SEQUÊNCIA DO ATENDIMENTO - ABCDE

Via aérea e coluna cervical (colar). Prioridade SEMPRE!

A – AIRWAYS Não confunda, nesse momento, devemos proteger a coluna cervical,
Maysa Mismetti

não avaliar!

Ventilação e respiração. Inspeção, palpação, percussão e ausculta.

DX fatais → pneumotórax hipertensivo, tórax instável c/ contusão,
B - BREATHING hemotórax maciço e pneumotórax aberto.
V. Jugular e posição da traqueia → pneumotórax hipertensivo.

Choque, hemorragia.
C - CIRCULATION Estado hemodinâmico FC, PA, perfusão, pulso e perfusão periférica.
(hipotenso e FC normal ou bradi = choque neurogênico).
Se CHOQUE → Buscar a FONTE de sangramento e PARAR o
sangramento → REPOR o volume perdido.
Fontes de sangramento → tórax, abdome, pelve e retroperitônio, ossos
longos e “Chão”:meio externo (LEMBRAR: só o TCE isolado não entra,
somente se sangramento externo).
Exames → FAST, LPD ou TC, toque retal e vaginal (espículas ósseas), SVD
e SNG (contraindicação absoluta = SUSPEITA DE FRATURA DE BASE DE
CRÂNIO) → SINAIS = olhos de guaxinim ou sinal de Battle,
otorragia/otorreia, nasorragia/nasorreia) . “Todo pacientes vítima de
trauma dedos e sondas em todos os orifícios)”.

Avaliação neurológica → Escala de coma de Glasgow (3-15), melhor

D - DISABILITY resposta verbal, motora e abertura ocular.
Pupilas tamanho e reatividade (miose, midríase e anisocoria).
Sinais de lateralização → déficits motores, parestesias ou plegias.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

OCULAR VERBAL MOTOR
4 ESPONTÂNEA 5 ORIENTADO 6 OBEDECE COMANDO
3 ESTÍMULO VERBAL 4 CONFUSO 5 LOCALIZA A DOR
2 ESTÍMULO DOLOROSO 3 PALAVRAS INAPROPRIADAS 4 RETIRADA INESPECÍFICA
1 AUSENTE 2 SONS INCOMPREENSÍVEIS 3 DECORTICAÇÃO (FLEXÃO)
1 AUSENTE 2 DESCEREBRAÇÃO (EXTENSÃO)
1 AUSENTE

Exposição do doente e prevenção de hipotermia. Despir o paciente

E - EXPOSURE e examinar da cabeça aos pés + manta térmica e/ou aquecer a sala).
Rotação em MONOBLOCO sempre com proteção da cervical.
Radiografias na sala de trauma → Rx tórax AP e pelve.