2ª aula João 22/08

HEMOSTASIA E ANTICOAGULANTES:
Hemostasia: regular o equilíbrio volêmico (volume do sangue), mantendo ele em estado líquido
dentro dos vasos sanguíneos.

Defeitos hemostáticos: Hemorragia e trombose

1 Coagulo = estrutura natural para bloquear as feridas

2 Trombo = coagulo que se adere a parede vascular

3 Êmbolo = trombo que flutua no sangue

FASES DA HEMOSTASIA:

1. Hemostasia primária:
Formação do tampão hemostático pela
agregação de plaquetas.
Plaquetas ficam mais planas para se adequar
a lesão. Além de se juntar com outras plaquetas.
As plaquetas são produzidas na medula óssea.

2. Hemostasia secundária:
Tampão de plaquetas é consolidado, formando
o FRBRIAGÊNIO, que formara a fibrina.

3. Fibrinólise:
O corpo começa a reabsorver o tampão
Para evitar trombose. O Plasmiogênio tecidual
(t-PA), converte o plasmiogenio em plasmina, que é a enzima fibrinolítica que tira a
rede de fibrina.
Fator de Willerbrand: é uma proteína que participa em etapas da coagulação do
sangue. Ele é responsável por funções importantes, como permitir a agregação das
plaquetas onde há rompimentos de vasos sanguíneos, participando assim no início da
coagulação.

Quando se vai fazer uma cirurgia e queremos uma cicatrização mais rápida, pegamos
sangue externo, colocamos em uma centrífuga, pega a parte branca e coloca em cima da
ferida.

Cascata de coagulação:

A maior população com deficiência na cascata de coagulação são as mulheres que fizeram ou
fazem o uso de anticoncepcional.

Em 64 dias o sangue vira osso dentro do alvéolo.

Quando tira o dente, não s tira todo o sangue de dentro do alvéolo, fecha com o sangue ali
para ajudar a cicatrizar.

ANTICOAGULANTES: servem para pacientes que tem tendência a ter trombose. Deixando o
sangue mais “líquido” a fim de circular com mais fluidez pelos vasos sanguíneos.

EXAMES:

 Hemograma = verificar a hesmostasia primária

 Plaquetometria =
 TS = tempo de formação do tampão plaquetário (normal de 1 a 5 minutos)
 TTPA = avalia a cascata de coagulação (secundária)
 TP = tempo de protrombrombina
 A protrombina, também conhecida como fator II da coagulação, é uma proteína
produzida pelo fígado e quando ativada promove a conversão de fibrinogênio em
fibrina, que, juntamente com as plaquetas, forma uma camada que impede o
sangramento
 RNI = relação normatizada internacional
Valor normal = 1,2
Para saber se o sangue está “ralo” ou grosso”
Normalmente usado para controle de que fazem uso de anticoagulantes orais

PLAQUETAS:

Plaquetose = aumento das plaquetas. Ex.: na menstruação

Plaquetopenia = baixo nível de plaquetas. Ex.: anemia, infecção, leucemia

Normal: 150.000 a 400.000

A baixo de 20.000 sangramento espontâneo

Em 50.000 já é indicado a transfusão

Os antiagregante plaquetarios , como o AAS e Clopidogrel, são usados

para evitar a agregação entre as plaquetas e prevenir trombose em
pacientes de risco , como no AVC Isquêmico.
Os anticoagulantes (como a Varfarina, Heparina, dentre outros) também
servem impedindo esses caminhos, que produzem substancias, que além
de ativar a formação do coágulo, também são responsáveis pela
manutenção do coágulo de sangue.
COMO CONTROLAR SANGRAMENTO?

Com vaso constritor – ADRENALINA

Tampões de fibrina (centrifugados)
Gaze + compressão
Bisturi elétrico com laser
Congelar
Sutura
Esponja de fibrina
Ácido tranexâmico (transamin)
Vitamina K
A deficiência de vitamina K diminui os níveis de protrombina e outros fatores, causando
coagulação defeituosa e, potencialmente, sangramento.

HEMOFILIA:

 Doença genética
 Sangue não coagula normalmente
 Exame não é padrão SUS
 Sangramento nasal é comum
 + comum em homens
 Tem 2 tipos
 Tem que ser tratado junto ao médico