Hematologia Básica – Parte

Laboratorial
Amanda Faria de Figueiredo
amandaffbr@gmail.com

Curso de Especialização em Hematologia

Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas – Faculdade de Farmácia / UFRJ
1. Coleta de sangue
• Coleta com anticoagulante adequado.
• Identificaçãodo paciente.
• Rotulagem prévia dos frascos de coleta. e sorológicas
• Posição do paciente – sentado ou deitado.
• Imobilização correta de crianças.
• Uso de luvas durante a coleta.
A cor da tampa indica qual anticoagulante está sendo
utilizado
Cor roxa = EDTA - hematologicas
Cor cinza = fluoreto de sódio - glicêmicas
Cor azul = citrato de sódio - Análises de coagulação
Cor verde = heparina - bioquimica
Cor vermelha/amarela = sem anticoagulante – bioquímicas
1. Coleta de sangue
• Quando se usa uma sequência de tubos o anticoagulante de um pode
contaminar o subsequente.
Heparina – interfere nos testes de coagulação.

EDTA – interfere na dosagem de cálcio.

Fluoreto de sódio – interfere nos testes hematológicos.

• EDTA
• K3EDTA e K2EDTA são os anticoagulantes mais adequados para
a rotina hematológica (hemograma)
• EDTA quela o cálcio do sangue
• É utilizado na seguinte proporção: 10 μL de anticoagulante/1mL
de sangue.

• Vantagens:
• não altera a morfologia das células (desde que a proporção
anticoagulante/sangue seja mantida)
• não dilui o sangue e impede a agregação plaquetária
• CITRATO DE SÓDIO
• É o anticoagulante de escolha para os testes de coagulação e
prova de agregação plaquetária.
• O citrato de sódio reage com o cálcio formando um composto
insolúvel.
• É utilizado na seguinte proporção:
•1 mL de anticoagulante/ 9 mL de sangue.
ou
• 0,5 mL de anticoagulante/ 4,5 mL de sangue
• Desvantagem: altera a morfologia das células e dilui o sangue
(uma parte de anticoagulante para 9 partes de sangue).
• HEPARINA
• A heparina age pela formação de um complexo com a
antitrombina III plasmática, que inibe a trombina e outros
estágios dos fatores de coagulação

• Vantagens
• não altera a morfologia das células e não dilui o sangue

• Desvantagem
• o preço do anticoagulante é maior do que o EDTA
 Preparo da distensão de sangue
Amostra
• Pode ser feita com sangue sem anticoagulante venoso ou capilar, ou com EDTA.

• O EDTA impede a agregação plaquetária – distribuição homogênea.

• Sangue capilar apresenta grumos plaquetários.

 Preparo da distensão de sangue
• Lâminas limpas desengorduradas e não devem ser porosas – coloração de fundo

• Uso de luvas.

• A rolha do tubo não deve ser usada como conta-gotas.

• O sangue deve ser manipulado com um capilar.

Preparo da distensão de sangue
Colocação de uma gota de sangue na
extremidade da lâmina

Ângulo de 25o a 30o aplicado na

frente da gota.

Movimento suave e uniformBaein.B, 4ª Ed. 2007

Preparo da distensão de sangue
• Amostras mais viscosas (hematócrito alto) necessitam de um ângulo mais
agudo para uma película mais fina.

• Amostras menos viscosas (mais anêmicas) o ângulo da distensora deverá ser

mais obtuso.

• A técnica deve produzir uma película de sangue com uma cauda reta.

• A distensora deve ser limpa após cada utilização.

• Identificação correta do material.

• A secagem deve ser rápida.

 Coloração
• Vários corantes estão disponíveis Wright, Giemsa, May- Grünwald.
• Todos estão baseados no método de Romanowsky (eosina + azul de
metileno).

• Os azures conferem aos ácidos nucléicos , às nucleoproteínas e ao

grânulos basófilos a coloração azul.

• A eosina confere a cor laranja à hemoglobina, aos grânulos eosinofílicos

e combinado á proteínas confere um gradiente de tons de azul a várias
estruturas.
 Coloração
Componentes celulares Cor
Cromatina Púr pura

Grânulos promielocíticos Ver mel ho-púrpura

Citoplasma de linfócitos Azul

Citoplasma de monócitos Azul-acinzentado

Citoplasma rico em RNA Azul escuro

Grânulos de neutrófilos e linfócitos Púr pura claro ou roxo

Grânulos basófilicos Azul ou negro

Grânulos eosinófilicos Laranja

Eritrócitos Rosado
Problemas na coloração
• Presença de precipitados do corante na extensão sanguínea corada
• Uso de lâminas sujas com gordura
• Secagem durante o período de coloração
• Lavagem inadequada ao término da coloração
• Filtração inadequada dos corantes (vai aparecer os precipitados de corante)
Contagem relativa dos leucócitos
•É realizada através da análise morfológica dos leucócitos,
contando no mínimo 100 leucócitos, diferenciando célula a
célula.
Qual é a principal finalidade dos resultados dos
exames laboratoriais?
 Qual é a principal finalidade dos resultados dos
exames laboratoriais?
Reduzir as dúvidas que a história clínica e o exame
físico fazem surgir no raciocínio médico
 Hemograma
 É o exame que avalia os elementos celulares do sangue:
quantitativamente e qualitativamente
 É o exame laboratorial complementar mais solicitado nas consultas médicas.
 Simples execução e de baixo custo.
 Triagem, diagnóstico e controle evolutivo das doenças.
 Útil na avaliação das anemias além de evidenciar indicadores que podem ser
correlacionados com infecções viróticas e bacterianas.
 Além do acompanhamento de pacientes em tratamento.
Para que o laboratório clínico possa atender
adequadamente a esse propósito: é indispensável que
todas as fases do atendimento ao paciente sejam
desenvolvidas seguindo os mais elevados princípios de
correção técnica, considerando a existência e a importância
de diversas variáveis biológicas que influenciam,
significativamente, a qualidade final do trabalho