CIRURGIA GERAL - CCP | Anomalias Congênitas Cabeça e Pescoço 1

ANOMALIAS CONGÊNITAS CABEÇA E PESCOÇO

Anomalias Congênitas em Cabeça E Pescoço o Tratamento
§ Cirurgia de Sistrunk
Introdução
è • Ressecção de todo o trajeto
o Anormalidades no desenvolvimento • Ressecção da porção anterior do hioide
embriológico
o Evidenciadas no nascimento ou primeiros anos
até a terceira idade
o Incidência 3 a 4% dos nascidos vivos
Cisto do ducto tireoglosso
è
o 4ª semana do desenvolvimento fetal
§ Tireoide se origina no assoalo da faringe (base
da língua)
§ Migração causal ré faríngea (através do hióide)
§ Trajeto unido do forame cego
o 5ª a 10ª semana do desenvolvimento fetal
§ Obliteração ducto tireoglosso
§ Lobo piramidal
o Como se caracteriza
§ 75% na linha média -> 25% dentro de 2 cm
da linha média Anomalias do aparelho braquial
è
§ Nódulo assintomático, palpável na linha o 4ª e 7ª semana
média § 6 arcos branquiais pareados -> face e pescoço
§ Mobilidade com deglutição e protusão da § 5 sulcos ou fendas externas
língua § 5 bolsas faríngeas (internas)
§ 15 a 34% podem drenar espontaneamente o Crescimento do segundo arco -> persistência do
§ Inflamação em casos de IVAS (mesmo epitélio seio cervical de Hiss
da orofarínge)
o Diagnóstico
§ Clínico
§ USG (nódulo anecoico com paredes finas)
§ PAAF (conteúdo cístico, epitélio colunar
pseudoestratificado)

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o Nódulo cístico, sem aberturas (cistos 75%)

o Abertura interna ou externa, podendo ter cisto
(sinus)
o Abertura interna e externa (fístulas (25%)

Linfangioma (higroma cístico)

è
o Anomalia congênita dos vasos linfáticos ->
dilatação
o 80% terço inferior do pescoço
o Diagnóstico geralmente ao nascimento
o Diagnóstico
§ Exame físico -> transiluminação
o Diagnóstico § USG/ TC / RM
§ Clínico
§ Ultrassonografia
§ Fistulografia
§ PAAF -> cristais de colesterol
(patognomônico)
o Tratamento
§ Excisão cirúrgica
• Ressecção do cisto e trajeto
o Tratamento
§ Observação
§ Escleroterapia
• OK – 432 (Picibanil)
• Bleomicina

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§ Excisão cirúrgica o Revestidos por epitélio

o Evidência de anexos epiteliais -> cabelo, folículo
piloso, glândulas sebáceas
o Características
§ Mole, móvel, não aderido
o Apresentação clínica
§ Nódulo no assoalho da boca
§ Crescimento lento
§ Linha média
§ Topografia supra-hioide

Hemangioma
è
o Anomalia vascular mais frequente em crianças
o Fase proliferativa
o Fase de involução (espontânea) § Diagnóstico
o Diagnóstico • Clínico
§ Clínico
• Ultrassonografia /tomografia
§ Ressonância magnética / angiografia seletiva
computadorizada
o Tratamento
• PAAF -> conteúdo mesodérmico ou
§ Depende do tamanho localização, morfologia, epitelial
idade e crescimento
§ Tratamento
§ Observação -> maioria tem resolução
• Excisão cirúrgica
espontânea
§ Beta bloqueador Costela cervical
è
§ Corticoesteróide sistêmicos o Costela extranumérica junto à sétima vertebra
§ Interferon / vincristina cervical
§ Terapia esclerosante o Risco: compressão nervosa e/ou vascular
§ Embolização o Quadro clínico
§ Excisão cirúrgica § Dor aguda ou em peso
Cisto dermoide
è § Irradiação para ombro, pescoço, membros
superiores e tórax
o 25% anomalias congênita da linha média do
§ Alteração de sensibilidade (parestesia)
pescoço
§ Piora com elevação do membro superior
o Linhas embriológicas de fusão

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o Diagnóstico
§ Clínico
§ Rx de tórax ou coluna cervical / tomografia
computadorizada
o Tratamento
§ Sintomas leves -> fisioterapia
§ Sintomas severos e debilidade funcional ->
cirurgia (ressecção da costela + escalenotomia)
Torcicolo congênito
è
o Atitude anormal e permanente da cabeça em
relação ao plano do ombro
o Contratura do musculo esternocleidomastóideo
o Causa desconhecida
o Posição anormal do feto?

o Diagnostico
§ Clinico
o Tratamento
§ < 1 ano -> fisioterapia intensiva
§ > 1 ano -> cirurgia (ressecção do musculo
fibrosado)
Resumo
è

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