Úrsula Maira Russo Chagas

E-mail: ursula.maira@fcc.edu.br

Coromandel
2023
 O que é a hemostasia?

É a prevenção (pelo próprio organismo) da perda excessiva de

sangue durante o processo de hemorragia.
Formação do coágulo
Funções da hemostasia

▪ Manter a fluidez do sangue pelos vasos;

▪ Controlar a hemorragia – perda de sangue;

▪ Realizar a dissolução do coágulo por meio de eventos

mecânicos e bioquímicos;
 Divisão didática da hemostasia

Hemostasia Hemostasia Hemostasia

primária secundária terciária

❖ Os três processos estão inter-relacionados;

❖ Os vasos sanguíneos também participam ativamente no processo de

coagulação.
Vasos sanguíneos
Promove as
Rica em gás trocas entre
carbono o sangue e os
tecidos.

Rica em
oxigênio
Esses vasos possuem paredes formadas por três camadas,
também conhecidas como túnicas.

❖ Os capilares são mais finos (delgados),

apresentando uma única camada de células
endoteliais.
Principais veias
O que ocorre quando há um “dano” no endotélio do
vaso?
O endotélio é inerte, mas quando o sangue é exposto ao
colágeno sub-endotelial os mecanismo hemostáticos são
ativados com consequente, adesão e agregação
plaquetária, liberação de mediadores e em seguida
ativação do fator XII (hemostasia secundária). Além
disso, as células endoteliais são ricas em tromboplastina
que também ativam o sistema de coagulação.
Também podemos ter às Desordens vasculares...

Causas
▪ Problemas congênitos (raro) – deficiência de colágeno;

▪ Adquiridos – extensa lesão por desordens inflamatórias

(vírus, bactérias, etc), imunes ou tumores;
Como é feito o diagnóstico das Desordens vasculares?

▪ É feito quando os problemas plaquetários e de

coagulação são descartados;

▪ Não existe técnica laboratorial que meça o status funcional

dos vasos sanguíneos diretamente;

▪ Animais com hemorragias superficiais em que os demais

testes de coagulação estão normais – suspeita-se de
distúrbios vasculares.
- Vasos e Plaquetas -
Processos que ocorrem na hemostasia primária

▪ Vasoconstrição local;

▪ Adesão e agregação plaquetária;

▪ Formação do tampão plaquetário (coágulo);

*Adesão: fixação de uma plaqueta no vaso sanguíneo;

*Agregação: fixação de uma plaqueta em outra.
Qual a função da hemostasia primária?

Estancar o sangramento através da ação das plaquetas

para a formação do tampão plaquetário.
1- Vasoconstrição local;
2- Adesão das plaquetas nos
vasos;
3- Agregação plaquetária;
4- Formação do tampão
plaquetário iniciala
Formação do
Fator de Von Willebrand tampão
– glicoproteína responsável plaquetário
pela agregação e adesão
plaquetária.
Plaquetas
▪ São pequenos fragmentos do citoplasma do
megacariócito liberados na corrente sanguínea;

▪ São formadas na medula óssea a partir da célula

pluripontecial, que vai dar origem a linhagem
megacariocítica;

➢ Megacarioblasto – Pró-megacariócito – Megacariócito

– Plaquetas (fragmentos do citoplasma).
MEGACARIÓCITO
 PLAQUETAS

▪ Após o estímulo, as plaquetas aparecem entre 3 a 5 dias na circulação

sanguínea;

▪ Possuem uma vida média em torno de 8 dias;

▪ São controladas pela trombopoietina e eritropoetina;

Função plaquetária

▪ Manutenção da hemostasia - por meio da interação com as

células endoteliais mantendo a integridade vascular;

▪ Transtornos nos processos de adesão, agregação e

liberação plaquetária – desordens hemorrágicas;
PLAQUETAS ATIVADAS
O que acontece com um animal que está com alguma
desordem plaquetária ou na formação dos vasos
sanguíneos?
Erliquiose canina Petéquias

- Destruição das hemácias e

plaquetas pela E. canis;

Epistaxe
 O que compreende a hemostasia secundária?

Uma série de reações em cascata cujo resultado final é

a formação de fibrina a partir do fibrinogênio que
consolida esse agregado e dá estabilidade ao coágulo.

Fibrina
Reações em -
Fibrinogênio
cascata Estabilidade
ao coágulo
Cascata de Coagulação

▪ São reações seqüenciais que culminam na formação de

fibrina a partir do fibrinogênio;

▪ Para que ela ocorra é necessário haver a presença de alguns

fatores, a maioria proteases, que atuam na coagulação.
Como ocorre a ativação dos fatores de coagulação?

▪ São ativados, predominantemente, por exposição a

tromboplastina tecidual;

▪ Tromboplastina tecidual – é expressa na superfície das

células endoteliais ou fibroblastos extravasculares;

▪ Com a ativação inicial os fatores vão se ativando

sequencialmente e amplificando o estímulo inicial por
feedback;
Divisão da cascata de coagulação

Sistema Sistema
Intrínseco Extrínseco

Sistema
Comum
Sistema intríseco

▪ É a via que se inicia pelo contato do sangue com o

colágeno do subendotélio da parede vascular lesionada ou
corpo estranho.
 O sangue entra em contato com o
colágeno subendotelial da parede
vascular lesionada.

Ativação plaquetária +
Sistema fator XII Presença de
cininogênio, calicreína
intrínseco e precalicreina

Ativação do fator XI

Ativação do fator IX

Ativação do fator VIII

 Sistema extrínseco

Se inicia por lesão vascular ou

contato com tecido O tecido danificado também
extravascularque contém a libera tromboplastina
proteína de membrana Fator
tecidual.

Ativação do fator VII

(sistema extrínseco da
coagulação)

▪ A ativação destes fatores, mais a presença de fosfolipídios

plaquetários e cálcio dão início ao sistema comum.
 Ativação do fator X

Ativação da
Protombina
Sistema comum
Conversão em
Trombina

Conversão do FIBRINA
fibrinogênio

▪ Após esta conversão, o fator XIII confere estabilidade a fibrina resultando

numa malha firme de fibrina sobre o endotélio lesado e o tampão plaquetário.
Trombina
▪ É um potente pró-coagulante;

▪ Função: acelerar a cascata de coagulação, formando

grandes quantidades de fibrina;
Importância da vitamina K
▪ É essencial na formação de várias proteínas da
coagulação;

▪ Fatores vitamina K dependentes são: II, VII, IX e X –

distribuídos nos três sistemas da cascata de coagulação;

▪ Desordens na cascata de coagulação conferem ao

animal uma coagulopatia;
▪ O que é a fibrinólise?
- É o processo de “quebra” da fibrina;

▪ Como ocorre a ativação da fibrinólise?

- É ativada na mesma ocasião da coagulação;
- Existe um equilíbrio fisiológico entre as mesmas
(produção e quebra);
▪ A plasmina atua localmente no interior do coágulo
degradando a fibrina;

▪ A fibrina é removida da circulação por líquidos orgânicos

sistêmicos;

▪ Os produtos de degradação da fibrina formados pela ação

da plasmina sobre a fibrina, são removidos por macrófagos;

Fibrinólise Remoção pelos

macrófagos
Plasmina atua Coágulo sanguíneo
Produtos de degradação da
sobre... contendo Fibrina
fibrina
Hematopoiese

▪ Ocorre fora da medula óssea – diferente dos mamíferos;

▪ O mesênquima embrionário dá origem a “ilhas de sangue” de

células na aorta e saco vitelínico;

▪ Endotélio das “ilhas de sangue” – dão origem aos eritrócitos e

trombócitos;

▪ A trombopoiese nas aves é intravascular (diferente dos

mamíferos que é extravascular).
 Trombócitos
▪ São ovais;

▪ Possuem núcleo (como as hemácias das aves);

▪ Valores de referência na maioria das espécies: varia de

20.000 a 30.000/uL;

▪ Agrupamentos de trombócitos são comuns – dificuldade na

contagem.
Imagem: Zoológico de São Paulo.