LCR Completo

Quando solicitado pelo médico

Processo inflamatório SN e seus envoltórios

Processo granulomatoso imagem inespecífica

Processo infeccioso sem foco especifico

Processo desmielizante

Leucemias e linfomas em tratamento ou estacionados

Imunossupressão

Hemorragia subaracnóidea.

Analise macroscópica primeira analise assim que chega no laboratório pois minutos pode
salvar a vida do paciente.

Cor, aspecto, presença ou ausência de coagulo

COR

Incolor: cor de água rocha- normal

Xantocrômica: cor amarelada ou laranjada pode ocorrer por hemoglobina (destruição),

elevação dos níveis de proteínas, bilirrubina.

Sanguinolenta: cor avermelhada, causada por níveis aumentados de hemoglobina ou presença

de hemácias, nesse caso é bom ligar para o médico e verificar se a coleta foi difícil.

Aspecto

Límpido: Normal, mas não podemos esquecer que 200 leucócitos a 400 hemácias/ul não altera
a característica clínica, confirmação pela microscopia.

Levemente turvo: pode alterar por presença de células sanguíneas, microrganismos bactérias
e fungos, taxa elevada de proteínas ou lipídios.

Turvo: ver item anterior, levar em conta que quanto maior a quantidade de elementos sólidos
maior a turvação.

Turvo leitoso: intensa presença de numerosas células de leucócitos, bactérias, fungos e

números muito elevados de proteínas ou lipídeos.

Semear em cultura

Ágar chocolate/sangue, Manitol e MacConkey e Sabouraud para fungos.

Com a alça em anel na capela antes de centrifugar o LCR semear as placas por esgotamento,
levar a estufa 37 graus por 24 horas.

Analise microscópica
Feita na câmera de Fuchs Rosenthal com lamínula, lavar a câmera e secar, escolher uma
lamínula limpa seca e sem risco.

Pipetar 20ul de LCR na câmara com a lamínula já fixada, levar ao microscópio objetiva de 40x e
contar todos os quadrantes.

Após contagem somar todos os leucócitos encontrados e dividir por 3,2.

Em caso de precisar diluir a amostra células mm/3 (ul) = número de células contadas x diluição
dividida 3,2 arredonda 3.

Se o número de leucócitos na contagem global estiver acima de 100/mm3 deve-se proceder

para a contagem de diferencial de células.

Centrifugação

Transferir uma alíquota do LCR para ser centrifugada no tubo de ensaio, 3.000 RPM por 2
minutos.

O sobrenadante será reservado para as análises bioquímicas e o sedimento para as lâminas.

Coloração de Gram

Após suspender o sedimento com a alça em anel por movimentos circulares leves espalhar
uma camada do LCR na lâmina, deixar secar naturalmente.

CORAR A LÂMINA

1 minuto cristal violeta

1 minuto lugol

Descorante joga e tira

30 segundos fuscina

Lavar H20

Deixar a lâmina secar naturalmente, após seca observar na objetiva de 100x com óleo de
imersão, bactérias que se coram de roxo na camada polipeptídicoglicano são cocos Gram
positivas, as que se coram de rosa são bacilos Gram negativas.

Tinta da china

Para investigação de fungos, Cryptococcus, lâmina/lamínula, pingar 20ul do sedimento e 20ul

de tinta da china observar objetiva de 40x se ficar céu estrelado positivo, se ficar tudo preto
negativo.

Diferencial de células

Coloração de Leishman

Com a alça em anel pegar um pouco do sedimento e com movimentos circulares leves ir
depositando na lâmina deixar seca naturalmente, após seco levar para corar.

Leishman 3 minutos, sem tirar o corante da lâmina cobrir com água e deixar 5 minutos, após
esse tempo lavar em água corrente e deixar secar naturalmente, após seco levar ao
microscópio objetiva de 100x com óleo de imersão para contagem de diferencial de células,
contar 100 células.

Coloração de tuberculose

Coloração com Ácido – Ziehl-Neelsen

Exames bioquímicos

Lactato, proteína, glicose e cloreto.