HEMOSTASIA E COAGULAÇÃO

SANGUÍNEA

Disciplina: Fisiologia

Prof. Dra. Marta Regina S. do Carmo

 Hemostasia
(Do gr. Haimostasis) Ação ou efeito de estancar uma hemorragia
(Aurélio Sec XXI, v. 3.0)

Fisiologia: manutenção da fluidez do sangue

Mecanismos:
• Espasmo vascular: constrição Hemostasia
• Formação do tampão plaquetário primária

• Coagulação do sangue
Hemostasia
• Crescimento de tecido fibroso secundária
• Fibrinólise
 Hemostasia
A Hemostasia Normal é o resultado de um conjunto de processos bem regulados que
executam duas funções importantes:

(1) Mantêm o sangue em um estado fluido e livre de coágulos nos vasos normais
(2) Indução do tampão hemostático rápido e localizado em um local de lesão vascular

Para que se processe uma “Hemostasia Perfeita”, é necessário o bom funcionamento

de três fatores interligados:

✓A integridade dos vasos

✓A presença de plaquetas em número e estado de funcionamento normal
✓Mecanismo de coagulação do sangue
Plaquetas e Coagulação

✓ 1 – 4uM
✓ Formadas na Medula Óssea
✓ 150.00 – 450.00/uL
✓ Anucleadas sem poder de divisão
✓ Meia –vida: 8 -12 dias
 Importância das plaquetas na hemostasia

Estrutura:
• Fragmentos de citoplasma de cor azul-clara contendo grânulos
• Discos achatados quando não-estimuladas
• Zona Sol-Gel ou Citosol
- Actina , Miosina e Trombostenina
- Retículo endoplasmático e Golgi (Ca++)
- Mitocôndrias (ATP e ADP)
- Sist. Enzimáticos (PGs)
- Fator estabilizador de fibrina
- Fator de crescimento (reparo)
Plaquetas e Coagulação
 Hemostasia secundária: coagulação

• Reforça o tampão primário

• O processo se dá pela ativação de uma série de fatores

em cascata até chegar na ativação do último fator – a
Protrombina (Fator II)

• Protrombina é convertida em Trombina (IIa) no local da

lesão vascular

• Trombina converte o fibrinogênio plasmático em fibrina,

para a formação do coágulo
 Mecanismo da Coagulação Sanguínea
❖Pró-coagulantes x Anticoagulantes
???
Via Extrínseca
Ativador de Protombina Via Intrínseca
Fatores de coagulação
Ca++

Protombina Trombina
Fígado
Vit. K Fator estabilizador de fibrina

COÁGULO
Fibrinogênio Fibras de Fibrina
Plaquetas
Glóbulos sanguíneos
Plasma

Retração - Soro
 Cascata da Coagulação
Sequência de reações interligadas, dividido em:
• Via Extrínseca em resposta ao contato do sangue com os tecidos
extravasculares;
• Via Intrínseca pelo contato do sangue com uma superfície
diferente do endotélio normal e das células sanguíneas.

✓ Via Extrínseca - alguns componentes se encontram fora do sangue (in

vivo)
✓Via Intrínseca - todos os componentes da coagulação estão no sangue
(via de contato)
Cascata da Coagulação

*
(TROMBINA)
(PROTROMBINA)
Fibrinólise
“limpeza do sangue coagulado”

Plasminogênio PLASMINA

Ativador Fibrina

Ativação do plasminogênio

Ativadores:
• Ativador tecidual do Endotélio
plasminogênio (tPA)
• Uroquinase (uPA)
Regulação da coagulação sanguínea
Por que o sangue circulante não coagula
espontaneamente?

• Superfície lisa do endotélio, glicocálice, trombomodulina-trombina

• Proteína C - proteína anticoagulante que inativa os fatores VIIa e Va

•Antitrombina III - principal inibidor da trombina, do fator Xa e do fator

IXa

• Heparina- combinada com antitrombina III, remove a trombina e alguns

fatores da coagulação