Como se diagnostica diferencialmente hematúria de hemoglobinúria?

Distinguir hematúria (eritrócitos na urina) de hemoglobinúria (hemoglobina na urina): ▪

Quando centrifugamos, se houver hematúria, os eritrócitos sedimentam (e vão ser
encontrados no exame de sedimento) e o sobrenadante fica límpido, enquanto que, se houver
hemoglobinúria, o sobrenadante continua vermelho acastanhado. o Distinguir hemoglobinúria
de mioglobinúria: ▪ A molécula de hemoglobina é maior, portanto vai precipitar mais
facilmente. Técnica: adicionamos sulfato de amónio à amostra, centrifugamos e, se for
hemoglobinúria ocorre precipitação e o sobrenadante fica límpido. No caso de mioglobinúria, o
sulfato de amónio não é suficiente para precipitar a mioglobina.

Num esfregaço de sangue com eritrócitos de diferentes tonalidades,

dimensões e formas, classifique a citologia.
Policromasia: ▪ Eritrócitos de diferentes cores/tonalidades;

Anisocitose: ▪ Variação de tamanho dos eritrócitos. Redondos, alongados, irregulares; ▪ Núcleo:

aparência, localização e ausência. ▪ Eritrócitos: binucleados indicam alteração da eritropoiese
(estados inflamatórios crónicos, severos, ou neoplasias).

Poiquilocitose: ▪ Formas variadas: raramente detetadas em sangue de ave; ▪ Pode ser apenas
artefacto devido a precipitação de corante; ▪ Verdadeira em infeções sistémicas severas,
afetando também a MO.

O que deve acautelar durante o procedimento de recolha de sangue para

evitar uma pseudotrombocitopénia?
A pseudotrombocitopenia é uma condição em que a contagem de plaquetas em uma amostra
de sangue é falsamente baixa, devido à agregação das plaquetas no tubo de coleta ou no
analisador de hematologia. Para evitar a pseudotrombocitopenia durante o procedimento de
recolha de sangue, é importante seguir as seguintes precauções:

1. Usar tubos de coleta de sangue apropriados: É importante utilizar os tubos de coleta de

sangue apropriados para evitar a formação de agregados plaquetários. Os tubos de coleta de
sangue com anticoagulantes como EDTA ou citrato são recomendados, pois esses
anticoagulantes impedem a ativação das plaquetas e a formação de agregados.

2. Evitar o uso de agulhas muito pequenas: O uso de agulhas muito pequenas pode causar
trauma às plaquetas durante a coleta de sangue, o que pode levar à sua ativação e agregação.
Portanto, é importante usar agulhas de tamanho apropriado para minimizar o trauma às
plaquetas.

3. Não permitir que o sangue coletado permaneça no tubo de coleta por muito tempo antes de
ser processado: O tempo entre a coleta de sangue e o processamento da amostra deve ser o
mais curto possível. Se o sangue coletado permanecer no tubo de coleta por muito tempo, as
plaquetas podem começar a se aglutinar, o que pode levar a uma leitura falsamente baixa da
contagem de plaquetas.

4. Agitar suavemente o tubo de coleta de sangue: É importante agitar suavemente o tubo de

coleta de sangue após a coleta para garantir que o anticoagulante esteja bem misturado com o
sangue e que as plaquetas não fiquem presas nas paredes do tubo.

Em resumo, para evitar a pseudotrombocitopenia durante o procedimento de recolha de

sangue, é importante usar tubos de coleta de sangue apropriados, evitar o uso de agulhas
muito pequenas, não permitir que o sangue coletado permaneça no tubo de coleta por muito
tempo antes de ser processado e agitar suavemente o tubo de coleta de sangue após a coleta.

Porque é que é importante a realização precoce do exame de

sedimentação após a colheita de urina?
Procedimento: o Retiramos urina, colocamos num tubo de ensaio, colocamos a centrifugar a
1500 rotações por minuto, durante 5 minutos, e retiramos um pouco de sedimento com uma
pipeta. Colocamos numa lâmina, tapamos com uma lamela e observamos ao microscópio; o
Deve ser realizado precocemente, para que seja fiável. À media que a urina arrefece, vão
aparecendo mais cristais.

Quais as provas/métodos que conhece para identificar a natureza dos

cristais urinários para além da respetiva morfologia?

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Indique 3 parâmetros diferenciadores de exsudados/transudados e como

se apresentam em cada tipo de líquido.
Os exsudados e transudados são dois tipos de fluidos corporais que podem se acumular em
cavidades do corpo, como a cavidade pleural, peritoneal ou pericárdica. A distinção entre
exsudados e transudados é importante porque pode fornecer informações valiosas sobre a
causa subjacente do acúmulo de líquido. Aqui estão três parâmetros diferenciadores de
exsudados/transudados e como se apresentam em cada tipo de líquido:

1. Concentração de proteínas: A concentração de proteínas é geralmente maior em exsudados

do que em transudados. Em exsudados, a concentração de proteínas é superior a 30 g/L,
enquanto em transudados a concentração de proteínas é inferior a 30 g/L. A presença de
proteínas no exsudato é devida à sua origem inflamatória, enquanto que no transudato, a baixa
concentração de proteínas é devida à sua origem hidrostática.

2. Atividade de desidrogenase láctica (LDH): A atividade de LDH também é geralmente maior

em exsudados do que em transudados. Em exsudados, a atividade de LDH é superior a 200
U/L, enquanto em transudados a atividade de LDH é inferior a 200 U/L. A presença de LDH no
exsudato é devida ao metabolismo celular aumentado na inflamação.

3. Relação entre a concentração de proteínas no líquido e a concentração de proteínas no

sangue (razão de proteína líquida/sangue): A relação entre a concentração de proteínas no
líquido e a concentração de proteínas no sangue também é um parâmetro diferenciador de
exsudados/transudados. Em exsudados, a razão de proteína líquida/sangue é superior a 0,5,
enquanto em transudados a razão de proteína líquida/sangue é inferior a 0,5. A razão de
proteína líquida/sangue reflete a capacidade das membranas capilares de reter proteínas.

Em resumo, a concentração de proteínas, a atividade de LDH e a razão de proteína

líquida/sangue são três parâmetros que podem ajudar a diferenciar exsudados de transudados.
No entanto, é importante notar que outros fatores, como a presença de células inflamatórias
no líquido, também devem ser considerados para determinar o tipo de fluido

Porque é mais recorrentemente utilizado o EDTA como anticoagulante

para a determinação de hemogramas pelos métodos automatizados?
O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) é um anticoagulante amplamente utilizado em
laboratórios clínicos para a determinação do hemograma completo (CBC, do inglês Complete
Blood Count) por métodos automatizados. Existem várias razões pelas quais o EDTA é preferido
como anticoagulante para essa finalidade:

1. Eficácia: O EDTA é eficaz na prevenção da coagulação do sangue, mantendo a amostra em

estado líquido durante um período de tempo adequado para a análise.

2. Estabilidade celular: O EDTA atua como um estabilizante celular, impedindo a degradação

dos componentes celulares e protegendo-os contra alterações durante o armazenamento e
transporte.

3. Precisão dos resultados: O EDTA impede a agregação das células sanguíneas, o que pode
afetar negativamente a precisão dos resultados. Além disso, o EDTA não afeta
significativamente os parâmetros hematológicos medidos pelos métodos automatizados,
permitindo resultados mais precisos e confiáveis.

4. Disponibilidade: O EDTA é amplamente disponível, relativamente barato e fácil de usar.

Por essas razões, o EDTA é o anticoagulante mais comumente utilizado em laboratórios clínicos
para a determinação do hemograma completo por métodos automatizados. No entanto, é
importante lembrar que diferentes anticoagulantes podem ser mais adequados para outras
análises laboratoriais, dependendo dos objetivos e do tipo de análise a ser realizada.