CENTRO UNIVERSITÁRIO DE OURINHOS

Estágio

Análises
Clínicas
 AULA
Práticas em Hematologia
Exames de Sangue

• É a base para a maior parte dos exames

realizados em um laboratório;

• Sangue total x soro (ou plasma);

• Hemólise;

• Fibrinas e Coágulos.
Composição do Sangue
Hemograma Completo
 Eritrograma: Série Vermelha
Avalia os eritrócitos (hemácias), glóbulos vermelhos anucleados, os quais tem como principal função, transportar oxigênio e nutrientes para os
tecidos.
Eritrócitos (E): contagem de eritrócitos por mm3 de sangue total
• Eritrocitose: acima do normal (pode indicar falha na medula óssea – policitemia)
• Eritropenia: abaixo do normal (sugere quadro de anemia)
Hemoglobina (Hgb): dosagem de Hgb encontrada em 100ml de sangue.
A dosagem de hemoglobina é o melhor resultado do hemograma para concluir se um paciente está́ anêmico.
Hematócrito (Hct): percentual do sangue que é ocupado pelos eritrócitos.
O Hct representa a proporção entre a parte sólida e a parte líquida do sangue.
Esses três primeiros dados, contagem de eritrócitos (E), dosagem de hemoglobina (Hgb) e hematócrito (Hct) são analisados em conjunto e indicam
a presença de anemia ou policitemia no paciente.
VCM – Volume Corpuscular Médio: volume médio de cada eritrócito.
Um VCM elevado indica hemácias macrocíticas (grandes) e um VCM reduzido indica hemácias microcíticas (pequenas). Esse dado é importante para
diferenciar os tipos de anemia. Por exemplo, anemias por carência de ácido fólico e vitamina B12 apresentam hemácias macrocíticas, enquanto
anemias por deficiência de ferro apresentam hemácias microcíticas.
HCM – Hemoglobina Corpuscular Média:
Corresponde ao peso da hemoglobina dentro dos eritrócitos.
CHCM – Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média:
Avalia a concentração de hemoglobina em cada eritrócito.
Esses dois valores indicam basicamente a mesma coisa: a quantidade de hemoglobina nas hemácias. Quando as hemácias têm pouca hemoglobina,
elas são ditas ‘hipocrômicas’ e quando têm muita hemoglobina, são ‘hipercrômicas’. Sendo assim, esses dados também são relevantes para
identificação do tipo de anemia.
 Leucograma: Série Branca
Avalia quantitativamente e qualitativamente os leucócitos, conhecidos como glóbulos brancos, os quais são considerados as células de defesa do nosso
organismo.
Leucócitos: quantidade total de glóbulos brancos
• Leucocitose: acima do normal (geralmente indica infecção)
• Leucopenia: abaixo do normal (sugere depressão da medula óssea)
Além disso, na contagem diferencial de leucócitos são avaliados os diferentes tipos: os granulócitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) e os agranulócitos
(linfócitos e monócitos).
Neutrófilos:
São o tipo de leucócito em maior número na corrente sanguínea, representando 45% a 75% dos leucócitos circulantes. São os responsáveis pelo combate aos
processos infecciosos de origem bacteriana.
• Neutrofilia: acima do normal (pode indicar infecção bacteriana)
• Neutropenia: abaixo do normal (sugere paciente debilitado com maior risco de infecção pós-operatória)
Além disso, vale ressaltar que os neutrófilos do tipo segmentados ou bastonetes são neutrófilos jovens, sendo a sua presença em maior quantidade, um indício de
um processo infeccioso em curso, também conhecido como “desvio à esquerda”.
Eosinófilos:
são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas, reações alérgicas e hipersensibilidades.
• Eosinofilia: acima do normal (pode indicar parasitoes e alergias)
• Eosinopenia: abaixo do normal (sugere uso de corticoides, processos inflamatórios, estresse)
Basófilos:
São o tipo menos comum de leucócitos no sangue. Sua elevação normalmente ocorre em processo alérgicos e inflamatórios crônicos.
Linfócitos:
São o segundo tipo mais comum de glóbulos brancos. Os quais são responsáveis pelo combate às infecções virais, surgimento de tumores e produção de
anticorpos.
• Linfocitose: acima do normal (pode indicar infecção viral aguda)
• Linfopenia: abaixo do normal (sugere paciente debilitado – HIV +)
Monócitos:
São ativados tanto em processos virais quanto bacterianos. Além disso, encontram-se aumentados após quimioterapia.
 Plaquetas

Avalia quantitativamente as plaquetas, as quais modulam a

coagulação.

Plaquetas: número de plaquetas presentes.

• Trombocitose: acima do normal
• Trombocitopenia: abaixo do normal
Assim, tanto o aumento quanto o número reduzido de plaquetas podem
ser causados por situações diversas.
As plaquetas baixas têm como principais causas a produção
insuficiente de plaquetas na medula óssea e o aumento da destruição
de plaquetas na corrente sanguínea, no baço ou no fígado.
Vale ressaltar que diante de um quadro de trombocitopenia (↓ de
90.000), aumentam as chances de processos hemorrágicos até mesmo
em procedimentos cirúrgicos simples.
Esfregaço Sanguíneo
Condições para um bom esfregaço

1. Delgado, isto é, os diferentes glóbulos devem estar

estendidos em uma única camada sem superposição, nem
formação de grãos ou flocos.

2. Completo: a gota de sangue deve ser distendida na sua

totalidade, daí que ela não deve ser grande. Deve se levar
em consideração que em um esfregaço as partes mais ricas
em elementos citológicos são as bordas. (NICESIO, 2011).
Coloração

COLORAÇÃO DE GIENSA – Procedimentos COLORAÇÃO DE PANÓPTICO – Procedimentos

I. Cobrir o esfregaço com corante 1, por 10
I. Cobrir o esfregaço com álcool metílico por segundos;
II.Deixar fora por 5 segundos;
três minutos;
III.Cobrir com corante 2 por 10 segundos;
II.Após fixação em álcool metílico, cobrir com
IV.Deixar fora por 10 segundos;
corante Giensa, por 20 minutos; V.Cobrir com corante 3 por 20 segundos;
III.Lavar em água corrente, retirando o VI.Deixar fora por 10 segundos;
excesso; VII.Lavar e retirar o excesso;
IV.Observar em MO. VIII.Observar em MO.
(MIGUELOTE, 2001).
Coloração
Contagem Diferencial de Leucócitos
Contagem Diferencial de Leucócitos
1. Neutrófilos: são conhecidos também como polimorfonucleares e correspondem cerca de 50 a 70% das células circulantes; possuem grânulos citoplasmáticos
pequenos corados fracamente em púrpura-avermelhado. Os neutrófilos são capazes de deixar os vasos sanguíneos e entrar nos tecidos, onde protegem o corpo e
fagocitando bactérias e substâncias estranhas ao organismo. Existe uma célula precursora do neutrófilo segmentado, é o Bastão. São assim chamados porque seu
núcleo não amadureceu completamente, embora seu citoplasma tenha características de célula madura. Em infecções bacterianas agudas pode-se encontrar um
desvio a esquerda ,ou seja, uma elevação do número de bastões.

2. Eosinófilos: possuem grânulos corados em laranja-avermelhado e fagocitam complexos antígeno-anticorpo. Seus núcleos geralmente têm dois lobos conectados
por um filamento. O número de eosinófilos circulantes aumenta de forma muito acentuada no sangue circulante durante as reações alérgicas, e durantes as infestações
parasitárias.

3. Basófilos: possuem grânulos relativamente grandes corados em azul púrpura; liberam histamina (contribui para as respostas alérgicas dilatando e permeabilizando
os vasos sanguíneos) e heparina (previne a coagulação do sangue).Os basófilos funcionam similarmente aos mastócitos, que são encontrados no tecido conjuntivo.

4. Monócitos: possuem um único núcleo; são células grandes. São formados por monoblastos; São capazes de entrarem no tecido conjuntivo frouxo, onde se
desenvolvem em grandes células fagocíticas denominadas macrófagos, que podem ingerir bactérias e outras substâncias estranhas ao organismo.

5. Linfócitos: são o segundo tipo mais abundante de leucócitos (após os neutrófilos), compreendendo cerca de 30% dos glóbulos brancos em circulação; a maioria se
localiza no tecido linfoide e são formados por linfoblastos. São leucócitos pequenos, sendo apenas um pouco maiores que os eritrócitos, e cada um deles tem um
núcleo que é circular ou algo recortado num dos lados. São importantes nas respostas imunes específicas do corpo, incluindo a produção de anticorpos. (VIVAS,
2012).
DÚVIDAS