Sumário

Funções do sangue ................................................................................................................. 1

O hemograma ............................................................................................................................ 1
Análise clínica dos componentes do sangue ................................................................... 2
Tipos de análises dos componentes sanguíneos ....................................................... 2
Eritrograma (série vermelha) ........................................................................................ 3
Leucograma (série branca) ............................................................................................ 3
Plaquetograma .................................................................................................................. 3
Formas de coleta do sangue e análise ............................................................................... 4
Antes da coleta de sangue ................................................................................................ 4
Durante a coleta de sangue ............................................................................................... 5
Após a coleta de sangue .................................................................................................... 5
Avaliação do sangue ............................................................................................................... 6
Interpretação do hemograma ................................................................................................ 6
Série Vermelha ...................................................................................................................... 7
Hematócrito ....................................................................................................................... 7
Hemoglobina ..................................................................................................................... 7
Contagem de eritrócitos ................................................................................................. 7
Volume corpuscular médio (VCM) ............................................................................... 8
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) .................................................................... 8
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) ............................... 8
Séria Branca .......................................................................................................................... 9
Leucócitos totais .............................................................................................................. 9
Contagem diferencial ...................................................................................................... 9
Série plaquetária................................................................................................................. 11
Curso de Interpretação do Hemograma ........................................................................... 12
Referências .............................................................................................................................. 13
Funções do sangue

O sangue é um tecido complexo do corpo humano que desempenha

funções como levar nutrientes e oxigênio para todo o corpo, além de retirar lixo

metabólico e resíduos direcionando-os para os rins e outros órgãos de excreção.

Ele apresenta função essencial no nosso organismo, trazendo equilíbrio para

todos os sistemas do nosso corpo e regulando o funcionamento interno.

Resumidamente, é constituído por plasma, glóbulos brancos, glóbulos

vermelhos e plaquetas.

O hemograma

O hemograma é o exame que analisa os componentes do sangue e seu

funcionamento, e avalia, de maneira quantitativa e qualitativa, células brancas

como os leucócitos (também conhecida como série branca), células vermelhas,

como hemácias ou eritrócitos (chamada também de série vermelha) e plaquetas,

ou trombócitos (também conhecida como série plaquetária), além de outros

elementos do sangue.

É um exame de rotina que permite uma triagem de forma fácil e eficiente,

possibilitando informações acerca das condições do sangue, seus componentes

e tecidos formadores, além de apontar, identificar e diagnosticar patologias

existentes, e o estágio da doença, também em outros órgãos. O resultado da

análise pode indicar doenças como infecções, anemias e leucemias, até mesmo

antes que comecem a surtir os sintomas no indivíduo.

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Análise clínica dos componentes do sangue

A análise clínica dos componentes do sangue tem como objetivos gerais

analisar a saúde no contexto global, diagnosticar ou confirmar uma situação

médica a partir de sintomas, queixas do paciente ou dados clínicos,

supervisionar um caso clínico, quando já foi detectado algum distúrbio, ou

mesmo, para controlar e supervisionar algum tratamento medicamentoso quanto

à influência no sistema sanguíneo.

Tipos de análises dos componentes sanguíneos

Como vimos anteriormente, a análise do sangue se divide em três

categorias: série vermelha, série branca e série plaquetária. Cada série possui

tipos de células específicas que serão avaliadas, além de outros aspectos.

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Eritrograma (série vermelha)

Na série vermelha, são analisados: o hematócrito (Ht) que mensura a

quantidade de glóbulos vermelhos que existe na amostra de sangue; Dosagem

da hemoglobina (Hb); Contagem de Eritrócitos (CE), também conhecido como

contagem de Hemácias em alguns laboratórios; Volume Corpuscular Médio

(VCM) que é a visualização do tamanho das hemácias e auxilia na detecção da

anemia; Hemoglobina Corpuscular Média (HCM), é o peso da hemoglobina no

interior das hemácias; e Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média

(CHCM) que verifica o quanto a hemoglobina está concentrada dentro da

hemácia.

Leucograma (série branca)

A série branca é avaliada a partir dos elementos: Contagem total dos

leucócitos (CTL) e Contagem Diferencial dos Leucócitos (CDL), que abrange

monócitos, linfócitos, basófilos, eosinófilos e neutrófilos (bastonetes e

segmentados).

Plaquetograma

Já a série plaquetária é feita de forma quantitativa, por meio de contagem

automatizada, onde pode-se observar também a amplitude da superfície das

plaquetas e o volume médio plaquetário.

Além disso, análises qualitativas referentes a esses componentes devem

constar no hemograma, como forma, tamanho e cor das células, existência de

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vacúolos, inclusões nucleares e citoplasmáticas, atipias celulares, entre outros,

facilitando o diagnóstico clínico de diversas patologias.

Formas de coleta do sangue e análise

Antes da coleta de sangue

É necessário ter alguns cuidados quanto à coleta da amostra de sangue

a ser analisada, pois, uma coleta feita inadequadamente ou um indivíduo que

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não seguiu as orientações, acarretará alterações no resultado do hemograma. O

sangue deve ser sempre colhido com anticoagulantes, sendo mais indicado o

EDTA do potássio (EDTA-k2) na quantidade de 1,5 a 2,2 mg/ml de concentração

final de sangue, a fim de evitar a coagulação do mesmo. Para impedir a

hemoconcentração ou a hemodiluição, é muito importante seguir à risca a

relação entre a quantidade de anticoagulante e o volume da amostra de sangue

coletado.

Durante a coleta de sangue

No momento da coleta, o profissional deve observar o estado físico do

paciente, se está normal, desidratado, ofegante ou com aparência febril, entre

outros, além de perguntar sobre o uso de medicamentos e do jejum, e deixar

tudo devidamente registrado no prontuário ou ficha do paciente. Realizar a coleta

com o indivíduo relaxado e com o garrote ajustado adequadamente.

Após a coleta de sangue

Logo após o término da coleta, o tubo com a amostra do sangue coletado

deve ser, de forma lenta e por inversão ao menos cinco vezes, homogeneizado,

e, em seguida, deve ser removida uma parte para que seja feito o estiraço

sanguíneo (esfregaço). Tanto o prontuário do paciente, quanto o tubo e o

esfregaço precisam ser enviados ao laboratório juntos, em até quatro horas, uma

vez que a maioria dos neutrófilos possuem quatro horas de vida média.

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Avaliação do sangue

O sangue pode ser avaliado de duas maneiras, a automática e a manual.

A análise automática é a mais utilizada por sua facilidade, agilidade e rapidez,

no entanto, tem uma margem maior de erro. A análise manual é realizada de

forma que a leitura e contagem dos componentes do sangue é feita por meio de

lâminas de vidro conhecidas como câmeras de Neubauer, este último método

permite uma visualização mais precisa e com menos margem de erro.

Depois de realizados todos esses procedimentos, o profissional que

realizou a análise deve verificar os resultados, e relacioná-los com os dados e

prontuário do paciente.

Interpretação do hemograma

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 Após a análise da amostra de sangue e dos seus componentes

separadamente, vem o resultado que precisa ser avaliado e correlacionado aos

dados clínicos do paciente.

Série Vermelha

Hematócrito

Iniciando a leitura e interpretação na série vermelha, verifica-se o

hematócrito que possui valor de referência em mulheres de 36% - 48% e homens

de 40% - 54% (adultos), sendo que resultados inferiores indicam essencialmente

anemia, mas pode aparecer com outras razões como distúrbios na medula

óssea, gravidez, sangramento, hipertireoidismo e leucemia, por exemplo. Níveis

elevados podem sugerir doença pulmonar crônica, hidratação deficitária e

problemas cardíacos.

Hemoglobina

A contagem de hemoglobina apresenta um valor normal para mulheres

adultas entre 11,3 e 14,5 g/dL e para homens adultos entre 12,8 e 16,3g/dL,

sendo que valores elevados podem nos direcionar a distúrbios como policitemia,

patologias cardíacas ou pulmonares crônicas, ou apenas indicam indivíduos que

moram em locais de altitude elevada. Já quando o resultado mostra níveis abaixo

do normal, indica, fundamentalmente, a anemia.

Contagem de eritrócitos

A contagem de eritrócitos ou de hemácias possui parâmetros de 4,5 a 6,1

x 10⁶/mm³ para homens adultos saudáveis e 4,0 a 5,4 x 10⁶/mm³ para mulheres

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adultas. Resultados abaixo podem nos mostrar anemia ou disfunção na medula

óssea, e valores elevados nos indicam policitemia, tabagismo e alterações na

medula óssea, por exemplo.

Volume corpuscular médio (VCM)

Já o volume corpuscular médio (VCM) apresenta valor de referência entre

77 e 92 µm³ para adultos em geral, e este é um fator que pode identificar a

dimensão média dos glóbulos vermelhos, possibilitando a classificação da

anemia em microcística ou macrocística, de acordo com o tamanho das células.

Valores inferiores podem ser causados por talassemia ou anemia e superiores

podem ser ocasionados por patologias hepáticas, álcool ou deficiência de ácido

fólico ou vitamina B12.

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

A hemoglobina corpuscular média (HCM) possui níveis de referência de

27 a 29 pg em adultos saudáveis sendo que níveis superiores indicam anemias

hipercrômicas e podem ser causadas por baixas taxas de ácido fólico e vitamina

B12, e valores inferiores sugerem anemia hipocrômica ou anemia por falta de

hemoglobina.

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)

A Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) possui

parâmetros entre 30 e 35 g/dL em adultos, onde níveis inferiores demonstram

hipocromia e valores elevados, hipercromia sendo mais rara.

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Séria Branca

Leucócitos totais

Em relação à série branca, são analisadas as contagens total e diferencial,

além da morfologia de algumas células. Os leucócitos totais possuem valor de

referência de 4000 a 11000 mm³ em adultos, onde valores elevados, conhecido

como leucocitose, indicam alguma infecção, ao passo que níveis mais baixos,

ou leucopenia, podem sugerir reações tóxicas, infecções virais ou disfunção da

medula óssea.

Contagem diferencial

Já na contagem diferencial, são analisados os tipos de leucócitos e

morfologias, importantes para caracterização de diversas doenças e tipos de

anemias.

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Neutrófilos

O valor de referência dos neutrófilos bastonetes é de 2 a 4% e dos

neutrófilos segmentados é entre 36 e 66% onde serão também avaliados a

existência de neutrófilos jovens, granulações tóxicas, inclusões anormais ou

vacúolos citoplasmáticos alterações que podem direcionar ao diagnóstico de

infecções bacterianas, intoxicação por benzeno, deficiência de vitamina B12,

doenças mieloproliferativas ou herança autossômica recessiva, por exemplo.

Eosinófilos

Os eosinófilos normais devem estar em valores como 2 e 4%, sendo que

índices elevados indicam parasitoses ou processos alérgicos.

Basófilos

Os basófilos possuem valor de referência de 0 a 1% em adultos, onde

resultados superiores podem sugerir processos alérgicos.

Linfócitos

Os linfócitos, por sua vez, possuem parâmetros de 25 – 45% e os níveis

aumentados, denominados linfocitose, nos direcionam a patologias infecciosas

agudas ou crônicas, leucemia ou alergia a medicamentos, e resultados inferiores

(linfopenia) indicam tratamento imunossupressor ou deficiência do sistema

imunológico.

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Monócitos

Os monócitos possuem valores de referência de 2 a 10% e indicam

alterações após tratamentos quimioterápicos e números elevados sugerem

infecções virais.

Série plaquetária

O valor de referência das plaquetas no nosso sangue é de 140.000 a

450.000 /mm³ em adultos, e é um item muito importante a ser avaliado também

de maneira morfológica. Resultados inferiores, ou plaquetopenia, podem ser

causados por infecções virais, sangramentos internos excessivos,

esplenomegalia, aplasia de medula, medicamentos, produtos químicos,

coagulação intravascular disseminada, púrpura trombocitopênica trombótica ou

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autoimune, entre outros. Por outro lado, níveis elevados de plaquetas ou

plaquetose, podem ser ocasionados por inflamações e infecções crônicas,

anemia ferropriva ou hemolítica, hemorragias agudas, leucemias, policitemia

vera, entre outros.

Curso de Interpretação do Hemograma

Para conhecer mais sobre o hemograma e a análise dos componentes do

sangue, clique na imagem abaixo.

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Referências

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-

20384919

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/complete-blood-count

NAOUM, Paulo Cesar; NAOUM, Flávio Augusto. Interpretação laboratorial do

hemograma. São José do Rio Preto, 2008.

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