Padronização da Análise e Interpretação do LCR

Líquido céfalo Raquidiano (LCR)

Análise Laboratorial Macroscópica

Volume
Devemos considerar apenas o volume enviado ao laboratório .

Cor: pegar um dos tubos enviados e anotar a cor antes de centrifugar.

Repetir com o tubo após centrifugar
Normal : incolor antes e após centrifugar

Aspecto : visualizar o tubo sem centrifugar e anotar.

Repetir com o tubo após centrifugar
• Normal : límpido antes e após centrifugar.

Formação de Coágulo: visualizar se existe formação com aspecto de “teia de aranha” ou

“fios de algodão” com o tubo antes de centrifugar e anotar presente ou ausente.
- Normal : ausente

pH: com tira de urina ler o pH. (outros parâmetros mesmo que apareçam não tem
significado clínico) colocar 20ul do liquor na banda de pH do tubo centrifugado
(sobrenadante)
 Normal : alcalino ( 7,5 a 8,0 )

Análise Microscópica
com o tubo ainda sem centrifugar, homogeneizar e pegar 20 ul e colocar na camara de
contagem, podendo ser a de Newbauer ou fucks-rosenthal.

FUCKS-ROSENTHAL: ler todos os quadradinhos (264) e dividir o resultado por 3

para achar em ml.

CÂMARA DE CONTAGEM FUCHS ROSENTHAL

Fuchs Rosenthal Melhorada (Improved)
Fuchs Rosenthal Espelhada (Improved
Brightlined)
Profundidade: 0,200mm
Resolução: 0,0625mm²
 CÂMARA DE NEWBAUER: ler nas áreas de contagem de
leucócitos, 4 quadrantes laterais e multiplicar o resultado
encontrado por 2.5 para transformar em ml.

CONTAGEM NEUBAUER
Neubauer Melhorada (Improved)
Neubauer Espelhada (Improved
Brightlined)
Profundidade: 0,100mm
Resolução: 0,0025mm²

Leucócitos , hemácias, células e bactérias igual ao visto na urina.

• Leucócitos: Normal de 0 a 5/uL
Obs.: diferenciação dos leucócitos, quando o número for acima de 5/uL:
Pegar o tubo não centrifugado e centrifugar, a 1000 rpm por 1 minuto, separar o
sobrenadante, e pegar o sedimento para fazer a lamina para diferencial, pode espalhar
uma gota na lamina em forma elíptica ou circulo com aproximadamente 2 cm², esperar
secar e corar como se fosse uma lamina de hemograma, ou usar a camara de suta
(abaixo).

colocar 1 lamina enrolada em papel filtro com

uma abertura circular de 1.5 cm², rosquear até prender colocar 100ul de sedimento e
esperar secar, corar como se fosse uma lamina de hemograma.
Diferencial, contar 100 células ou múltiplos e fazer uma porcentagem como no
hemograma.

Diferenciar em:
Polimorfos nucleares ( Neutrófilos, Eosinófilos )
Monomorfos nucleares( Linfócitos, Monócitos )

Bioquímica do LCR:
Com o sobrenadante do tubo centrifugado colocar no aparelho e dosar como se fosse
soro ou plasma.
• Glicose ( glicorraquia )
Normal: 45 a 50 mg/dL
ou 2/3 da glicemia do paciente (é aconselhável dosar a glicemia do paciente junto com a
glicorraquia, solicitar a coleta da amostra como um padrão para a análise)

Bioquímica do LCR
• Proteína ( proteinorraquia ) dosar com reagente de TCA a 3% ou sensi-prot (seguir a
bula) não usar reagente para proteínas totais no soro (biureto), pois a concentração no
liquor é da ordem de mg/dl e no soro é de g/dl.
Normal: 36 a 50 mg/dL

Sensiprot

Sistema para a determinação da proteína em líquor e urina com reação de ponto final. Aplicação
manual, semi-automática e automática.
Apresentação: 1 X 50 mL ou 1 x 200 (Padrão incluído)
Referência: 36-50 LCR ou 36-200 Urina
Princípio: O vermelho de pirogalol reage com o molibdato de sódio formando um complexo que
quando combinado com a proteína em meio ácido desenvolve um cromóforo de cor azul, com o
máximo de absorção em 600 nm.
Informação Técnica: reagente único pronto para uso. Temperatura de armazenamento: entre 2-8
ºC. Relação amostra/reagente: 1:20. Linearidade: até 100 mg/dL. Comprimento de onda: 600 nm
(580 - 620 nm)

Se solicitado pode ser dosado: LDH liquórico(Lactato), CK-MB liquórico (AVC),

Bilirrubinas (RN DHRN), etc, dosar como amostra de soro.

Exame Bacterioscópico: fazer na camara de suta mais 2 laminas para a bacteriologia

com sedimento do segundo tubo (o que tiver menos amostra) com cuidado para não
contaminar (fazer o procedimento próximo ao fogo).

• Coloração de Gram “vi lulu ali a fumar”

Violeta 1 minuto lavar com água
Lugol 1 minuto lavar com água
Descorar com álcool-acetona 20 a 30 segundos lavar com água
Fuccina de gram1 minuto
Lavar com água secar e ler em aumento de imersão (1000x com óleo).

azul gram+ vermelho gram –

Cocos gram negativos (vermelhos) isolados e aos pares, em cadeia ou em cacho:

Cocos gram positivos azuis, isolados ou aos pares em cadeia ou em cachos:

Bacilos gram positivos azuis: Bacilos gram negativos vermelhos

Exame Bacterioscópico
Coloração de Ziehl Neelsen
Fuccina de ziehl 10 minutos (aquecer até a emissão de vapor de 3 em 3 minutos não
ferver, se acontecer fazer outra lamina e corar novamente). Lavar em água.
Descorar com álcool-acido por 30 segundos lavar em água.
Cobrir com azul de metileno por 6 minutos lavar com água, secar e ler em aumento de
100X com óleo. Procurar bacilos vermelhos.

Exame Micológico
• Tinta da China ( Criptococcus )
Colocar entre lamina e lamínula 20ul de LCR (sedimento do centrifugado), e 20ul de
tinta nankin, preta ou azul ou vermelha.
Levar ao microscópio em aumento de 400x sem óleo, e procurar a imagem abaixo
(círculos brilhantes)

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Tinta da China ( Céu estrelado )
VDRL liquorico:

Colocar em placa escavada de Kline, 22ul de reagente de VDRL com 100ul de LCR
centrifugado
Misturar por 5 minutos manualmente ou em agitador de Kline. Ler em aumento de
400X sem óleo. Fazer controle positivo se houver dúvidas.

positividade

OBS: fazer somente quando solicitado pelo médico no pedido do paciente.

Elaborado por Dr. Ericson A. Puikow Ambrosano.