cirurgia

ATENDIMENTO INICIAL AO
POLITRAUMATIZADO
SEQUÊNCIA DO ATENDIMENTO - ABCDE

A - AIRWAYS Via aérea e coluna cervical (colar). Prioridade SEMPRE!

Ventilação e respiração. Inspeção, palpação, percussão e aus-

culta. DX fatais  pneumotórax hipertensivo, tórax instável
B - BREATHING c/ contusão, hemotórax maciço e pneumotórax aberto. V.
Jugular e posição da traqueia  pneumotórax hipertensivo.

Choque, hemorragia.
Estado hemodinâmico (hipotenso e FC normal ou bradi =
choque neurogênico).

Se CHOQUE  Buscar a FONTE de sangramento e PARAR o

sangramento  REPOR o volume perdido.

Fontes de sangramento  tórax, abdome, pelve e retroperi-

C - CIRCULATION tônio, ossos longos e “Chão”: meio externo (LEMBRAR: só o
TCE isolado não entra, somente se sangramento externo).

Exames  FAST, LPD ou TC, toque retal e vaginal (espículas

ósseas), SVD e SNG (contraindicação absoluta = SUSPEITA
DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO)  SINAIS = olhos de
guaxinim ou sinal de Battle, otorragia/otorreia, nasorragia/-
nasorreia.

Avaliação neurológica  Escala de coma de Glasgow (3-15),

melhor resposta verbal, motora e abertura ocular. Pupilas:
D - DISABILITY tamanho e reatividade Sinais de lateralização  déficits
motores, parestesias ou plegias.

Escala de coma de Glasgow

5 Orientado 6 Obedece comando
4 Espontânea 5 Localiza a dor
Ocular

Verbal

Motor

4 Confuso
3 Estímulo 4 Retirada inespecífica
3 Palavras Inapropriadas 3 Decortição (flexão)
2 Estímulo doloroso
2 Sons Incompreensíveis 2 Descerebração (extensão)
1 Ausente
1 Ausente 1 Ausente

Exposição do doente e prevenção de hipotermia. Despir o

paciente e examinar da cabeça aos pés + manta térmica e/ou
E - EXPOSURE aquecer a sala). Rotação em MONOBLOCO sempre com pro-
teção da cervical. Radiografias na sala de trauma  Rx tórax
AP e pelve.