COLETA DE EXAMES

1
 Preparo
correto
orientações
sobre o
exame

Atendimento
Resultado ao cliente
seguro dados
confirmados

Encaminhame
Coleta segura.
nto da
Normas
amostra em
seguidas
segurança

2
 Punção Venosa

• Procedimento usado com maior frequência, envolve a retirada de

sangue de uma veia . ( As veias são mais utilizadas do que a as
artérias por estarem mais próximas á superfície , mais acessível e por
conterem sangue com menor pressão).
• A veia comumente usada é mediana do cúbito ( intermédia do
cotovelo ).

• Um torniquete é aplicado ao braço para fazer parar o fluxo de sangue

nas veias. Isto faz com que as veias abaixo do torniquete dilatem-se
sob a pele. A ação de abrir e fechar a mão tem mesmo efeito.

3
 Clique no ícone para adicionar uma im
Tubos para coleta
Tubos de Coleta Cada tipo de amostra deve ser coletada em um
tubo específico para cada tipo de análise, sendo
de extrema importância conhecê-los para a
MATERIAL PARA COLETA realização de uma coleta de material biológico.
O material colhido em recipiente inadequado será
rejeitado e descartado pelo laboratório pois não terá
validade para a realização da análise.
Todos os tubos deverão ser homogeneizados
imediatamente após a coleta.
Deve-se invertê-los de 5 a 8 vezes, suavemente.
Tubos homogeneizados inadequadamente poderão
conter pequenos coágulos sanguíneos que
diminuirão a utilidade do tubo.

4
 Coleta de Sangue - Jejum

O jejum é uma das etapas mais importantes para a

realização de alguns tipos de exame. Para que o resultado
seja preciso e o diagnóstico completo, muitas vezes o
paciente precisa seguir exatamente as recomendações
para que se faça um jejum ideal.
É por isso que seguir o tempo certo de jejum é uma etapa
muito importante.
 Coleta de Sangue - Jejum

Os principais exames que envolvem esse período de jejum

determinado estão relacionados a coletas de sangue
para Hemograma completo, Glicemia de Jejum e
Lipidograma (colesterol e triglicerídios). Além disso,
alguns ainda exigem outros cuidados como evitar o
consumo de álcool e tabaco, atividades físicas e seguir
uma dieta equilibrada.
 Período de Jejum

• O tempo do jejum varia de acordo com o exame

laboratorial;
• Tempo entre 4-12 hs
• Exemplos:
• Exames sorológicos;
• Células CD4 + CD8 ( caso tenha só esses exames )
não há necessidade de jejum.
• Situações de emergência ( acidentes de perfuro
cortante ), realizar a coleta independente do
paciente estar em jejum.
7
 Coleta de Sangue

Geralmente a coleta de sangue é realizada antes do

desjejum. A coleta é realizada por meio da venopunção*
e colocada em recipiente apropriado, de acordo com o
tipo de exame:

 Tubos de ensaio;
 Tubos esterilizados;

 Frascos com meio de cultura;

 Frascos com e sem

anticoagulantes.

* Consiste em praticar abertura, por meio de instrumento apropriado (agulha, escalpe, jelco), em veia periférica
ou central
 Escolhendo o Tubo

• Tipo de Análise - Tipo de Amostra

• Bioquímica e Sorológica - Soro ou plasma
• Hematológica - Sangue total com EDTA
• Glicêmica - Plasma com fluoreto de sódio
• Coagulação - Plasma com citrato de sódio

9
 Tipos de tubos

EDTA

Hemograma, tipagem sanguínea, contagem de

plaquetas e exames que visam estudar a
morfologia das hemácias

CITRATO DE SÓDIO

Exames de coagulação como TAP

e TTP

HEPARINA

Gasometria e Bioquímica
 Tipos de tubos

FLUORETO E EDTA

Glicose e Lactato

SORO: COM OU SEM ATIVADOR DE COÁGULO

Exames Sorológicos e Bioquímica

SORO: COM OU SEM ATIVADOR DE COÁGULO

Exames Sorológicos e Bioquímica

12
 Coleta Segura
• Quando o paciente possui mais de
um exame solicitado e estes exames
necessitam de materiais diferentes
que devem ser coletados em
recipientes diferentes, deve-se
obedecer uma sequência para coleta
dos materiais para que não haja
contaminação dos aditivos de um
tubo para outro, o que ocasiona
grandes alterações em alguns
parâmetros analíticos. A sequência
de coleta para tubos plásticos de
coleta de sangue é tubo com citrato
de sódio (tampa azul), tubo sem
anticoagulante (tampa vermelha ou
tampa amarela), tubo com heparina
(tampa verde), tubo com EDTA
(tampa roxa) e tubo com fluoreto de
sódio (tampa cinza).
13
14
 Material para coleta de sangue

Importante, prova prática!

 Material para coleta de sangue

01 agulha ou escalpe compatível com o acesso

01 seringa compatível com o volume de sangue
01 garrote;
01 bandeja ou cuba rim;
Tubo coletor de sangue;
Álcool a 70%;
Gaze seca ou algodão;
EPI (luvas de procedimentos, máscara cirúrgica descartável, óculos de
proteção).
Áreas evitadas para punção venosa

Áreas com cicatrização de queimaduras,

deformidades ou cirurgias serão difíceis de
penetrar;
 lado mastectomizado;
Hematomas ou lesões;
 extremidades edematosas;
 Terapia intravenosa;
 Fístula.

17
 Erros mais frequentes

Hemólise
Coágulo
Material insuficiente
Material inadequado
Tubor/frasco errado
Contaminação
Identificação trocada
Hematoma
Transporte e/ou conservação

18
 Durante a Coleta

IDENTIFICAR os materiais na frente do paciente

o Em pacientes internados
 Não coletar sangue em via de infusão de
medicamentos
 Evitar Contaminação

19
DURANTE A COLETA
 AGULHAS DE CALIBRE
CORRETO;
 EVITA HEMÓLISE;
 PREFERÊNCIA PARA A
COLETA Á VÁCUO
 HOMOGENEIZAÇÃO CORRETA
 8-10 VEZES CORRETAMENTE
 Uso adequado do torniquete
 Tempo ideal: até 1 minuto
afrouxar o torniquete assim
que verificar a presença de
sangue no tubo.
 Não bata na veia com 2 dedos (
hemólise )
 Liberação de potássio pelas
fibras musculares. 20
A hemólise ( do grego, haema, sangue e lysis,
romper/quebrar é uma destruição prematura das
hemácias ( glóbulos vermelhos ) por rompimento da
membrana plasmática.

Isto altera o resultado de muitos

exames.
21
Procedimento :
• Colocar o garrote acima da veia a ser puncionada, para produzir congestão venosa;
• Equipe de Enfermagem Inspecionar o local para visualizar a veia, incluindo o braço, a
área anticubital, o antebraço, o punho, o dorso da mão;
• Palpar a veia;
• Conectar a agulha na seringa, sem retirar a capa protetora.
• Não toque na parte interior da agulha.
• Movimente o êmbolo e pressione-o para retirar o ar;
• Fazer antissepsia da área a ser puncionada seguindo o mesmo sentido, utilizando gaze
ou algodão com álcool a 70%.
• Aguardar a secagem e repetir três vezes.
• Não toque mais no local que foi realizado a antissepsia;
• Retirar a capa da agulha e puncionar a veia de melhor acesso com bisel da agulha
voltado para cima;
• Coletar o sangue, observando o volume necessário para o exame solicitado;
• Retirar o garrote antes de remover a agulha do local de punção para evitar hematoma;
• comprimir o local com gaze seca;
• Injetar o sangue coletado no frasco de recipiente próprio;
• Fazer curativo compressivo com gaze e esparadrapo no local da punção, se necessário;
• Homogeneizar delicadamente o sangue no tubo coletor, com

22
23
Punção Venosa ou Venopunção
25
26
Técnica para punção
Técnica para punção
29
Tipos de Coleta – Seringa e Agulha

Esse é um dos tipos de

coleta de sangue que
envolve, necessariamente,
uma seringa e uma agulha.
 Tipos de Coleta – A vácuo

Aqui um adaptador toma o lugar da agulha e seringa

Tipos de Coleta – Scalps
33
Finalizando o procedimento

• Manter a organização da unidade do paciente;

Desprezar os materiais utilizados nos locais
apropriados;
• Retirar as luvas de procedimento; Realizar
higienização das mãos;
• Certificar-se de que o material foi entregue ao
laboratório adequadamente registrando o
recebimento no livro de protocolo do setor;
• Realizar anotações dos procedimentos no
prontuário do paciente;
34
Observações Finais

• Quando a coleta de material for insuficiente deve-se repetir o

procedimento;
• Hematomas pós-punção: realizar compressa fria no local;
• A agulha deve ser determinada de acordo com o acesso venoso do
paciente, para adultos indicam se agulhas 25X7, 30X7 ou escalpe Nº 23
e 21;
• Para crianças recomenda-se o procedimento com escalpe Nº 23 ou 25
para melhor estabilização da veia.
• Deve-se evitar a punção com agulhas, devido o risco de transfixar a veia;
• Desprezar o conjunto seringa e agulha utilizada na coleta, em
coletor para perfuro-cortante, sem desconectar as partes.
• Não reencapar a agulha;
• Deve-se determinar o tubo para coleta do sangue de acordo com exame.

35
Tipos de coleta - Jelco
Tipos de jelco
 SEPARAÇÃO E ARMAZENAMENTO DE SORO

• Como proceder com a amostra de sangue coletada? Deixe a

amostra em temperatura ambiente até a retração do coágulo.
• A amostra pode ficar em temperatura ambiente por 3 horas no
máximo.
• Após este período o sangue pode hemolisar. Como conservar a
amostra antes da separação do soro?
• Após a retração do coágulo, o material pode permanecer em
geladeira de 4° a 8° C, por 12 horas no máximo, a fim de evitar
hemólise.
• A quem cabe a responsabilidade da separação do soro?
Depende da organização do serviço.
• Caso o serviço não disponha de laboratório, a separação será
feita pela equipe de coleta.

38
 Separação e armazenamento de soro

• Como proceder com a amostra de sangue coletada?

Deixe a amostra em temperatura ambiente até a retração do
coágulo.
• A amostra pode ficar em temperatura ambiente por 3 horas no
máximo. Após este período o sangue pode hemolisar.
Como conservar a amostra antes da separação do soro?
• Após a retração do coágulo, o material pode permanecer em
geladeira, de 4° a 8° C, por 12 horas no máximo, a fim de evitar
hemólise.
• A quem cabe a responsabilidade da separação do soro?
• Depende da organização do serviço. Caso o serviço não disponha
de laboratório, a separação será feita pela equipe de coleta.

39
A temperatura ambiente em laboratórios clínicos
deve estar entre 20°C e
26°C, para manter a estabilidade das reações
sorológicas e a
confiabilidade dos resultados.

40
 Como separar e armazenar o soro?
• Após a retração do coágulo você pode separar o soro de duas
maneiras: espontânea ou mecânica.
•
Separação Espontânea
•
1- Aspire e transfira cuidadosamente o soro para um tubo limpo,
previamente identificado. Use uma pipeta Pasteur ou
automática. Cuidado: não toque o coágulo para que as células não se
misturem com o soro.
2- Guarde em geladeira por 72 horas, no máximo, ou em
congelador a -20°C, até o envio ao laboratório.

• Separação Mecânica
• 1- Centrifugue o sangue por 10 minutos a 1.500 rpm.
2- Retire o tubo, após a completa parada da centrífuga.
3- Aspire, transfira cuidadosamente e guarde o soro até o envio ao
laboratório, conforme descrito na separação espontânea.
PN-DST/AIDS/Ministério da Saúde Técnicas para coleta de sangue
41
A separação mecânica possibilita a obtenção de
maior volume do
soro.
Toda amostra armazenada em geladeira ou
congelador deve estar
tampada e devidamente identificada.

42
 Transporte de Sangue
• Qual o material necessário para o transporte de
amostras?

Sacos plásticos
Caixa térmica
Gelo reciclável ou comum
Fita adesiva
Etiqueta, envelope e caneta

43
• O prazo de validade da embalagem depende do
tipo de gelo utilizado:
gelo reciclável - até 30 horas de validade;
gelo comum - até 15 horas de validade.
Esses prazos de conservação valem somente para
embalagens transportadas em temperaturas de no
máximo 28°C.

44
Quais os cuidados com o transporte de material biológico?
• 1- Comunique o envio das amostras ao destinatário, com a data e
o horário de chegada previstos;
•
2- Acondicione as amostras em saco plástico, transparente, bem
vedado;
•
3- Coloque o saco com amostra em caixa térmica para transporte
contendo gelo reciclável. Caso você não disponha de gelo
reciclável, coloque cubos de gelo dentro de um saco plástico
bem vedado, evitando o vazamento da água quando o gelo
descongelar. A quantidade de gelo utilizada deve corresponder
a, no mínimo, 1/3 do volume (cubagem) da embalagem;
•
4- Coloque em um envelope protegido com um saco plástico as
informações devidamente conferidas relativas à amostra;
•
5- Prenda, com fita adesiva, esse envelope na parte interna da
tampa da caixa térmica;
•
6- Cole, na parte externa da tampa, uma etiqueta com o nome da
instituição destinatária, endereço, nome do responsável pelo
recebimento, nome da instituição remetente, endereço,
telefone, fax, horário de envio e validade da embalagem 45
 Coleta de Escarro - Procedimentos

1/2
 Coleta de Escarro - Procedimentos

2/2
 Coleta de Fezes

Orientações para coleta de Fezes (com conservante- MIF)

1. Utilizar recipiente fornecido pelo Laboratório (frasco

plástico com conservante).
2. Coleta deverá ser feita em dias consecutivos ou
alternados.
3. Colocar todas as amostras dentro do mesmo frasco, até
obter o número de coletas desejado. O volume total de
amostras não deve ultrapassar o volume do líquido.
4. Retirar pequenas frações de fezes em diferentes partes
do bolo fecal (início, meio e fim), de todas as coletas.
 Coleta de Fezes

5. Com a pazinha que vem dentro do frasco, misturar as fezes com o

líquido, para que as mesmas fiquem totalmente cobertas pelo
conservante. Não é necessário colocar na geladeira.
6. Feche adequadamente o frasco para que não vaze o material. O
conservante tem validade de 7 dias após a mistura das fezes no
mesmo.
7. O conservante MIF não pode ser ingerido e deve ser mantido
longe do alcance das crianças.
 Coleta de Fezes

"Não encha o pote"

 Coleta de Urina

1. Utilizar recipiente fornecido pelo Laboratório frasco plástico estéril).

2. Antes de realizar a coleta da urina, fazer a limpeza das mãos com
água e sabão.
3. Realizar uma limpeza rigorosa da região genital (pênis ou vagina),
ensaboando bem.
4. Enxaguar com bastante água e enxugar com uma tolha limpa.
5. Colher a primeira urina da manhã. Opcionalmente pode-se colher o
primeiro jato após retenção urinária mínima de 4 horas.
6. Volume necessário: aproximadamente 20 ml de urina.
7. Colher preferencialmente no Laboratório.
8. Tampar bem, identificar com o nome completo (etiqueta) encaminhe
ao laboratório em até 2 horas no máximo, caso tenha colhido o material
fora das dependências do laboratório.
 Coleta de Urina – 24h

1. Ao levantar pela manhã, esvazie a bexiga e despreze

toda urina no vaso.
2. Marque a hora e os minutos com precisão.
3. Deste momento em diante, todas as vezes que urinar,
durante o dia e à noite, as urinas coletadas devem ser
armazenadas no frasco da urina de 24 horas.
6. Confira se a amostra deve ser ou não condicionada sob
refrigeração (2º a 8ºC). Esta informação é fornecida pelo
laboratório
 Coleta de Urina – 24h

1. Ao levantar pela manhã, esvazie a bexiga e despreze

toda urina no vaso.
2. Marque a hora e os minutos com precisão.
3. Deste momento em diante, todas as vezes que urinar,
durante o dia e à noite, as urinas coletadas devem ser
armazenadas no frasco da urina de 24 horas.
Coleta de Urina - Procedimentos
Coleta de Urina - Procedimentos
ENTENDENDO HOJE. MELHORANDO AMANHÃ
Enfermeira Maria Selma

56
 Referência Bibliográfica

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0108tecnicas_sangue.pdf

http://saomarcoslaboratorio.com.br/exames/procedimentos_coleta/