CIRURGIA PLÁSTICA III | Mama - BIA-ALCL e Síndromé Ásia 1

MAMA - BIA-ALCL E SÍNDROMÉ ÁSIA

Introdução o Imagem
§ USG  acumulo de líquido
è
Silicone: antigamente achava-se que era um produto § RNM
inerte. Atualmente percebe-se que o silicone é capaz o Citologia: células linfoides
de gerar uma resposta autoimune (se comporta o Citometria de fluxo: expansão monoclonal de
como adjuvante) células T
è
BIA-ALCVL: Breast Implante-Associated Anaplastic o Imuno-histoquímica: CD30+, ALK-
Large Cell Lymphom § Fecha o diagnóstico, que após vem o tratamento
è
ÁSIA: Autoimmune Syndrome Induce by adjuvants è
Estadiamento
o O PET-CT é complementar principalmente em
Fisiopatologia casos confirmados
§ Investigar doenças a distância
è
Ambas possuem fisiopatologia multifatorial è
Tratamento
o Genética, silicone, biofilme de infecções o Doença localizada
§ Explante + capsulectomia + ressecção tumoral
BIA-ALCL o Doença avançada
§ Explante + capsulectomia + ressecção tumoral
è
Linfoma não-Hodkin de células T • Linfadenectomia
o Cápsula ao redor do implante ou no líquido • Quimioterapia
circundante • Radioterapia TMO
è
Incidência: 1:1000- 1:30000 o Cura principalmente nos casos mais precoces é
è
Fator de risco mais importante: implantes texturizados >70-90%
o Tempo médio de até surgimento: 8-10 anos o Troca por prótese lisa
o Indolente
BIA-ALCL
è
Apresentação clínica
o Antecedente de cirurgia de implante mamário
(texturizado) há muitos anos è
Síndrome Ásia
o Seroma tardio >1 ano (60-90%) o Predisposição genética
o Massa (10-40$) § História familiar
§ Reação auto-imune prévia, atopia
o Linfadenomelahia (10%)
§ Tabagismo, obesidade?
o Rash
o Média dos sintomas ao diagnóstico: 4-13 anos
è
Avaliação
o Diagnóstico de exclusão
o Seroma, aumento mamário, massa palpável, > 1 § Avaliação com reumatologista
ano após implante
è
Diagnóstico com critérios maiores de sintomas
§ USG e mama + avaliação (linfonodal)
inespecíficos
• Indeterminado  RNM
• Efusão  Aspiração com agulha fina è
Tratamento
o Explante + Capsulectomia
• Massa +/- linfonodo  biópsia

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