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Funções:
Distribuição de nutrientes para o tecido nervoso
Remoção de resíduos metabólicos.
Produção de uma barreira mecânica dos traumas
ao cérebro e medula espinhal.
Meninges: membranas conjuntivas que
envolvem o sistema nervoso. São três:
• 20 ml/hora
• Volume total:
Adulto: 100 a 150ml
Neonatos:10 a 60ml
Composição
- Não se parece com o ultrafiltrado do
plasma devido ao transporte ativo
bidirecional entre o líquor, fluído
intersticial do cérebro, células
cerebrais e sangue capilares
cerebrais.
- Toda essa dinâmica é coloquialmente
representada pela expressão Barreira
Hematoencefálica.
Características
- Pouca proteína
- Baixa densidade (1,006 a 1,009)
- Pouquíssimas células (< 5)
- Maioria Linfócitos
- Levemente alcalino
- Pressão 18 a 25 cm de água
(sentado) gotas lentas.
Objetivos do estudo
- Diagnóstico:
Infecções (bacterianas, viróticas, micóticas)
Processos imunoalérgicos
Abscessos
Neuroleucemias
- Prognóstico:
Infiltrações leucêmicas do SNC
Metástases tumorais
- Tratamento:
Neuroleucemias – controle no uso de medicamento
Meningite micótica – controle no uso de atb e
anfotericina
Coleta do LCR
• Ventricular, Cisternal, toráxica - não
muito utilizadas.
Remessa
Contagio.
EXAME DO LCR
•Exame físico: cor, aspecto, presença de coágulo
e pressão.
•Exame citológico: leucometria, hematimetria e
contagem diferencial.
•Exame bioquímico: proteínas, glicose, cloretos,
LDH, etc.
•Imunológico
•Microbiológico
Aspecto
• Antes e após centrifugação (10 min. 1500 rpm).
cristalino normal
turvo ou opaco leucócitos meningite
eritrócitos hemorragia
microorganismos punção traumática
proteínas imunoglobulinas no SNC
•Centrifugação
•Formação de coágulo
Pressão
•VR: 90 a 180 mmHg (lombar). Gotas
lentas.
Hipotensão: desidratação, bloqueio.
•Hipertensão: processos expansivos,
meningites e encefalites. Gotejamento
rápido ou mesmo jorro.
EXAME CITOLÓGICO
Leucometria
•VR: adulto até 5/mm³
RN: até 30 /mm³
• Imediatamente à coleta.
•Não usar contadores eletrônicos.
•Diluir com salina se necessário.
EXAME CITOLÓGICO
Hematimetria
•VR: até 1/mm³
•RN: até 150 / mm³
•Usar câmara de Neubauer/ FuchsRosenthal.
•Pode-se usar contador eletrônico.
EXAME CITOLÓGICO
•Pleocitose: aumento do número de
células no líquor.
Ligeira: 10 / mm³
Moderada: 50 / mm³
Intensa: > 100 / mm³
Métodos de contagem
A) CONTAGEM EM CÂMARA DE NEUBAUER:
N° de células contadas = células /ul
N° de quadrantes contados x 0,1ul
•pleocitoses:
elevada: meningite bacteriana.
Moderada: meningite virótica, fúngica e parasitária.
Leve (inferior a 25 com grande número de linfócitos):
esclerose.
EXAME CITOLÓGICO
Contagem diferencial
• Células anormais
Macrófagos
Células epindimárias
Células do plexo coróide
Células malignas.
Câmara de Suta
Técnica
•Colocar uma lâmina limpa na câmara, colocando sobre a
mesma papel de filtro com um orifício do tamanho da
abertura da câmara por onde vai ser colocado o líquor. A
quantidade de líquor colocado na câmara deve ser
proporcional à contagem de leucócitos na câmara:
OBS: pode acrescentar uma gota de albumina para melhor
visualização após coloração.
• Após aproximadamente duas horas, retirar a lâmina e corar
com coloração de MayGrumwal - Giemsa. Contar em objetiva
de imersão 100 células e liberar diferencial como é realizado
em uma lâmina de hemograma.
Número de células contadas Volume
10 – 50 1,5 - 2,0 ml
50 – 100 1,2 - 1,8 ml
100 – 200 1,0 - 1,5 ml
200 – 500 0,8 - 1,0 ml
500 – 1000 0,5 - 0,8 ml
Sup a 2000 0,2 - 03 ml
Citocentrífuga
EXAMES BIOQUÍMICOS
• Dissociação albuminocitológica.
EXAMES BIOQUÍMICOS
Proteínas
• VR: 9 a 25 mg/dl.
Ác lático ↑ N ↑ ↑
LDH ↑ 4 e 5 ↑2e3
Meningites
3 grandes grupos:
Purulentas – 1° meningococo, 2° pneumococo,
hemófilos, estreptococo e estafilococo. Muitos casos
não se consegue identificar o germe. No RN
predomina BGN.
Cultura e Bacterioscopia
Bacterioscopia - diagnóstico.
Cultura - confirmatório.