PROCEDIMENTO DE COLETA DE AMOSTRAS BIOLÓGICAS

O QUE É
FLEBOTOMIA?
O que vamos abordar
• Dicas e padrões pré-analíticos
• Hemólise, o que é e como posso evitá-la?
• Materiais para procedimento de coleta
• Sequência de tubos de coleta
• Técnicas de coleta
• Áreas a serem evitadas para venopunção
• Técnicas de evidenciação de AVP
• Uso do torniquete/garrote
 FASES DAS
ANALISES CLINICAS
É amplamente praticada e
continua sendo de
inestimável valor para o
diagnóstico e tratamento de
PRÉ
vários processos
patológicos.
ANALITICA
O teste de laboratório é
parte integrante do
ANALITICA
processo de tomada de
decisão do médico e os
resultados influenciam
diretamente a qualidade de
vida do paciente.
PÓS
ANALITICA
Estabelecendo um critério
rejeição de amostras,  Amostras insuficientes
aumentamos a qualidade  Amostras incorretas
dos resultado dos exames  Amostras inadequadas
e diminuímos a  Identificação incorreta(sempre cumprir com
inadequação de amostras. a identificação segura através dos 5 passos)
Além disso, diminuímos  Problemas no acondicionamento e
pesares financeiros para o transporte das amostras
laboratório com correções
de erros. Segue alguns
tópicos abaixo do que
devemos evitar:
 Identificação segura e seus 5
passos indispensáveis
1• passo- Confirmação do nome
2• passo- Confirmação da data do nascimento
3• passo- Confirmação de leito
4• passo- Confirmação de solicitação e
procedimento (em caso de infusão
medicamentosa, hemotransfusão e hemodiálise)
5• passo- Caso o paciente esteja inconsciente e
sem acompanhante, o que devemos fazer?
 HEMÓLISE

A hemólise é definida como a liberação dos constituintes intracelulares dos

eritrócitos para o plasma ou soro;

Geralmente é reconhecida após a centrifugação ou hemossedimentação

pela aparência avermelhada;

De forma mais científica, podemos explicar sua causa pela liberação da

hemoglobina liberada durante a ruptura da célula.
HEMÓLISE
SISTEMAS DE
COLETA
SISTEMA
ABERTO
SISTEMA
FECHADO
SISTEM
A
ABERTO
COLETA DE SANGUE
POR SERINGA E
AGULHA
SISTEMA ABERTO - COLETA DE SANGUE POR SERINGA E
AGULHA
Por ser a técnica mais antiga desenvolvida para coleta de sangue venoso, enraizou-se em algumas áreas de saúde, pois

o mesmo produto é usado para infundir medicamentos.

Apesar de seringas e agulhas hipodérmicas serem materiais essenciais para o funcionamento de uma instituição de

saúde e terem baixo custo, muitas vezes, a coleta com seringa e agulha pode apresentar alguns impactos negativos e

acarretar diversos problemas pré-analíticos:

● Risco de acidente com o material perfurocortante no momento de transferir o sangue para o frasco a vácuo e

descarte do material.

● Comprometimento da qualidade da amostra devido à proporção correta de sangue/aditivo.

● Comprometimento da amostra devido a hemólise, liberação dos constituintes intracelulares para o plasma ou

soro, quando ocorre a ruptura das células do sangue. A hemólise é a principal causa de rejeição de amostras em

laboratórios.

● Formação de microcoágulos e fibrina.

● Incômodo para o paciente em casos de múltiplas coletas.

SISTEMA ABERTO - COLETA DE SANGUE POR SERINGA E
AGULHA
 SISTEMA
FECHAD
O
COLETA DE SANGUE Á VÁCUO
SISTEMA FECHADO - COLETA À
VÁCUO

● Por conta do vácuo calibrado, a amostra garante o volume de sangue necessário ao exame e a

qualidade do mesmo.

● A quantidade de anticoagulante/ativador de coágulo é proporcional ao volume de sangue a ser coletado,

gerando uma amostra de qualidade para ser processada ou analisada.

● Segurança para o profissional: impede o contato direto com a amostra, além do fácil manuseio.
● Em pacientes que apresentam acessos venosos difíceis como crianças, pacientes de quimioterapia,

entre outros, esse método de coleta oferece facilidade, pois existem diferentes calibres de agulhas e

tubos.
 Escalpes ESESCALPES
Escalpes
Escalpes

Escalpes
TIPOS DE
TUBOS
 Existem diversos tipos de tubos de coleta e cada um deles serve para um
determinado tipo de exame;

 Tudo vai depender do objetivo da análise e do tipo de amostra

necessária;

 Para realizar os exames da bioquímica, imunologia e hormônios,

utilizamos o soro. Como são tipos de amostras diferentes, cada uma
exige um tubo específico para a sua análise.
 E vamos a sequência dos
7
1. frasco para hemocultura
2. citrato de sódio(tubo azul)
3. citrato de sódio VHS(tubo preto)
4. tubo seco com ou sem gel separador ( tubo vermelho)
5. tubo de heparina com ou sem gel separador ( tubo verde)
6. tubo para hematologia com EDTA k2 (tubo roxo)
7. tubo com fluoreto de sódio para glicemia (tubo cinza)
CITRATO O tubo da tampa azul contém o anticoagulante citrato de sódio a 3,2%,

DE SÓDIO um agente quelante que sequestra o cálcio, componente importante na

cascata da coagulação. Sem cálcio, não há coagulação.

Esse tubo é utilizado em testes da coagulação, como Tempo de Protrombina

(TP), Tempo de Tromboplastina Parcial (TTP) e fibrinogênio. As diferenças de

concentração do citrato podem ter efeitos significativos em pacientes que fazem

tratamento com varfarina, por exemplo.

No tubo de tampa preta, o citrato de sódio a 3,8% é usado para o teste de

velocidade de hemossedimentação (VHS).

 O tubo da tampa verde possui heparina jateada em sua parede.
HEPARIN
A
heparina é um anticoagulante natural que impede a conversão da

protrombina em trombina. Sendo assim, a coagulação não ocorre

porque a cascata é interrompida.

Esse tubo é utilizado em testes bioquímicos realizados no plasma,

quando há essa necessidade. Lembrando que a heparina também é o

anticoagulante de escolha para as gasometrias (embora essa amostra

seja coletada diretamente na seringa heparinizada, e não no tubo).

 O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) é o anticoagulanteutilizado

para os testes da hematologia, principalmente o hemograma.

EDT
A Ele também age como agente quelante do cálcio, impedindo a cascata
da coagulação. Está presente nos tubos de tampa roxa ou lilás.

É o aditivo de escolha para a hematologia porque é o que consegue

preservar a morfologia das células por mais tempo. A proporção de

EDTA interfere diretamente na qualidade da amostra. Quando há pouco

sangue e muito EDTA, as hemácias podem sofrer algumas alterações

de tamanho e forma. Quando existe muito sangue e pouco EDTA, pode

ocorrer formação de micro coágulos dentro do tubo.

ATIVADOR DE COÁGULO
+ GEL SEPARADOR

O gel separador impede o contato do coágulo com o soro,

Após centrifugação da amostra, garantindo uma melhor

qualidade da amostra.

Esse tubo de tampa amarela também é utilizado em testes

bioquímicos e sorológicos.
SEM
ADITIVO
O tubo da tampa branca não possui nenhum aditivo e serve
apenas para transportar amostras, como soro ou líquido cefalorraquidiano.
COLETA DE
PASSO A PASSO COLETA
REUNIR
TODOS
EQUIPAMENTO
S
NECESSÁRIOS
LUVAS
GARROT

ALGODÃ

SERINGA

TUBOS
CONFERIR
DADOS DO
PACIENTE
E IDENTIFICAR OS TUBOS
EM QUE SERÁ REALIZADA A
COLETA;
CALÇAR AS LUVAS
E DESINFECTAR O
LOCAL
A DESINFECÇÃO DEVE SER
FEITA COM ÁLCOOL A 70%,
PASSANDO EM MOVIMENTO
CIRCULAR O ALGODÃO;

APÓS A DESINFECÇÃO, NÃO SE

DEVE TOCAR A ÁREA OU
PASSAR O DEDO POR CIMA DA
VEIA;

CASO ISSO ACONTEÇA, É

NECESSÁRIA FAZER UMA NOVA
DESINFECÇÃO.
POSICIONE
O BRAÇO
IMPORTANTE COLOCAR O
BRAÇO SOBRE SUPERFÍCIE
APOIADO
LOCALIZAR
UMA VEIA
COM BOM TAMANHO E QUE SEJA
VISÍVEL, RETA E CLARA. É
IMPORTANTE QUE A VEIA SEJA
VISÍVEL SEM APLICAR O GARROTE;
COLOCA
R
GARROT
4 a 5 dedos acima do lugar em que
E
será feita a coleta e reexaminar a
veia.
 INSERIR
AGULHA

COLOCAR A AGULHA EM UM
ÂNGULO DE 75° COM O BESEL
PRA CIMA;

ORELHA.
INSERIR
AGULHA
COLETAR O SANGUE
NECESSÁRIO PARA OS
FRASCOS;

POR FIM, A AGULHA DEVE SER

RETIRADA DELICADAMENTE E
LOGO EM SEGUIDA DEVE SER
APLICADA UMA LEVE PRESSÃO
SOBRE O SÍTIO DA COLETA COM
UMA GAZE LIMPA OU ALGODÃO;

NO CASO DA COLETA REALIZADA

EM BEBÊS, O SANGUE
NORMALMENTE É RETIRADO
ATRAVÉS DE UMA PICADA NO
CALCANHAR OU, MAIS
RARAMENTE, NO LÓBULO DA
ORELHA.