoglobina (transporte de O2 e de CO2).

Glóbulos brancos: Leucócitos (células nucleadas) - defesa : neutrófilos, basófilos, eosinófilos, monócitos
e linfócitos.

Plaquetas: Coagulação sanguínea.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sangue
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Distribuição do Sangue

A maior parte do nosso volume de sangue em repouso


(aproximadamente)...
64% — nas veias e vênulas sistêmicas.
13% — as artérias e arteríolas sistêmicas
7% — os capilares sistêmicos
9% — os vasos pulmonares
7% — o coração
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Distribuição do Sangue

% > volume de sangue


Veias e as vênulas sistêmicas

Reservatórios de sangue
Principais
Veias dos órgãos abdominais (fígado e baço) e as veias da pele.

Ex. Venoconstrição durante atividade física intensa ou hemorragia.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Distribuição do Sangue
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Vasos Sanguíneos

Sistema Arterial:
Vasos que partem do coração para os orgãos e tecidos.

Sistema Venoso:
Vasos que chegam ao coração a partir dos orgãos e tecidos.

Artérias → Arteríolas → Capilares → Vênulas → Veias


SISTEMA CARDIOVASCULAR

Diferenças entre veias e artérias


Artérias: são vasos de parede espessa que saem do coração levando sangue para os
órgãos e tecidos do corpo. Compõem-se de três camadas: a mais interna,
chamada endotélio, formada por uma única camada de células achatadas; a mediana,
constituída por tecido muscular liso; a mais externa, formada por tecido conjuntivo,
rico em fibras elástica

Capilares sangüíneos: são vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das
arteríolas às extremidades das vênulas. A parede dos capilares possui uma única
camada de células, correspondente ao endotélio das artérias e veias.

Veias: são vasos que chegam ao coração, trazendo o sangue dos órgãos e tecidos. A
parede das veias, como a das artérias, também é formada por três camadas. A
diferença, porém, é que a camada muscular e a conjuntiva são menos espessas que
suas correspondentes arteriais. Além disso, diferentemente das artérias, as veias de
maior calibre apresentam válvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue
e garante sua circulação em um único sentido.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Vasos Sanguíneos

Estrutura dos vasos

Túnica íntima:
Células endoteliais e lâmina basal.
Tecido conjuntivo frouxo sub-
endotelial.
Podem ter células musculares lisas.
Túnica média:
Células musculares lisas + fibras
elásticas + proteoglicanas.
Túnica adventícia (externa):
Tecido conjuntivo com macrófagos,
fibroblastos, vasos sangüíneos e
terminações nervosas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
HEMODINÂMICA: FATORES QUE AFETAM A CIRCULAÇÃO (FLUXO SANGUÍNEO)

Fluxo sanguíneo é o volume de sangue que flui por qualquer tecido em um


determinado período de tempo (em mL/min).

O fluxo sanguíneo total é o débito cardíaco (DC), o volume de sangue que


circula pelos vasos sanguíneos sistêmicos (ou pulmonares) a cada minuto.

Débito cardíaco (DC) = frequência cardíaca (FC) X volume sistólico (VS).


HEMODINÂMICA: FATORES QUE AFETAM A CIRCULAÇÃO (FLUXO SANGUÍNEO)

Pressão Arterial

A pressão hidrostática exercida pelo sangue nas paredes de um vaso sanguíneo

PAM = PAD + 1/3 (PAS - PAD)


HEMODINÂMICA: FATORES QUE AFETAM A CIRCULAÇÃO (FLUXO SANGUÍNEO)

Retorno venoso, o volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias sistêmicas,
ocorre em consequência da pressão gerada pelas contrações do ventrículo esquerdo do
coração.
HEMODINÂMICA: FATORES QUE AFETAM A CIRCULAÇÃO (FLUXO SANGUÍNEO)
VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL E DO FLUXO SANGUÍNEO

PAPEL DO CENTRO CARDIOVASCULAR


CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL E DO FLUXO SANGUÍNEO

PAPEL DO CENTRO CARDIOVASCULAR


CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL E DO FLUXO SANGUÍNEO

REGULAÇÃO NEURAL DA PRESSÃO SANGUÍNEA


CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL E DO FLUXO SANGUÍNEO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PAPEL DO CENTRO CARDIOVASCULAR

Pulso
A expansão e retração alternadas das artérias elásticas, após cada sístole do ventrículo
esquerdo, cria uma onda de pressão progressiva, que é chamada de pulso.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL

A diferença entre as pressões sistólica e diastólica é chamada de pressão de pulso.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

VIAS CIRCULATÓRIAS

Os vasos sanguíneos são organizados em vias circulatórias, que levam


sangue para órgãos específicos no corpo.

Circulação Sistêmica

Circulação Pulmonar
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Circulação Sistêmica

Inclui todas as artérias e arteríolas que levam sangue oxigenado do VE


para os capilares sistêmicos, mais as veias e vênulas que retornam o
sangue desoxigenado para o AD.

Todas as artérias sistêmicas ramificam-se a partir da aorta.

Completando o circuito, todas as veias da circulação sistêmica drenam


para a veia cava superior, veia cava inferior ou seio coronário, que, por
sua vez, desembocam no AD.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO

Imunidade ou resistência
É a capacidade de precaver-se contra dano ou doenças, por intermédio de
nossas próprias defesas.

Vulnerabilidade ou ausência de resistência


É denominada suscetibilidade.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO
Imunidade inata (inespecífica)
✓ Refere-se às defesas que estão presentes ao nascimento.
✓ Estão sempre presentes e disponíveis, fornecendo respostas rápidas para
proteger-nos contra doenças.

Imunidade adaptativa (adquirida ou específica)


✓ Refere-se a defesas que envolvem a identificação específica de um
micróbio, quando as defesas da imunidade inata foram rompidas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO
Consiste de:
• Um liquido “linfa”;

• “vasos sanguíneos” (vasos linfáticos);

• Inúmeras estruturas e Órgãos contendo


tecido linfático e a medula óssea vermelha.

Tecido Linfático: é uma forma especializada de


tecido conjuntivo reticular que contém grandes
quantidades de linfócitos (Células T e B).
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO

Funções:
✓ Drenagem do excesso de liquido intersticial;

✓ Transporte de lipídios da dieta (lipídios e vitaminas);

✓ Execução das respostas imunes.


SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO
Linfa = Capilares linfáticos – Vasos linfáticos – Linfonodos – Troncos Linfáticos

Principais Troncos Linfáticos:

▪ Tronco Lombares (MI, parede e vísceras da pele, rins,


glândulas suprarrenais e parede abdominal).

▪ Tronco Instestinal (estômago, intestino, pâncreas,


baço e parte do fígado).

▪ Tronco Broncomediastinal (tórax, pulmão e


coração).

▪ Troncos Subclávios (MS)

▪ Troncos Jugulares (cabeça e pescoço).


SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA LINFÁTICO
Ducto Torácico
Linfa Troncos Linfáticos – 2 canais principais: e
Ducto Linfático Direito
Ducto Torácico (linfático esquerdo):
• 38 a 45 cm de comprimento;
• Começa como uma dilatação (Cisterna do Quilo – anterior
a 2° VL);
• Principal retorno da linfa para o sangue;
• Cisterna do Quilo (recebe linfa do tronco lombar Dir e Esq. e
do tronco intestinal);
• No pescoço o DT (Tronco Jugular Esq., Subclávio Esq. e
Broncomediastinal E).

Resumindo =
• DT recebe linfa do Lado Esq. da cabeça, pescoço e tórax, do
MS Esq. e todo corpo abaixo das costelas.
• Drena a linfa para o sangue venoso, na junção das Veias
Subclávia e Jugular Interna Esquerda.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA LINFÁTICO

Ducto Linfático Direito


• 1,2 cm de comprimento;

• Recebe a linfa dos Troncos Jugular Direito. Subcávio


Direito e Broncomediastinal Direito.

Resumindo:

• recebe linfa do lado superior direito do corpo.

• Linfa drena para o sangue venoso na junção das


Veias Subclávia e Jugular Interna Direita.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO
Sequência do Fluxo de Líquido
Capilares Sanguíneos (Sangue)

Espaços Intersticiais (liquido intersticial)

Capilares Linfáticos (linfa)

Vasos Linfaticos (Linfa)

Junção das Veias Subclávia e Jugular Interna


SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO

Tecidos e Órgãos Linfáticos são classificados em dois grupos:


Órgãos Linfáticos Primários:
Onde as células-tronco se dividem e se tornam imunocompetentes.

• Medula Óssea Vermelha (nos ossos planos e epífise dos ossos longos adultos)

• Timo

Órgãos Linfáticos Secundários:


locais onde ocorre as respostas imunes.

• Linfonodos
• Baço
• Nódulos Linfáticos
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO
Timo
É um órgão bilobado onde uma lâmina envolvente de Tecido Conjuntivo
mantém os dois lobos justapostos (uma cápsula de TC separa os dois).

Cada lóbulo consiste em um córtex externo e uma medula central.

O córtex (numerosas células T aonde células pré-T migram


da medula óssea vermelha para o córtex).
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO

Linfonodos
Localiza-se ao longo dos vasos linfáticos (600)

Grandes grupos próximos as glândulas mamárias, axilas e virilha.

1 a 25 mm de comprimento (cobertos como o Timo por capsula de TC)

Parênquima (parte funcional ) divide-se em córtex superficial e medula profunda

Cortex se divide em externo (células B – nódulos linfáticos) e interno (células T).

Medula (células B)
SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA LINFÁTICO

Baço
✓ Oval é a maior massa individual do TL.

✓ 12 cm de comprimento

✓ Capsula de TC circunda o Baço

✓ Dois tipos de Tecidos:

Polpa branca (tecido linfático, consistindo


basicamente em linfócitos e macrófagos)

Polpa Vermelha (consiste em seios venosos


cheios de sangue e de cordões de tecido
esplênico chamados cordões esplênicos).
REFERÊNCIAS

GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora


Elsevier. 13ª ed., 2017. -MENAKER, L. - Cáries Dentárias - Bases
Biológicas.

TORTORA, Gerard J. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 12ª ed.


Artmed. 2010.

Você também pode gostar