ROTEIRO DE ESTUDO

HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

1. O que é hemostasia?
R. É o equilíbrio entre os mecanismos pro-coagulantes e anti-coagulantes do sangue,
que necessitam estar em uma forma equilibrada, para que os fatores de coagulação e
os fatores que inibem a coagulação não ajam de forma descontrolada.

2. Quais os 5 componentes estão evolvidos na manutenção da hemostasia?

1 – Vasos sanguíneos

2 – Plaquetas

3 – Os Fatores de Coagulação

4 – Inibidores da Coagulação

5 – Componentes do mecanismo fibrinolítico

2. O que é a hemostasia primária e a hemostasia secundária?

Hemostasia primaria: É a sinalização da via de coagulação pela ação das cels
endoteliais, onde as plaquetas circulantes irão se aderir às cels endoteliais próximo à
lesão.
Hemostasia secundaria: É a ativação dos Fatores de coagulação que irão produzir a
Fibrina garantindo um coagulo firme e sólido.

4. Explique as etapas de formação do coágulo (vasos sanguíneos, plaquetas e fatores de

coagulação).

Vasos sanguíneos: quando lesionado, cels endoteliais irão liberar componentes que vão ter
ação de estimular a coagulação e outros que irão inibir a coagulação.

Plaquetas: Quando ativadas, expressão projeções membranosas com receptores específicos

para Fibrinogênio que auxilia na ligação entre as plaquetas, formando uma agregação
plaquetária.

Fatores de Coagulação: Os fatores de coagulação são ativados e passam a produzir Fibrina que
irá se aderir à essa agregação plaquetária, garantindo um coagulo firme e sólido.

5. Explique o mecanismo de adesão e agregação plaquetária.

1º Quando ocorre uma lesão, as cels endoteliais irão liberar componentes e substancias que
irão ação de estimular a coagulação, um deles é o fator de Von Willebrand (VWF);
2º o VWF fica exposto no local da lesão e estimula as plaquetas a expressarem vários
receptores para VWF (GP1b), promovendo a adesão no local da lesão e estancamento
superficial

3º Ocorre a Ativação dessas plaquetas que mudam sua morfologia, expressando projeções
membranosas com receptores específicos para fibrinogênio, que permite a ligação de uma
plaqueta à outra, formando uma agregação plaquetária no local.

4º por último, a proteína fibrina irá se aderir à essa agregação plaquetária, promovendo um
coagulo firme e sólido.

6. Qual a função do fator de Von Willebrand?

É uma substancia Pró-coagulante liberado pelas cels. endoteliais, ficando exposto no local de
uma lesão, se ligando às plaquetas circulantes e permitindo com que fiquem aderidas ao
endotélio lesionado.

7. Quais substâncias compõem os grânulos alfa e grânulos densos das plaquetas? O que

promovem nas plaquetas? (de forma geral, não especificar a ação de cada um!)

Granulos Alfa: Granulos Densos:

- FIV plaquetário – anti-heparina - ADP e ATP
- Trombospondina 1 – Agregação plaquetária - Calcio
- Fator de crescimento (PGDF) - Serotonina
- Beta Tromboglobulina – Antiheparina - F 3 Plaquetario
- Fatores I e V da coagulação - Adrenalina

As plaquetas possuem grânulos contendo diferentes substancias que são importantes para
estimular a atividade das plaquetas e que vão auxiliar na ativação delas.

8. Qual a ação do tromboxano A2 nas plaquetas?

Tromboxano é fundamental para a agregação plaquetária, o qual será produzido no interior

das plaquetas para auxiliá-las na mudança da morfologia e promover a agregação.

9. Quais componentes/substâncias são produzidos (as) e liberados (as) pelas células

endoteliais e pelo tecido conectivo subendotelial ?

Cel. Endoteliais: receptor de proteína C e Trombomodulina

Tecido Conectivo Subendotelial: Colageno, elastina, Camada basal, Fator de von Willebrand,
Microfibrilas, Mucopolissacarideos e Fibronectina.
10.Quais substâncias têm ação anticoagulante e pró-coagulante?

Substancias pró-coagulante: Substancias Anticoagunate:

- Fator tecidual - Oxido Nitrico e prostaciclina

- Prostaciclina - Inibidor Natural do fator tecidual

- VWF - Antitrombina

- Colageno - Trombomodulina

- Fibronectina

- Endotelina

11.Quais as vias da cascata de coagulação? Como são ativadas e são compostas por quais
fatores?

Via Intrínseca: A ativação é feita nos vasos por contato com substancias com carga negativa -
fatores XII e XI.

Via extrínseca: A ativação é feita através de uma lesão tecidual – Fator III (Protrombina ou
fator tecidual)

12.Onde os fatores de coagulação são produzidos? Estão de qual forma na circulação?

São produzidos no fígado e circulam no sangue na forma inativa.

13.Quais fatores são dependentes de vitamina K? Por quê?

Fator II protrombina
Fator VII pro convertina

Fator IX anti-hemolitico B

Fator X Stuart Power

14.Para que serve e como ocorre a fibrinólise?

Serve para degradar a Fibrina. O Plasminogenio é convertido de Plasmina, a qual irá degradas
os coágulos formados (fibrina), após a recuperação tecidual, e formação residual de D-
Dímeros.

TESTES DE COAGULAÇÃO

15.Qual a indicação do coagulograma?

-Exames preventivos para procedimentos cirúrgicos;

- Distúrbios hemorrágicos

- Trombose

16.Para a realização de testes plasmáticos de coagulação o sangue total deve ser coletado
com o citrato de sódio, por qual motivo?

Por ser um anti-coagulante que se liga aos ions Ca+ de forma reversível, desta forma é
possível reativar o processo de coagulação no laboratório acrescentando mais Ca+ para fazer
os teste de TTPa, TP e TT.

17.Quais vias o TTPa avalia? Quando é recomendado? Quando pode estar alargado ou
encurtado?

TTPa avalia a via intrínseca e a via comum. Recomendado identificar se prolongado ou

encurtado por deficiência dos fatores desta via em indivíduos que fazem uso de Heparina, e
Pre-operatorios.

TTPa prolongado:

- Doenças Hepáticas;

TTPa encurtado:

-Trombofilias

18.Quais vias o TP avalia? Quando é recomendado? Quando pode estar alargado ou

encurtado?

TP avalia a via intrínseca e comum. Recomendado para avaliar o tempo de formação do

coagulo de fibrina, em exame pré operatorio; Uso de Varfarina (anti-coag).

TP prolongado:

- Doenças Hepáticas;

- Deficiência de Vit. K

- Uso de Varfarina (anti-coag)

TP encurtado:

- Suplementação de Vit. K

19.O que o TT avalia? Quando é recomendado?

TT avalia a conversão do Fibrinogênio em Fibrina. Recomendado para detectar disfunção na

produção de Fibrinogênio e Fibrina; Monitoramento de PC que fazem tratamento com
Heparina.
20.Explique o porquê o uso de heparina, varfarina ou aspirina pode prejudicar a coagulação?

Porque esses anticoagulantes tem ação na anti-Trombina (anti-coagulante natural do org), e

potencializa a inibição da Trombina, prejudicando desta forma o processo de coagulação de
um tecido lesionado.