INFECÇÃO HOSPITALAR

BACTEREMIA
Presença de microrganismos viáveis no
sangue → Infecção da Corrente Sanguínea

Endocardite, sepse
 BACTEREMIA
Classificação
● Primárias → não apresentam um foco de
infecção identificável ou são devidos às
endocardites ou à presença de acessos
vasculares.
 BACTEREMIA
Classificação
● Secundárias → decorrentes de um foco
primário de infecção conhecido (foco
urinário, pulmonar, ginecológico, abdominal
etc.).
 BACTEREMIA
● Transitórias (rápidas, microbiota – manipulação
dentária, procedimentos diagnósticos: ex.
colonoscopia, etc.);
● Intermitentes (manifesta-se em intervalos
variáveis – foco de infecção primário*;
endocardite subaguda);
● Contínuas (endorcadite aguda; outras infecções
intravasculares – dispositivos, tromboflebites).
 PRINCÍPIO
• Exame crítico e de grande importância;
• SINONÍMIA: cultura de sangue.
 PRINCÍPIO
Bacteremia:
• Drenagem ou entrada direta;
• Transiente: minutos a poucas horas;
• Intermitente: bacteremia desaparece e
volta;
• Contínua;
• Geralmente causada por um único
microrganismo.
 HEMOCULTURA
• Isolar e identificar microrganismos
patogênicos no sangue de um paciente;
• Hemoculturas →Antimicrobianos
 INDICAÇÃO DE COLETA
- Suspeita de endocardite;
- Sepse;
- Infecções hospitalares;
- Febre de origem indeterminada;
- Infecções em pacientes imunodeprimidos.
 INDICAÇÃO DE COLETA
- Meningites;
- Pneumonias graves;
- Bacteremia.
Solicitação de hemoculturas deve ser
realizada a critério do médico
MICRORGANISMOS MAIS FREQUENTES
Gram-positivos

Listeria spp.

Staphylococcus Streptococcus
aureus spp
Enterococcus spp
 MICRORGANISMOS MAIS
FREQUENTES
Gram-negativos:

Salmonella
spp Enterobacter S
Escherichia
coli Pseudomonas
aeruginosa
Klebsiella Neisseria
pneumoniae Meningitidis
MICRORGANISMOS MAIS FREQUENTES
Fungos:

Candida spp
Cryptococcus neoformans
 MATERIAL CLÍNICO
● Amostra: punção venosa (evitar cateter);
● Número de amostras: duas (crianças) ou
três culturas em punções venosas
diferentes.
SITUAÇÕES CLÍNICAS ESPECIAIS
VOLUME DE SANGUE E INTERVALO
DE COLETA
É uma das variáveis mais críticas para a
positividade do exame.
• Adultos - Coleta de 8 a 10 ml de sangue em
frasco aeróbio e 8 a 10 ml em frasco anaeróbio.
• Crianças - (1 ano até 6 anos de idade) - 1 a 5 ml
de sangue em frascos pediátricos, de acordo com
o volume indicado pelo fabricante.
VOLUME DE SANGUE E INTERVALO
DE COLETA
● Recém-nascidos - coletar 0,5 a 1 ml de
sangue por punção venosa e inocular em
frascos pediátricos.
● 2 punções venosas diferentes → volume
aprox. 2 ml
 COLETA
● Intervalo entre a coleta; • Fazer antissepsia
● Imediata; adequada;
● Após 15 a 20 min; • Evitar pico febril;
● 24 horas. • Antes da
antibioticoterapia;
• Coleta em cateter.
 COLETA
• Luvas de procedimento ou luvas estéreis;
• Seringa;
• Scalp;
• Agulha;
• Swab alcoólico;
• Clorexidina alcoólica 0,5%;
• Garrote;
• Frascos de hemocultura;
• Adesivo absorvente.
FRASCOS DE HEMOCULTURA
● Respeitar o volume;
● Metodologias manuais;
● Metodologias automatizadas: aditivos para
neutralizar e inativar agentes
antimicrobianos;
● Transporte: em temperatura ambiente (20 a
25° C) até 12 horas após a coleta.
 PROCEDIMENTO
Metodologia manual:
• Manter os frascos em temperatura de 35
± 1° C;
• Isolamento mais frequente em até 48 h;
• Frascos convencionais;
• Frascos com dispositivos acoplados para
isolamento de microrganismos;
• Lise-centrifugação.
METODOLOGIAS AUTOMATIZADAS
➔ Processamento mais eficiente
• Rapidez na liberação dos resultados: 24
horas (maioria) a 5 dias;
• Exemplos: Bactec, BacT/Alert, ESP
System, Sistema Hemobac Trifásico.
OBRIGADA!