URINLISE ANLISE MICROSCPICA

Profa. Carolina C. Pacca

Anlises Clnicas II Farmcia

Preparo da Amostra
PREPARAO DAS AMOSTRAS:

-Homogenizar adequadamente a amostra de urina, -Transferir 10 ml da amostra para o tubo cnico, -Centrifugar por 5 minutos a uma rotao de 1500 a 2000rpm;

-Eliminar 9ml da urina centrifugada; -Suspender o precipitado (1mL) agitando adequadamente o tubo; -Tirar um pouco de amostra com uma pipeta e colocar na cmara para leitura microscpica.

 Materiais Padronizados Neubauer

-4 quadrantes ( L ) so subdivididas em 16 reas com 0,25 mm de cada lado. -Contar elementos de 1 quadrante e multiplicar por 1000 ou 4 quadrantes e multiplicar por 250 -Cilindros x111 -2 pacientes/cmara

 Materiais Padronizados K Cell

- 10 poos para leitura

- 10 pacientes/cmara
- Multiplicar por 1000 os elementos

encontrados nos 9
crculos (2 sries de 9 crculos/poo)

0,1L amostra

100x

400x

 Hemcias:
Os valores normais so descritos de duas maneiras:
- Menos que 3 a 5 hemcias por campo ou menos que 10.000 clulas por mL

 Hemcias:

 Hemcias Dismrficas

Ex: Glomerulonefrite

 Hemcias Dismrficas

 Leuccitos:
A presena de leuccitos na urina costuma indicar que h alguma inflamao nas vias urinrias. Em geral, sugere infeco urinria, mas pode estar presente em vrias outras situaes, como traumas, uso de substncias irritantes ou qualquer

outra inflamao no causada por um agente infeccioso.

 Leuccitos:

 Clulas Epiteliais
A presena de clulas epiteliais normal. So as

prprias clulas do trato urinrio que descamam. Elas s tm valor quando se agrupam em forma de cilindro, recebendo o nome de cilindros epiteliais.

 Clulas Epiteliais

 Clulas Epiteliais

 Clulas Epiteliais
Ausentes Raras: at 3 por campo Algumas: 4 a 10 por campo Abundantes: acima 10 por campo

Aumento de 100x

 Formao - Cilindros

 Cilindros so formas modeladas na luz dos tbulos distais e ductos coletores.

So resultantes da precipitao de protenas devido a concentrao e acidificao da urina nestes locais.

Forma varia conforme local de formao.

Protena positiva!!!

 Cilindro Hialino

So semi-transparentes e incolores. Exerccios extenuantes, febre e uso de diurticos

 Cilindro Hemtico

Tm presena de hemcias e apresentam-se amarelos sob fraca iluminao.

Patologia: Doena Renal Intrnseca

 Cilindro Leucocitrio

Tm presena de 1 a muitos leuccitos em seu interior.

Patologia: Pielonefrites

 Cilindro Epitelial

Tm presena de 2 a muitas clulas no seu interior, geralmente epiteliais descamadas. Patologia: Leses nos tbulos renais

 Cilindro Granuloso

Possui grnulos grossos ou finos. No possuem largura uniforme (largos ou finos).

Patologia: Doena Renal Glomerular ou Tubular e algumas situaes fisiolgicas (exerccios violentos e dieta pura de carboidratos)

 Cilindro Creo

So largos, com fendas nas laterais, de bordas irregulares. Patologia: Insuficincia Renal, rejeio a transplantes e doenas renais agudas

 Cilindro Gorduroso

Tm extremidade afilada torcida ou ondulada. Patologia: Diabetes mellitus e intoxicao severa

 Cilindros
Negativo Positivo: + a +++ + : at 1 por campo ++ : de 1 a 3 por campo +++ : acima de 3 por campo
Aumento 100x

 Cristais
Esse talvez o resultado mais mal interpretado,

tanto por pacientes como por alguns mdicos. A

presena de cristais na urina, principalmente de oxalato de clcio, no tem nenhuma importncia clnica. Ao contrrio do que se possa imaginar, a presena de cristais no indica uma maior propenso formao de clculos renais.

 Cristais
Urina cida (pH 5 a 6,5)

cido rico
Oxalato de clcio

Precipitado de Urato Amorfo

 Cristais
Urina alcalina (pH 7 a 8)
Fosfato Triplo Amonaco-Magnesiano

Precipitado de Fosfato Amorfo

 Cristais de origem metablicas

 Cristais de origem iatrognica (medicamentos)

 Cristais
Ausentes Positivo: + a +++ + : at 3 por campo (raros) ++ : 4 a 10 por campo (moderados) +++ : acima de 10 por campo (abundantes)

Aumento 100x

 Outros Elementos: Muco

Ausente

Positivo: + a +++

Indicativo de processo inflamatrio

 Outros Elementos: Trichomonas sp.

Ausente Positivo

 Outros Elementos: Leveduras

Positivo: + a +++

 Espermatozides
Positivo: + a +++

HOMENS APENAS!!!

 Contaminantes e Artefatos

 Etapa ps-analtica : 20 a 30% dos erros

Interpretao das Anlises Diagnstico Laboratorial Avaliao dos Controles Liberao dos Resultados Emisso do Laudo Entrega do Resultado

Laudos
Exame Fsico:

Aspecto: lmpido, ligeiramente turvo ou turvo Cor: Amarelo-citrino (ESCALA DE CORES) Densidade: 1010 a 1025 PH: 5 a 7 Valores de
Referncia

Laudos
Exame Qumico:
Protena:
Positivo:
Cilindros Leuccitos: + (>70.000/mL), ++ (>1000000/mL) Valor de Referncia: Ausentes

Substncias Redutoras; Corpos Cetnicos; Pigmentos Biliares; Urobilinognio;

Hemoglobina:
Positivo:
Hemcias: traos (at 10.000/mL), + (at 20.000/mL), ++ (at 60.000/mL), +++ (de 60.000 at < sup.1000000/mL), ++++ (>1000000/mL).

 Principais erros observados na urinlise: - no utilizar amostra de urina recm emitida; - utilizao de frasco de coleta inadequado;
- falta de homogeneizao da amostra de urina; - falta de observao da temperatura da urina para pesquisa com tiras reagentes; - falta de observao dos cuidados de manuseio e prazo de validade de reagentes;

PRINCIPAIS ERROS OBSERVADOS NA URINLISE:

- utilizao indevida das tiras reagentes (manuseio

incorreto, desconhecimentos dos interferentes das reaes); - utilizao de procedimentos inadequados de centrifugao (tempo, rotao). - preparo incorreto do sedimento; - despreparo do analista.

Voc sabe a importncia de um diagnstico correto???

Diagnstico de Doenas Renais e Urolgicas

BOA NOITE!