FLEBOTOMIA:

COLETA SANGÜÍNEA
 INTRODUÇÃO:

- A flebotomia não se resume ao ato

de punção.
- A amostra sangüínea deve ser
adequadamente conservada em
tubos com ou sem substâncias anti-
coagulantes específicas.
 TIPOS
DE
PUNÇÕES

CAPILAR VENOSA ARTERIAL

Lavagem das Mãos
Lavagem da Mãos

A higienização das mãos deve ser feita após contato com

cada paciente, evitando assim a contaminação
A higienização deve ser feita com água e sabão
Calçar as luvas

 As luvas devem
ser calçadas com
cuidado para que
não rasguem, e
devem ficar bem
aderidas a pele
para que não
perca a
sensibilidade na
hora da punção.
Antissepsia no local da
punção
 Recomenda-se usar algodão umedecido
no álcool a 70%.
 Limpar o local com movimentos circulares
do centro para periferia
 Não assoprar , não abanar e não colocar
nada no local
 Não tocar no local novamente após a
antissepsia
Tipos de coleta seringa/
vácuo
Coleta de sangue a vácuo

Proporciona ao usuário inúmeras vantagens:

 A facilidade no manuseio
 O conforto ao paciente é essencial, pois
com uma única punção venosa pode-se
colher vários tubos
 Garantia na qualidade dos exames
 Segurança do profissional e do paciente,
uma vez que a coleta a vácuo é um
sistema fechado de coleta de sangue
 Coleta de sangue com seringa
Em função deste sistema de coleta ser aberto, e por existir a
etapa de transferência do sangue para os tubos acima ou
abaixo da capacidade dos mesmos, que altera a proporção
correta de sangue/aditivo, a qualidade da amostra pode
ser comprometida pela ocorrência de hemólise, formação
de microcoágulos e fibrina, que provocam resultados
incompatíveis com o real estado do paciente. Além disso
causa um aumento de custo em todo o processo, pois uma
amostra comprometida leva o laboratório ao
reprocessamento de amostras, causando situações
incômodas.
Coleta de sangue com seringa

DESVANTAGENS
 Novas coletas
 Gasto de tempo desnecessário
 Possibilidade de problema no
equipamento (entupimento)
 Risco de contaminação
 Risco de hemólise da amostra
 Custo desnecessário para o laboratório
 Semiologia da coleta venosa
1. Preparo do material para a coleta,
2. Anamnese,
3. Garroteamento,
4. Pesquisa do sítio de punção,
5. Assepsia da área de punção,
6. Punção,
7. Obtenção da amostra sangüínea,
8. Desgarroteamento,
9. Pressão com algodão no sítio puncionado,
10. Remoção da agulha,
11. Observação da coagulação.
Locais de Punção venosa

 Principais sítios de
punção venosa
braquial:
1. Veia cubital média,
2. Veia basílica;
3. Veia cefálica;
4. Veia cefálica
acessória.
 Locais de Punção Venosa

 Já no dorso da mão, o
arco venoso dorsal é o
mais recomendado por
ser mais calibroso,
porém a veia dorsal do
metacarpo também
poderá ser puncionada.
 Áreas a Evitar

 Locais com terapia ou hidratação venosa

de qualquer espécie.
 Locais com cicatrizes e queimaduras
 Membro superior próximo de onde foi
realizado mastectomia ou cateterismo ou
qualquer outro procedimento cirúrgico.
 Áreas com hematoma.
 Veias que já sofreram trombose porque
são pouco elásticas
Técnicas de evidenciação da
veia

 Pedir ao paciente para abaixar o braço e

fazer movimentos suaves de abrir e fechar
a mão
 Massagear delicadamente o braço do
paciente
 Fixação das veias no caso de flacidez
Uso do Torniquete

É importante que se
utilize
adequadamente o
torniquete,
evitando-se
situações que
induzam ao erro
do diagnóstico.
Uso do Torniquete

 Posicionar o braço do paciente,inclinado-o para baixo

a partir da altura do ombro
 Posicionar o torniquete com o laço para cima, a fim
de evitar a contaminação da área a ser puncionada
 Não utilizar o procedimento de “bater com os dedos
na veia”.
 Não usar o torniquete por mais de 1 minuto
 Ao garrotear, pedir ao paciente que feche a mão
para evidenciar a veia
 Não apertar intensamente o torniquete para não
impedir o fluxo sanguineo.O pulso deve permanecer
pálpavel.
Principais erros de punção

Punção imprecisa
Penetração incompleta
 Punção venosa adequada

 O ângulo oblíquo de 30° da

agulha em relação ao braço do
paciente foi respeitado, agulha
penetrou centralmente na veia
e o bisel da agulha foi inserido
voltado para cima.
 Tipos de Anticoagulantes
1. EDTA: (etilenodiamino-tetra-acético)tubo tampa
roxa ou lilás. Conserva a morfologia das células
sangüíneas.
2. Citrato de Sódio: tubo tampa azul. Preser-va os
fatores hemostásicos.
3. Fluoreto de Sódio: tubo tampa cinza. Retarda o
metabolismo glicolítico.
 Heparina:tubo tampa verde. Conservante multi-
funcional, principalmente para aferições gasosas.
Homogeneização dos tubos

A falha na
homogeneização
adequada do sangue
em tubo com
anticoagulante
precipita a
formação
microcoágulos.
Biossegurança

 No setor de coleta devem ser utilizados

vários utensílios de biossegurança
regulamentados pela SBPC, como:
 luvas de látex descartáveis,
 jaleco branco de mangas compridas,
 Óculos,
 material descartável,
 pias com torneiras de pressão,
 lixo biológico para o descarte de materiais
utilizados no laboratório,
 higiene da sala de coleta e do flebotomista.
Orientação ao paciente após a
coleta

 Orientar o paciente para que não dobre o

braço, não carregue peso ou bolsa a tiracolo
no mesmo lado da punção por, no mínimo 1
hora, e não mantenha manga dobrada, que
pode funcionar como torniquete.
 Verificar se há alguma pendência, fornecendo
orientações adicionais ao paciente, se for
necessário.
 Certificar-se das condições gerais do
paciente, perguntando se está em condições
de se locomover sozinho, entregar o
comprovante para retirada do resultado, e
liberá-lo.
Drª Alexandra Chamoun