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REVISTA BRASILEIRA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

Efeitos quantitativos da estocagem de sangue perifrico nas determinaes do hemograma automatizado


Storage effects on peripheral blood samples as identified from automated hemograms
O presente trabalho avaliou as possveis alteraes em vrios parmetros do hemograma (contagem de eritrcitos totais, hematcrito, concentrao de hemoglobina, volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM), concentrao da hemoglobina corpuscular mdia (CHCM), contagem total de leuccitos e contagem de plaquetas), frente a diferentes tempos de armazenamento da amostra em ambiente refrigerado a 4C e temperatura ambiente. As determinaes foram realizadas atravs do contador automatizado Sysmex XT2000i. As amostras sanguneas foram obtidas de indivduos sem alteraes hematolgicas diagnosticadas, sem clnica de doena, sendo considerados indivduos com valores de referncias hematolgicos normais. Os resultados foram avaliados atravs de anlise estatstica descritiva e comparao de mdias atravs da anlise de varincia (ANOVA). Os resultados dos parmetros CHCM e contagem de plaquetas mostraram diferenas estatisticamente significativas para ambas as temperaturas de estocagem. Na temperatura ambiente, os parmetros que tambm apresentaram diferena estatstica significante foram para o hematcrito, VCM e ndice de variao do tamanho dos eritrcitos ( RDW). Conclui-se, portanto, que os resultados dos hemogramas liberados pelo aparelho analisado podem ser satisfatrios quando realizados entre 12 a 24 horas aps a coleta da amostra para a maioria dos parmetros avaliados. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. Palavras-chave: Sangue; contagem de clulas sanguneas; armazenamento de materiais de provises; equipamento; parmetros.

Michele Dalanhol1 Morgana Barros2 Josmar Mazuchelli3 Paulo Henrique Silva4 Yoshio Hashimoto4 lvaro Largura5

Introduo O hemograma proporciona avaliao dos trs componentes principais do sangue perifrico (eritrcitos, leuccitos e plaquetas) e, portanto, a base de qualquer avaliao hematolgica. O processo de realizao do hemograma envolve quatro etapas; a) coleta e processamento da amostra de sangue perifrico; b) contagem das clulas, incluindo
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determinaes dos ndices da srie vermelha; c) determinao diferencial dos leuccitos, e d) microscopia do esfregao de sangue perifrico para avaliao de potenciais anormalidades morfolgicas.1 Na investigao de funes e disfunes do sangue, fundamental que, dentro do possvel, testes laboratoriais no forneam informaes enganadoras devido a erros tcnicos; por isso importante evitar erros na coleta, armazenamento e transporte das amostras ao laboratrio.2

Farmacutica bioqumica. Setor de Hematologia e Citometria de Fluxo do Laboratrio lvaro, Cascavel-PR. Farmacutica bioqumica. Professora colaboradora do curso de Farmcia, Universidade Estadual do Oeste do Paran, Centro de Cincias Mdicas e Farmacuticas, Laboratrio de Hematologia Clnica. 3 Professor de Estatstica da Universidade Estadual de Maring UEM Maring-PR.. 4 Farmacutico bioqumico. Professor do curso de Especializao em Hematologia Laboratorial - SBAC Curitiba-PR 5 Farmacutico bioqumico. Centro de Anlises e Pesquisas Clnicas - DASA - Cascavel-PR; Instituto de Investigao Cientfica do Paran. Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas SBAC PR. Correspondncia: Michele Dalanhol Rua General Osrio, 3212, Centro 85801-110 Cascavel-PR Brasil Tel.: (55 45) 3220-8000 ramal 8003 E-mails: hematologia@alvaro.com.br mdalanhol@yahoo.com.br

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A garantia da qualidade da realizao do hemograma automatizado tem como objetivo assegurar a confiabilidade dos testes hematolgicos em todas as fases (pr-analtica, analtica e ps-analtica).3,4 Com relao aos fatores inerentes ao exame, recomendado que a amostra seja de puno venosa; o garroteamento deve ser feito de modo rpido, e, de preferncia, logo aps a puno da veia o garrote seja liberado, no ultrapassando o tempo de um minuto.5 A coleta pode ser realizada mediante uso de seringas e agulhas, ou tubos com vcuo, e que, em qualquer modo que for colhido, seja respeitado a correta relao sangue/anticoagulante, sendo o anticoagulante de melhor escolha, EDTA, preferencialmente di ou tripotssico (1,50,25mg/mL de sangue). 2 As amostras devem ser homogeneizadas por, no mnimo, cinco inverses, para que no ocorra o aparecimento de microcogulos, e depois colocadas em agitador mecnico por 2-5 minutos ou invertidos manualmente oito a dez vezes para posterior realizao do exame. Em amostras conservadas a 4C, o sangue torna-se viscoso, e deve-se permitir que retome temperatura ambiente antes da homogeneizao.1,6,7,8 Quando alguma amostra que estava em repouso, por algum motivo, precisa ser repetida, o tempo de homogeneizao deve ser de 15 minutos.5 A disteno sangunea deve ser feita, sempre que possvel, antes de trs horas, j que, aps esse tempo, as alteraes podem ser notadas e, aps 12 a 18 horas, tornam-se chamativas.2,8,9 Laboratrios que recebem amostras transportadas de locais distantes devem estar conscientes das alteraes induzidas pela estocagem.2,6 A estocagem prolongada de sangue anticoagulado com EDTA causa crenao ou alteraes equinocticas nos eritrcitos, degenerao dos neutrfilos e lobulao de ncleos de linfcitos. O excesso de EDTA pode, por si s, causar crenao nos eritrcitos, acelerando tambm o desenvolvimento de alteraes relacionadas estocagem. Os neutrfilos em degenerao podem ter aspecto semelhante ao dos neutrfilos necrobiticos formados in vivo, ou podem ser completamente amorfos. Se a amostra de sangue levar muito tempo para chegar ao laboratrio, por exemplo, trs dias ou mais, a maioria dos neutrfilos ter sofrido degenerao; consequentemente, a contagem leucocitria ter diminudo.6,10,11 Se o bioqumico inexperiente no reconhecer o artefato de estocagem e realizar a contagem diferencial, sero registradas neutropenia e linfocitose falsas. Observadores inexperientes podem cometer o erro de classificar os neutrfilos com uma nica massa nuclear arredondada como eritrcitos nucleados. A estocagem tambm leva a alteraes artefatuais nas contagens sanguneas automatizadas.6,11 Outra alterao artefatual rara a produzida pelo aquecimento acidental das amostras, por exemplo, quando so transportados por um veculo quente. Isto causa grosseira fragmentao dos eritrcitos, a qual pode ser confundida com a piropoiquilocitose hereditria.6,8

Quando a distenso considerada adequada para exame, o passo seguinte avaliar sistematicamente todos os tipos de clulas e tambm a colorao de fundo. Devem ser comparados os achados com as contagens eletrnicas, para decidir se a contagem de leuccitos, a hemoglobina, o VCM e a contagem plaquetria so compatveis com o que se v na distenso, ou se existe alguma caracterstica artefatual que possa invalid-los. Quando as contagens e a distenso so incompatveis, deve-se inspecionar a amostra sangunea, repetir as contagens e, se necessrio, fazer nova distenso. Tais discrepncias podem ter como causa: 1) homogeneizao incompleta ou coagulao parcial da amostra, 2) amostra insuficiente, resultando na aspirao de volume inadequado pelo equipamento, ou 3) a utilizao de diferentes amostras sanguneas para a distenso e para as contagens. Excludos estes erros tcnicos, a discrepncia pode resultar de uma anormalidade da amostra, como hiperlipidemia ou presena de crioaglutinina. Suspeita-se de hiperlipidemia quando h eritrcitos de contornos borrados, e eritrcitos aglutinados sugerem crioaglutinina.6,10 A padronizao de procedimentos no laboratrio clnico ambulatorial e hospitalar, particularmente no setor de hematologia, de fundamental importncia para a obteno da exatido e da preciso dos resultados. O objetivo da padronizao eliminar, ou, pelo menos, reduzir a ambiguidade e a subjetividade inerentes aos procedimentos adotados na rotina laboratorial ambulatorial e hospitalar. A padronizao comea com o preparo do paciente atravs das instrues a ele fornecidas pelo laboratrio, no sentido de que o material seja coletado, armazenado e transportado da forma mais adequada e correta possvel, seguida do processamento, anlise, interpretao e digitao do laudo.3,8 O presente trabalho tem como objetivo assegurar se diferentes tempos de armazenamento da amostra na temperatura ambiente e diferentes tempos de armazenamento da amostra refrigerada a 4C apresentam alteraes significativas nos parmetros do hemograma realizado com amostras de sangue total com EDTA, sem alteraes hematolgicas diagnosticadas, obtido de pacientes sem clnica de doena, sendo considerados indivduos com valores de referncias hematolgicos normais. Com isso, pretende-se minimizar possveis erros pr-analticos, assim como comparar os resultados obtidos na pesquisa com o tempo limite de estocagem da amostra de sangue total preconizada pela literatura e verificar se esta informao pode ser aplicada na prtica laboratorial. Casustica e Mtodos As amostras sanguneas para a realizao dos hemogramas foram coletadas de vinte indivduos adultos de ambos os sexos, sendo dez homens e dez mulheres, com faixa etria entre 21 e 48 anos, no fumantes, sem alteraes hematolgicas diagnosticadas, sem clnica de doena, sendo consi-

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derados indivduos com valores de referncias hematolgicos normais, que, aps terem manifestado seu desejo de doar sangue, foram informados do estudo e, sob seu consentimento, foram coletados em duplicatas para cada participante 4 ml de sangue com tubos a vcuo (Vacutainer) com EDTA dipotssico, atravs de puno venosa. As amostras de sangue perifrico coletadas em EDTA foram processadas em um contador Sysmex XT2000i aps homogeneizao de 15 minutos. Os parmetros do hemograma analisados pelo contador hematolgico foram: contagem total de eritrcitos (RBC), concentrao de hemoglobina (HB), hematcrito, volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM), concentrao da hemoglobina corpuscular mdia (CHCM), ndice de variao do tamanho dos eritrcitos (RDW), contagem total de leuccitos (WBC) e contagem de plaquetas (PLQ). Das quarenta amostras obtidas, vinte foram armazenadas em temperatura ambiente (25C) e as outras vinte foram armazenadas a 4C. A temperatura refrigerada foi controlada duas vezes ao dia (manh e tarde). As amostras sanguneas foram submetidas a diferentes tempos de armazenamento aps coleta; tanto as vinte amostras armazenadas em temperatura ambiente (25C) quanto as vinte amostras armazenadas em temperatura refrigerada (4C) foram processadas no contador hematolgico nos tempos 1, 3, 8, 12, 24, 36, 48 e 72 horas aps a coleta. Anlise estatstica Os resultados foram avaliados atravs de anlise estatstica descritiva e comparao de mdias atravs de anlise de varincia (ANOVA), considerando intervalo de confiana de 95% e nvel estatstico de 5% para rejeio da hiptese de nulidade. Resultados No tempo de uma hora de armazenamento, tanto as amostras submetidas a refrigerao a 4C quanto as submetidas em temperatura ambiente obtiveram os mesmos valores mdios na contagem de eritrcitos (4,86 x1012/L). Na temperatura ambiente, as mdias variaram em torno de 4,86 a 4,90 x1012/L, enquanto no ambiente refrigerado a mdia da contagem de eritrcitos obteve um pico em torno de trs horas de armazenamento e uma queda no valor mdio em torno de 72 horas. A contagem de eritrcitos variou no decorrer dos tempos (Figura 1). No entanto, no houve variao estatstica significante para ambas as temperaturas de armazenamento. Assim como a contagem dos eritrcitos, a mdia da dosagem de hemoglobina, no tempo de uma hora de armazenamento, obteve os mesmos valores mdios (14,89 g/dL) entre as amostras submetidas a refrigerao a 4C e as submetidas a temperatura ambiente. Houve uma queda no valor mdio da hemoglobina em ambas as temperaturas nas trs

Figura 1. Perfil mdio de contagem de eritrcitos

Figura 2. Perfil mdio da dosagem de hemoglobina

Figura 3. Perfil mdio do hematcrito

horas de armazenamento; nos demais tempos houve pouca variao entre as mdias, o que tambm resultou na no variao estatstica para ambas as temperaturas (Figura 2). Os resultados mostraram que a mdia do hematcrito variou de 43,86 a 49,50 % nas amostras que permaneceram em temperatura ambiente no decorrer dos tempos. At 12 horas de armazenamento, a mdia permaneceu homognea, depois elevou-se, o que resultou numa diferena estatstica

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Figura 4. Perfil mdio do Volume Corpuscular Mdio (VCM)

Figura 6. Perfl mdio da CHCM

Figura 5. Perfil mdio da Hemoglobina Corpuscular Mdia

Figura 7. Perfil mdio do RDW

significante. O mesmo no ocorreu para amostras em temperatura refrigerada, que tiveram uma variao das mdias de 43,17 a 44,74% (Figura 3). Os resultados dos valores mdios encontrados para o volume corpuscular mdio (VCM), dentro da primeira hora de armazenamento, foi igual para ambas as temperaturas de armazenamento (90,79 fL). No entanto, o perfil mdio do VCM para amostras mantidas na temperatura ambiente apresentou uma variao de 90,79 a 103,01 fL, o que resultou numa variao estatstica significativa. importante observar que os valores mdios do VCM comearam a subir aps 12 horas, assim como tambm aconteceu com o hematcrito. O mesmo no ocorreu para amostras refrigeradas a 4C, como demonstrado na Figura 4. O perfil mdio da hemoglobina corpuscular mdia mostrou o mesmo valor na primeira hora de armazenamento, para ambas as temperaturas, de 30,78 pg, enquanto nas trs horas houve uma queda dos valores mdios, sendo maior para a amostra refrigerada (29,8 pg). No entanto, no decorrer do tempo, as amostras mantiveram seus valores mdios homogneos, no apresentando diferena estatisticamente significante para ambas as temperaturas de armazenamento (Figura 5).

Entre todos os resultados apresentados, a variao das mdias da concentrao de hemoglobina corpuscular mdia foi que apresentou diferenas estatisticamente significantes tanto para as amostras armazenadas a temperaturas ambiente quanto para as refrigeradas. No entanto, a variao foi maior para amostra armazenada em temperatura ambiente, que foi de 30,15 a 33,9 %; j para refrigerao a 4C foi de 32,6 a 34,7%. Lembrando que, na temperatura ambiente, alm de ocorrer uma diferena estatstica, tambm precisa se atentar para a diferena clnica, j que valores de CHCM abaixo de 32% so clinicamente importantes. E, mais uma vez, os valores comeam a tornar-se discrepantes aps as 12 horas (Figura 6). Os resultados apresentados para os valores mdios do RDW foram estatisticamente significantes para as amostras mantidas na temperatura ambiente, tornando-se discrepantes esses valores aps 12 horas, mas acima de 36 horas que o valor mdio ultrapassa os limites de referncias clinicamente significantes. O mesmo no ocorreu para amostras armazenadas em refrigerao a 4C (Figura 7). Com relao aos resultados apresentados para contagem total de leuccitos, embora tenha havido uma variao das mdias aps 24 horas para ambas as temperaturas de armazenamentos, no houve diferena estatstica significante.

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Na primeira hora de armazenamento, a mdia foi igual para ambas as temperaturas (6.663 leuccitos/mm3). A variao das mdias para amostras mantidas na temperatura ambiente foi de 6.476 a 6.713 leuccitos/mm3; j para temperatura refrigerada foram de 6.195 a 6.695 leuccitos/mm3 (Figura 8). Entre todos os resultados apresentados, a contagem de plaquetas foi a que maior apresentou variao entre suas mdias. Na temperatura ambiente, a mdia variou de 188,350 a 254,250 x109/L. J para temperatura refrigerada, a mdia variou de 203,550 a 260,900 x109/L. Houve diferena estatstica significante para ambas as temperaturas, com uma ateno maior para o tempo de armazenamento de 72 horas, que tambm foi clinicamente significante para cinco indivduos, pois estes tiveram seus valores de plaquetas menores do que o de referncia.

Figura 8. Perfil mdio da contagem de leuccitos totais

Figura 9. Perfil mdio da contagem de plaquetas

Discusso De acordo com os resultados apresentados, a contagem dos eritrcitos, tanto na temperatura ambiente quanto na refrigerada a 4C, pode-se observar que no houve diferenas significativas nos perodos avaliados. No entanto, eritrcitos

normais so pouco afetados quando conservados em temperatura ambiente por at seis horas. Perodos mais longos do que esse podem causar crenao e esferao. Com excesso de EDTA, a crenao, em poucas horas, j acentuada.2,6 Todas as alteraes citadas so retardadas, mas no abolidas, em sangue conservado a 4C. As alteraes so mais precoces quando submetidos conservao sob temperaturas mais altas (18 a 25C). Nesse caso, os eritrcitos incham, de modo que o hematcrito e o volume corpuscular mdio (VCM) aumentam, as contagens de plaquetas e leuccitos diminuem gradualmente.2,9 Data de 1929 a descrio do hematcrito por Wintrobe, que se d pela separao entre glbulos vermelhos e plasma por centrifugao. Confrontando resultados do hematcrito com a dosagem de hemoglobina e a contagem de eritrcitos em paciente anmicos, este autor pde idealizar as clssicas formulaes dos dados hematolgicos, VCM, HCM e CHCM, em 1932, e classificar morfologicamente as anemias em 1934. O VCM o ndice mais importante por automao, pois a base para classificao morfolgica das anemias. Porm, por trata-se de mdia, o VCM normal no isenta a presena de micrcitos e/ou macrcitos circulantes.12,13 O hematcrito e o HCM so ndices calculados pelo computador a partir de determinaes diretas feitas pelo equipamento (eritrcitos x VCM, hemoglobina/eritrcitos, respectivamente).12,13 A CHCM, embora seja um ndice derivado (hemoglobina/hematcrito ou HCM/VCM) por variar pouco nas populaes eritroides, internacionalmente utilizada para a avaliao dos resultados dos aparelhos de automao. Resultados de CHCM entre 30% e 36% no so notados na microscopia. Valores baixos, sem causa bvia justificam a passagem da amostra em aparelhos de automao alternativa.12 Em sangues conservados a 4C, no h mudana significativa no hematcrito e no VCM nas primeiras 24 horas. As demais alteraes tambm so mais lentas a essa temperatura, de modo que o sangue pode ser guardado de um dia para o outro no refrigerador, desde que no sofra congelao.2,6,14 Neste trabalho foram observadas alteraes significativas nos valores de hematcrito, VCM e CHCM dos resultados na temperatura ambiente e o mesmo ocorreu com a CHCM na temperatura refrigerada. Quanto aos resultados do HCM, no foram observadas diferenas significativas em ambas as temperaturas avaliadas ao longo dos perodos determinados. Amostras de sangue conservadas em temperatura ambiente por tempo prolongado (mais de 12 horas) ou em geladeira por mais de 24 horas causam elevao proporcional e indevida do VCM (e consequentemente do hematcrito) e diminuio da CHCM (indireta e mesmo a laser nos contadores Bayer). Podem apresentar hemoglobina normal e diminuio espria da CHCM.11

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A hemoglobina no se altera por vrios dias, desde que a amostra de sangue no seja infectada, o que se nota pela turvao ou mudana de cor. Em dois a trs dias, mais rapidamente em temperaturas elevadas, comea a haver hemlise, com baixa da contagem de eritrcitos e do hematcrito, e aumento da HCM e da CHCM.2,9 Isto pode ser comprovado devido ao fato de que as variaes dos resultados observados em ambas as temperaturas ao longo dos perodos avaliados no foram significativas. Conservando em temperatura ambiente, a amostra de sangue total pode ser usada at 24 horas depois da coleta e na geladeira at 48 horas, conforme tem-se verificado para a contagem de eritrcitos, leuccitos e dosagem de hemoglobina. Para as outras provas deve ser usada at duas horas aps a coleta. Nos casos de anemia hemoltica, ictercia de qualquer causa, aconselhvel proceder ao exame o mais rpido possvel.10 O RDW calculado como coeficiente de variao da frequncia dos volumes eritrocitrios. O RDW um uso exclusivo da tecnologia. Equivale ao grau de anisocitose, outrora obtido apenas pela morfologia eritrocitria. A notvel reprodutibilidade do RDW o torna um ndice de grande confiabilidade para avaliar qual o limite normal de hemoglobina de cada indivduo. Valores de RDW alterados, mesmo para indivduos de nveis de hemoglobina ainda normais, sugerem alterao eritroide.11,13 No presente estudo, os resultados obtidos em relao ao RDW demonstraram diferena significativa nas amostras avaliadas em temperatura ambiente, mas o mesmo no ocorreu com as amostras avaliadas em temperatura refrigerada. Em relao contagem total de leuccitos, apesar de no haver diferena estatstica significativa, observou-se uma baixa da contagem nos perodos de 48 a 72 horas. Contudo, independentemente do anticoagulante, distenses de sangues conservadas a temperatura ambiente, feitas at uma hora aps a coleta, so difceis de distinguir de distenses feitas imediatamente aps a coleta. Aps trs horas, as alteraes j podem ser notadas e, aps 12 a 18 horas, tornam-se chamativas. Vrios neutrfilos so afetados; o ncleo cora-se mais homogeneamente, os lobos nucleares separam-se, e a margem citoplasmtica tornam-se franjada ou imprecisa, surgem pequenos vacolos citoplasmticos. Portanto, recomendvel contar leuccitos e, especialmente, plaquetas nas primeiras duas horas da coleta. A contagem de leuccitos pode diminuir muito se houver excesso de EDTA, por diluio da amostra sangunea. As alteraes degenerativas nos leuccitos afetaro muito as contagens diferenciais automatizadas, mas a conservao a 4C previne significativamente esse problema ao menos at 24 horas.2,6,14 Os resultados observados com relao contagem de plaquetas demonstraram diferena significativa tanto nas amostras avaliadas em temperatura ambiente quanto em temperatura refrigerada, que tambm observada em outros estudos realizados, que sugerem que a diminuio de

contagem de plaquetas pode ser consequncia de aglutinao ou satelitismo plaquetrio com amostras colhidas com EDTA (aglutinao EDTA-dependente por anticorpos IgM ou IgG que possuem maior poder de aglutinao a baixas temperaturas).11 O sangue, in vitro, tem durabilidade limitada. Conservado a mais de 20C, h putrefao aps 48 horas. Os prazos atuais de conservao adequada para contagens eletrnicas em sangue coletado em tubo estril, sem sofrer agitao, so 26C a 37C para duas a quatro horas, 08C a 25C para oito a 12 horas, 01C a 07C para 24 a 36 horas. O laboratrio deve ser informado da hora de coleta e das condies de transporte de materiais enviados. A coleta tardia, em postos de coleta afastados, aps passagem do transporte dirio, possvel: coleta-se o sangue, distendem-se duas lminas (identificadas e guardadas em caixa fechada, temperatura ambiente - 25C), e conserva-se o sangue em refrigerador at o transporte e o processamento na manh seguinte.8 Concluses A partir da avaliao dos resultados obtidos neste estudo, pode se concluir que em ambas as temperaturas de estocagem (ambiente e refrigerada a 4C) possvel ocorrer alteraes significativas em diversos parmetros do hemograma. Dentre eles, os dados hematolgicos, que so importantes para o auxlio na classificao morfolgica das anemias. Vale lembrar que, alm das alteraes observadas neste trabalho, tambm podem ocorrer alteraes na anlise microscpica da morfologia celular dos leuccitos.2-8 Concluise, portanto, que os resultados dos hemogramas liberados pelo aparelho analisado podem ser satisfatrios quando realizados entre 12 a 24 horas aps a coleta da amostra para a maioria dos parmetros avaliados. Portanto, fica clara a importncia de se padronizar um perodo para a realizao do hemograma aps a coleta.
Abstract This study evaluated possible alterations in different hematologic parameters [total erythrocyte count, hematocrit, hemoglobin concentration, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MHCM), total leukocyte count and platelet count], of blood samples submitted to varied storage times at both 4C and at room temperature. The analyses were performed using a Sysmex XT2000i automated hematology analyzer. Written consent was obtained from donors with no hematological disorders or clinical abnormalities and thus from individuals with apparently normal laboratory reference values for healthy adults. The results were analysed by descriptive statistics with comparisons of the means being achieved by analysis of variance (ANOVA). The means of the MCHC parameters and platelet count showed significant statistical differences for both storage temperatures. At room temperature the hematocrit, MCV and red cell distribution width (RDW) readings

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also presented statistically significant differences. Therefore, it can be concluded that hemogram results performed by automated blood analyzers are satisfactory when carried out within 24 hours after drawing the blood sample for most of the parameters evaluated. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. Key words: Blood; blood count; storage of materials and supplies; equipment; parameters.

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Avaliao: Editor e dois revisores externos Conflito de interesse: sem conflito de interesse Recebido: 12/03/2009 Aceito aps modificaes: 04/08/2009