CASO CLÍNICO

Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa, deu entrada no pronto atendimento

médico de urgência, com queixa principal de falta de ar e algia torácica ao respirar.
Relata cirurgia para revascularização do miocárdio a 7 anos. Nega tabagismo, residente
em casa de alvenaria e com boas condições higiênico-sanitárias. Nega igualmente
contato prévio com sintomáticos respiratórios
Exame Físico: apresentou-se febril (38,3 °C), dispneia (2+/4+) hipocorada (3+/4+),
apresentando murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores de hemitórax direito com
crepitações difusas.
Radiografia e Tomografia de Tórax:

Exames Laboratoriais
Ureia: 23,5 mg/dL
Creatinina: 0,86 mg/dL
PCR: 231 mg/dL
Hemograma com 18.323 / mm³ apresentando 9% de bastões, 71% de neutrófilos
segmentados, 08 % de linfócitos e 02% de monócitos.

Após a avaliação inicial, a paciente foi submetida a uma toracocentese de alívio, e uma
alíquota do líquido pleural foi enviado ao laboratório para análise. Os resultados da
análise do líquido pleural apresentaram:

CELULARIDADE
Leucócitos: 2.326 mm³
Diferencial leucocitário:
Neutrófilos: 71%
Linfócitos: 26%
 Eosinófilos: 01%
Monócitos: 03%

BIOQUIMICA
Proteínas totais no liquor: 5,1 mg/dL
Proteínas totais sérica: 4,8 mg/dL
LDH no liquor: 457 UI/L
LDH sérico: 354 UI/L
Glicose: 29 mg/dL
ADA (adenosina Deaminase): 08 U/L

MICROBIOLOGIA:
Cultura para Bactérias: Em análise
Cultura para Fungos: Em análise
GRAM: Diplococos lanceolados gram-positivo.
BAAR: Negativo

DEMAIS EXAMES
Pesquisas de células neoplásicas: Negativo
PCR para Bacilo de Koch (BK): Em análise

Sabendo que se trata de um derrame pleural, avalie o caso apresentado e

responda:

1) Este paciente apresenta um derrame pleural do tipo transudato ou

exsudato? Justifique sua resposta com base nos exames apresentados (de 08
a 10 linhas).

2) Qual a patologia que causou o derrame pleural? Justifique (de 08 a 10

linhas)