LÍQUIDO

CEFALORRAQUIDIAN
O
Líquor
LCR

Profª MSc. Sheila Nunes

1
Quadro 1: Indicações do exame de LCR,
segundo a AAN ( Academia americana de
Neurologia)
• Processos infecciosos do SN e seus envoltórios
• Processos granulomatosos com imagem inespecífica
• Processos desmielinizantes
• Leucemias e linfomas (estadiamento e tratamento)
• Imunodeficiências
• Processos infecciosos com foco não identificado
• Hemorragia sub-aracnoidea
 COLETA DA AMOSTRA
• Punção Lombar
• Terceira e quarta vértebra
• Quarta e quinta vértebra
• 3 tubos
• 1- bioquímicas e sorológicas
• 2- microbiológicas
• 3- contagem celular
 APARÊNCIA DO LCR
• Geralmente cristalina.
• Alterado: opaco ou turvo, leitoso, xantocrômico e
sanguinolento.
• Opaco, turvo ou leitoso: elevada concentração de
proteínas e lipídios. Ou presença de leucócitos
• Xantocromia: rosada, laranja ou amarela
• Sanguinolento: hemorragia ou punção traumática.

4
 CONSERVAÇÃO DAS AMOSTRAS

• Microbiologia: temperatura ambiente

• Hematológicos: refrigerar se passar de 1 h,
para inicio dos testes.
• Bioquímicos e sorológicos: congelado

6
NAS DETERMINÇÕES BIOQUÍMICAS
Aspecto: límpido, cristalino
Células: 5 a 10 unidades/litro
Proteínas < 0,53 g/litro
Glicose: 450 a 800 mg/litro
Sódio: 1292 a 1532 mlmoles/litro
Cloro: 1180 a 1300 mlmoles/litro
Cálcio: 41 a 59 mg/litro
PH 7,14 a 7,50
Acido láctico: 110 a 270 mg/litro
Acido pirúrvico: 5,51 a 12,59 mg/litro
PO2: 30 mm de Hg.

7
 NAS DETERMINÇÕES BIOQUÍMICAS
• Proteínas
* 15 a 45 mg/dl
* Valores aumentados: comprometimento
de barreira hematoencefálica, produção de
Ig no SNC, redução da depuração das
proteínas do líquor e degradação do tecido
neural.

8
 NAS DETERMINÇÕES BIOQUÍMICAS

• GLICOSE
* entra no LCR por transporte seletivo
através da barreira hematoencefálica.
* VR: 60 a 70% da glicose plasmática.
(~65,0 mg/dl )

9
 NAS DETERMINÇÕES BIOQUÍMICAS
• GLICOSE – INTERPRETAÇÃO
* Níveis baixo – meningites
* ↓ glicose + grande qtd de neutrófilos –
meningite bacteriana.
* Níveis normais de glicose + ↑ linfócitos
= meningite viral.

10
NAS DETERMINÇÕES BIOQUÍMICAS

• LACTATO:
* Níveis superiores a 25 mg/dl –
meningite bacteriana, tuberculosa e
fúngica.

11
 ATIVIDADE

Como você diferencia uma coleta

hemorrágica de uma coleta
traumática?
Quais exames ( setores laboratoriais)
fazem parte do exame de LCR?

12