LÍQUIDO

PERICÁRDICO
Sumário:

■ Conceito
■ Fisiologia
■ Coleta
■ Patologias
■ Diagnóstico
• Laboratorial e citologia
 Referências
  Conceito de Líquido Pericárdico.

■ Líquido seroso segregado pela camada serosa do pericárdio

no espaço pericárdico.
■ Encontrado entre as membranas pericárdicas.
■ Reduz o atrito na hora das contrações cardíacas.
■ Normalmente é pequena a quantidade (cerca de 10 a 50 mL).
■ Líquido transparente/amarelo-claro.
  Fisiologia
■ Pericárdio:
- É um saco fibrosseroso que reveste o coração.
- Função de proteção e sustentação.
- Permite a mobilidade cardíaca na suas contrações.
- Formado de camadas:
• Pericárdio fibroso (mais externo).
• Pericárdio seroso (dividido em duas lâminas: Parietal e Visceral).
- Espaço pericárdico -> líquido pericárdico.
- Formado – camada parietal
- Absorvido – camada visceral
- Função: Lubrificação
- Patologias: Derrames, traumas, infecções, acúmulo de líquidos.
 Pericardiocentese
■ Conceito
■ Indicações
■ Complicações
■ Material utilizado:
• Uma agulha com bisel curto
• Uma seringa
• Um conector estéril
• Solução para preparo da pele
• Uma seringa com agulha e lidocaína para anestesia local
• Luvas e campos estéreis
• Paramentação completa, incluindo gorro e máscara
• Materiais e equipamentos para reanimação
  Coleta do material
■ Técnica: • Pode ser inserido um
cateter flexível
• Monitoração intrapericárdico
• Posição • Aspirar o líquido
• Preparar • Remover a seringa
cirurgicamente as com agulha
regiões xifóidea e
subxifóidea. • Curativo estéril
• Equipamento estéril
e antissepsia
• Anestesia
• Inserir a agulha e
unir com a seringa
• Utilizar um conector
para monitoramento
*PÓS-COLETA
■ Adicionar as amostras em três frascos diferentes.
• 1° frasco: Contagem global e diferencial
• 2° frasco: Análises bioquímicas (sem anticoagulante)
• 3° frasco: Destinado à microbiologia (deve ser estéril)
■ A amostra deve ser entregue até 15 minutos, após esse prazo, adiciona heparina.
■ Transporte e armazenamento:
• Analisar a amostra o mais rápido possível
• Caso o exame citológico não possa ser realizado imediatamente, refrigerar a amostra
entre 2° e 8°C.
 Patologias
* Tamponamento X Pericardite

■ Tamponamento: quando o acumulo de líquido ocorre de forma muita rápida, o coração

não consegue se adaptar, gerando o tamponamento.
■ A Pericardite ocorre de forma gradual, gerando poucos sintomas relevantes.
■ Tipos de pericardite: Pericardite Constritiva, pericardite purulenta, pericardite aguda,
pericardite serofibrinosa, pericardite hemorrágica.
 Patologias
* Derrame pericárdico:

■ Tipos de derrame:
1. Transudato: Pericardite / Congestão sistêmica;
Valores de referência: CT -0-20 UH•RM -↑T2 ↓T1•>5 mm de espessura -≥moderado.
2. Exsudato: Infecção bacteriana, neoplasia, hipotireoidismo
Valores de referência: CT -20 -40 UH•RM -↑T2 ↑T1.
3. Hemopericárdio: Trauma, dissecção, coagulopatia
Valores de referência: CT > 20 UH •RM – sinal dependente da temporalidade.
 Patologias
* Pericardite

■ Inflamação do pericárdio (membrana dupla que reveste e protege o coração).

■ Causas: Infecção viral; bacteriana; micóticas; parasitárias etc.
 Patologias
* Pericardite

■ Pericardite aguda:
• Pericardite serosa
• Pericardite fibrinosa ou serofibrinosa
• Pericardite hemorrágica
• Pericardite caseosa.

Pericardite
hemorragica
 Patologias
* Pericardite

■ Pericardite crônica ou curada:

• Pericardite adesiva
• Mediastinopericardite
• Pericardite constritiva
 Patologias
* Pericardite

1-2 Raio X de tórax. 3-4 CT pericardite.

 Patologias
* Pericardite

- RM pericardite.
 Diagnóstico
* Exame físico

■ Avaliado PRÉ e PÓS centrifugação

• Cor e aspecto
■ Valores de referência:
• Cor: Incolor/amarelo-claro
• Aspecto: Límpido ou turvo
 Diagnóstico
* Exame Bioquímico

■ Anotar pH
■ Valor de referência:
• pH: 7,35 a 7,45
■ Proteínas totais: < 3,5 g/dL
■ Glicose: 65,0 a 115,0 mg/dL;
• Valores menores que 40 mg/dL, indicam processos infecciosos.
 Diagnóstico
* Exame Citológico

■ Duas etapas distintas:

1. Citometria na câmara de Neubauer: análise
quantitativa das células.
• Contagem de leucócitos totais. VR: 03 a 05 mm3.
• Contagem de eritrócitos totais. VR: 00 a 02 mm3.
 Diagnóstico
* Preparo da amostra

■ Para contagem global de células:

• Utilizar a amostra do líquido fresca, não centrifugada e devidamente homogeneizada.
■ Para contagem diferencial de leucócitos:
• Utilizar o sedimento obtido por centrifugação em baixa rotação seguido de ressuspensão
em solução salina.
 Diagnóstico
* Exame Citológico

■ Duas etapas distintas:

2. Citologia: contagem diferencial em
lâmina corada.
• Presença de células de aspecto morfológico
suspeito indica citopatologia para células
neoplásicas. Mesotelioma
• Mesotelioma são observadas em casos de
Derrame pericárdico neoplásico.
 Diagnóstico
* Exame Citológico

■ Duas etapas distintas:

2. Citologia: contagem diferencial em lâmina corada.

Linfócitos Neutrófilos Monócitos

 Diagnóstico
* Exame Citológico

■ Duas etapas distintas:

2. Citologia: contagem diferencial em lâmina corada.
• Células mesoteliais: Refletem a extensão do acometimento pericárdico.

Eosinófilos Macrófago Células mesoteliais

 Diagnóstico
* Análise Microbiológica

■ Bacterioscopia:
• Coloração de GRAM
• Coloração de Ziehl-Neelsen (Nos casos de micro-organismos bacilo álcool ácido
resistente - BAAR )
■ Micro-organismos mais comuns:
• Bactérias: Neisseria, Streptococcus (pneumococo), Staphylococcus, Haemophilus, etc.
• Vírus: Adenovírus etc.
• Fungos: histoplasmose; cândida etc.
• Outros: Toxoplasmose, amebíase, sífilis.
 Diagnóstico
* Análise Microbiológica

■ Semeio por esgotamento.

■ Meios de cultura: Ágar sangue, Ágar chocolate e Ágar Manitol.
 Referencias

■ BUSATO, Stefano Boemler; PORTAL, Bernardo Chaves D’Ávila; GUARAGNA, João

Carlos Vieira da Costa. PERICARDIOCENTESE NA URGÊNCIA. UNITERMOS, [S.
l.], 2014.
■ OLIVEIRA, Mailton. PERICARDITE E TAMPONAMENTO CARDÍACO. [S. l.],
2015. SlidePlayer.
■ LÍQUIDOS biológicos. In: NEVES, Paulo Augusto. Líquidos biológicos. [S. l.: s. n.],
2011.
■ BAÍA, Fábio André Campos. Análise de Líquidos Corporais. [S. l.], 8 nov. 2017.
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■ ANÁLISE Laboratorial dos Líquidos Biológicos. [S. l.], 2014. Blog.