Anatomia e Fisiologia Humana

Sistema Cardiovascular
Profº. Milka Kellen
 1
Sistema Circulatório
 É um sistema fechado, sem comunicação
com o exterior, constituído por vários
tubos, no interior dos quais circulam
humores
 Estes humores são o sangue e a linfa, que
atuam nas circulações sanguínea e linfática,
respectivamente.
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Funções
 Transporte de substâncias nutritivas e oxigênio às
células;
 Transporte de produtos residuais do metabolismo
celular, dos locais onde foram produzidos até os órgãos
encarregados de sua eliminação;
 Difusão dos hormônios pelas glândulas endócrinas;
 Participação na manutenção da temperatura constante
no meio interno do corpo;
 Defesa orgânica contra substâncias entranhas e
microorganismos.
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Divisão
Sistema Sanguíneo:
 Coração
 Vasos
Sistema Linfático:
 Vasos linfáticos
 Linfonodos
Órgãos hemopoiéticos
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Coração
 É um órgão essencialmente muscular, oco,
que funciona como bomba contrátil-
propulsora, que promove a circulação do
sangue para todo organismo.
 Tem aproximadamente 12cm de
comprimento; 9cm de largura; 6cm de
espessura
 Pesa na mulher cerca de 230 a 280g; no
homem cerca de 280 a 340g.
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ANATOMIA DO CORAÇÃO
1-Átrio direito (aurícula direita) 3
2-Átrio esquerdo (aurícula
esquerda)

4
3-Veia cava superior

5
4-Aorta
5-Artéria pulmonar 6
6-Veia pulmonar
7-Valva mitral (aurículo-ventricular)
8-Valva aórtica
9-Ventrículo esquerdo
10-Ventrículo direito
11-Veia cava inferior
12-Valva tricúspide (aurículo-ventric
ular)
13-Valva aorta (pulmonar) 11
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Localização
Localiza-se na
cavidade torácica no
mediastino médio
inferior
Está disposto
obliquamente, de tal
forma que a base é
medial e o ápice é
lateral
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0
Situação
 Posterior ao esterno
Superior ao diafragma
Anterior ao esôfago e a
aorta
Entre a parte inferior
dos pulmões
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Camadas da parede do coração 2

Epicárdio
Miocárdio
Endocárdio
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4
Morfologia externa do coração
Possui três faces:

ESTERNOCOSTAL
DIAFRAGMÁTICA
PULMONAR

Possui três sulcos:

CORONÁRIO
INTERVENTRICULAR ANTERIOR
INTERVENTRICULAR POSTERIOR
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5

Possui quatro margens:

MARGEM DIREITA
MARGEM INFERIOR
MARGEM ESQUERDA
MARGEM SUPERIOR
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6
Morfologia interna do coração
 Apresenta 4 cavidades: 2 átrios e 2
ventrículos.
 É dividido em 2 metades: direita e
esquerda, por um septo longitudinal,
orientado obliquamente.
 Cada metade consiste de um átrio e um
ventrículo, que se comunicam através de
um septo atrioventricular.
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Aparelho Valvar
São dispositivos
orientadores da corrente
sanguínea:
VALVA TRICUSPEDE
VALVA BICÚSPEDE
VALVA PULMONAR
VALVA AÓRTICA
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0
Inervação do coração
 INERVAÇÃO INTRÍNSECA
 NÓ SINU ATRIAL
• Junção da VCS com o AD
(MARCA PASSO)
 NÓ ATRIOVENTRICULAR
• Próximo ao óstio do seio
coronário
 FEIXE ÁTRIOVENTRICULAR
• Ramos interventriculares D e E
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INERVAÇÃO 1
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2
Vascularização do coração
IRRIGAÇÃO

Através da aorta
ascendente,
originam-se as
artérias coronárias
direita e esquerda
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Fisiologia Cardíaca 3

ONDA P: Despolarização Atrial

ONDA QRS: Despolarização

ventricular

ONDA T: Repolarização Ventricular

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4
Patologias Cardíacas
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Tipos de circulação
CIRCULAÇÃO PULMONAR
- (pequena circulação)
- Coração-pulmão-caração
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
- (grande circulação)
- Coração-tecidos-coração
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O CIRCUITO 7

TÚBULOS
BOMBA COLETORES

TÚBULOS VASOS
DISTRIBUIDORES DE TROCA
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Vasos Sanguíneos
 O sistema sanguíneo é constituído de vasos
aferentes e eferentes ao coração, no interior
dos quais circulam o sangue.
TIPOS DE VASOS
Artérias
Capilares
Veias
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Artérias
 São vasos eferentes ao  As profundas são a
coração, que diminuem maioria, estão protegidas;
de calibre à medida que  As artérias têm ‘filia’ por
ramificam osso e ‘fobia’ por pele;
abundantemente;
 Nas articulações as artérias
 Têm a função de passam sempre pela
transportar o sangue rico superfície de flexão;
em nutrientes e oxigênio
aos tecidos;  Elas possuem ramos
terminais, colaterais, e
 As superficiais são menos recorrentes.
calibrosas de distribuição
irregular.
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0
Veias Capilares
 São vasos aferentes ao • São vasos simples e
coração, que se fundem finos, que promovem
para formar vasos cada o intercâmbio
vez mais calibrosos. metabólica entre o
 Tem função de sangue e os tecidos,
transportar o sangue rico distribuem-se
em resíduos e gás uniformemente,.
carbônico para os
pulmões e órgãos de
eliminação, são mais
numerosas que as
artérias.
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1
Principais artérias do corpo
Artéria aorta
*Aorta ascendente
 Artéria coronária direita;
 Artéria coronária esquerda
*Arco da aorta
 Tronco braquiocefálico
 Artéria carótida comum esquerda
 Artéria carótida comum esquerda
 Artéria subclávia esquerda
 Artéria subclávia esquerda
*Aorta descendente
 Porção torácica
 Porção abdominal
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2
 3
Aorta ascendente 3
 3
Arco da aorta 4
Tronco braquiocefálico
1 - Tronco braquiocefálico
arterial 

2 - Artéria carótida comum

esquerda 

3 - Artéria subclávia esquerda 

O tronco braquiocefálico arterial

origina duas artérias: 

4 - Artéria carótida comum direita 

5 - Artéria subclávia direita

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5
3
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Artérias do Membro Superior 7
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Artéria Aorta - Porção Abdominal 7

ARTÉRIA DISTRIBUÍÇÃO

Mesentérica Superior Pâncreas, intestino

delgado(duodeno, jejuno e
íleo) e intestino grosso(colo
ascendente e descendente)

Mesentérica Inferior Intestino grosso (colo

transverso e ascendente,
sigmoide e reto)

Renais Rins, glândulas supra-renais e

ureteres
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Artéria Aorta - Porção Abdominal 7
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Artérias do Membro Inferior 8
PRINCIPAIS VEIAS DO
SISTEMA VENOSO
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VEIA CAVA SUPERIOR E VEIA CAVA INFERIOR 9
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VEIA CAVA SUPERIOR E VEIA CAVA INFERIOR 0
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1
VEIAS DO PESCOÇO
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2
VEIAS DO PESCOÇO

Veia jugular externa

Veia jugular interna
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PRINCIPAIS VEIAS DOS MEMBROS 3
SUPERIORES
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PRINCIPAIS VEIAS DOS MEMBROS 4
INFERIORES

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5
Sistema linfático
 Sistema formado por vasos e órgãos
linfóides e nele circula a linfa, sendo um
sistema auxiliar de drenagem, ou seja,
auxiliar do sistema venoso.
 Tem como função: destruição de bactérias
e remoção de partículas estranhas da linfa;
respostas imunes específicas, tais como
produção de anticorpos.
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6
Órgãos linfáticos

Baço
- Órgão linfóide situado no lado esquerdo da
cavidade abdominal, junto ao diafragma
Timo
- Órgão linfóide, formado de massa irregular,
situado em parte no tórax e em parte na
porção inferior do pescoço.
4
7
Obrigado
TRAUMA
CARDÍACO
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 Trauma Cardíaco
• Estatísticas demonstram que traumas
violentos estão entre as maiores causas de
morte em pessoas a baixo de 40 anos.

• O trauma cardíaco desperta o interesse por

ser uma das principais causas de morte entre
pacientes.

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 INTRODUÇÃO
• Em anos recentes, surgiram vários relatos de
aumento do número de traumatismos
cardíacos, relacionados à acelerada
mecanização da vida contemporânea.

• A crescente violência nos grandes centros

urbanos, muitas vezes, decorrentes das
inadequadas condições é responsável pelo
aumento da incidência das lesões do coração.
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 INTRODUÇÃO
• O trauma cardíaco pode ocorrer em qualquer idade
ou sexo, adquirindo maior relevância em adultos
jovens do sexo masculino. Esta faixa populacional é
a que mais sujeita a acidentes de motocicletas e
automobilísticos.

• É neste grupo etário também que mais cresce os

atos de violência. No que diz respeito aos acidentes
automobilísticos, também em franco aumento.

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 Causas e Tipos de Traumatismos
• Ferimentos penetrantes do tórax, abdômen
alto e pescoço.
• Lesões fechadas do tórax.
• Nesse caso os ferimentos cardíacos podem ser
divididos em
• A) Penetrantes, abertos ou com perfuração
• B) Trauma cardíaco não penetrante, fechado
ou rombos.
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 Traumas Penetrantes
• 60 a 70% são causadas por arma branca;

• 30 a 40% delas são causadas por arma de

fogo;

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 Traumas Fechados
• Os acidentes de automóveis são os maiores
responsáveis pelos traumatismos fechados.

• Impacto direto no tórax (equipamento

esportivo, chute de animais, quedas de
pequenas alturas, manobras de ressuscitação
cardiopulmonar).

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 Estruturas lesadas nos Traumas Cardíacos
Penetrantes
• 50% a 60% acometem o ventrículo direito;

• 20 a 30% acometem o ventrículo esquerdo;

• 5 a 10% acometem os vasos intrapericárdicos;

• 8% acometem várias camadas cardíacas.

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Fisiopatologia dos Traumas Penetrantes

• As causas imediatas de morte incluem, além

do tamponamento cardíaco, a perda de
sangue para o meio externo ou para a
cavidade pleural, e lesões do sistema de
condução do coração

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 Fisiopatologia dos Traumas Fechados
• Mecanismos das lesões cardíacas fechadas da seguinte forma:
• 1) Forças diretas contra o tórax;
• 2) Forças bidirecionais contra o tórax;
• 3) Forças indiretas resultando em grande elevação da pressão
intravascular, como forma de descompressão brusca do
abdome e extremidades inferiores;
• 4) Forças de desaceleração;
• 5) Forças explosivas;
• 6) Forças concussivas ;
• 7) Combinações das anteriores

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 Fisiopatologia dos Traumas Fechados

• O principal determinante das condições do paciente

à admissão hospitalar é a extensão da lesão. A
maioria dos indivíduos com ruptura da parede livre
morre antes de chegar ao hospital.

• Aqueles que conseguem receber atendimento

médico frequentemente apresentam sinais e
sintomas de tamponamento agudo, porém este
quadro pode ser obscurecidos pelas outras lesões
associadas.
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 DIAGNÓSTICO
• Exame Clínico Os sinais de um ferimento torácico
penetrante, nos casos de traumatismo aberto, são
evidentes, a não ser nos casos de agressão por estiletes,
quando, eventualmente, a lesão pode passar
despercebida.
• O ferimento externo e os sintomas de choque
hemorrágico ou tamponamento cardíaco agudo, dominam
o quadro clínico inicial.
• Devido às restrições de tempo impostas por estas lesões,
o elevado nível de suspeita ainda é o fator mais
importante no diagnóstico e no tratamento imediatos.
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 DIAGNÓSTICO
• Radiografia do tórax A radiografia do tórax pode ser útil
quando houver dilatação da silhueta cardíaca, hemotórax
esquerdo ou direito ou corpo estranho intrapericárdico.

• Deve ser um exame rotineiro, mesmo no contexto de um

paciente politraumatizado. Por outro lado, não se deve
perder um tempo precioso, encaminhando-se pacientes,
nitidamente instáveis, do ponto de vista hemodinâmico,
para a realização de radiografias de tórax, com o intuito
de avaliar a área cardíaca.

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 DIAGNÓSTICO
• Eletrocardiograma Deve ser feito em todos os
pacientes com traumas torácicos fechados frontais.
•
• As alterações eletrocardiográficas mais comuns são
as alterações inespecíficas do segmento ST-T, mas
são registradas também taquicardia sinusal,
supraventricular, arritmias ventriculares, bloqueio
de ramo direito e elevação côncava do segmento ST.

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 DIAGNÓSTICO
• Ecocardiograma. O ecodoppler é o melhor exame não
invasivo para a avaliação dos traumatismos cardíacos,
podendo, inclusive, mostrar alterações da movimentação
das paredes torácicas, sugestivas de contusão miocárdica.

• Além disso, podem avaliar com precisão os derrames

pericárdicos e as lesões intracardíacas dos septos e das
valvas. Este exame é simples e barato, entretanto, 15 a 25%
dos pacientes com traumatismos torácicos apresentam
condições técnicas inadequadas para o exame o que limita
o seu uso.

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 DIAGNÓSTICO
• Outros Exames Laboratoriais. A dosagem da fração MB da
fosfocreatinoquinase (CPK-MB) para avaliação da contusão
miocárdica é bastante limitada, com um grau de
especificidade que varia de 29 a 47%.

• Muitos pacientes com alterações óbvias da contratilidade

miocárdica ao ecocardiograma apresentam níveis normais
de CPK-MB, o mesmo ocorrendo com lesões extensas do
ventrículo direito. Ressalta-se ainda que apesar da sua
relativa especificidade, lesões de outros tecidos musculares
podem dar uma falsa impressão da elevação da CPK-MB

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 DIAGNÓSTICO
• Cateterismo cardíaco. A indicação para exames
invasivos relaciona-se, principalmente, aos
possíveis problemas coronarianos, ressaltando-se
a possibilidade de fístula coronariana suspeitada
pela existência de sopro contínuo detectado à
ausculta ou ao ecodoppler.

• Raramente o cateterismo cardíaco é necessário.

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 Tratamento
• Traumas cardíacos penetrantes. 
• O tratamento imediato inclui o controle das vias respiratórias e o
estabelecimento rápido de um acesso intravenoso com cateteres
calibrosos.. Caso o agente perfurante ainda esteja no local, não se
deve retirá-lo.
• Em geral, a cirurgia é realizada através de uma esternotomia
mediana (se houver tempo) ou da toracotomia anterior esquerda.
• Caso o paciente esteja agonizante com perda dos sinais vitais na
admissão ou logo após, a toracotomia na sala de emergência,
através do quinto espaço intercostal esquerdo, anteriormente,
com pericardiotomia e controle digital do ponto de sangramento,
pode salvar a vida do paciente.

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 Tratamento
• Trauma fechado :
• Na grande maioria dos casos de contusão
miocárdica não há nenhuma alteração
hemodinâmica ou eletrocardiográfica. Esses
pacientes devem ser mantidos com
monitorização cardíaca por 24 a 48 horas para
se detectar rapidamente arritmias cardíacas.

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•OBRIGADA !

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