REVISÃO INTEGRADORA

1. CC + IESC = QUESTÃO ENVOLVE AVALIAÇÃO DO PREPARO PRÉ OPERATÓRIO DO PACIENTE COM

SINDROME METABÓLICA COM INDICAÇÃO CIRURGICA.
2. CI + CC = Conduta para tratar uma criança com febre causada por um abcesso cervical. (conduta diante
dessa febre causada por abecesso)
3. CI 13 Semana = identificar os principais nódulos mamários malignos e benignos. (Vai ter a
característica do nódulo para identificar) resposta da questão é benigno.

4. CC + HAM = relacionar dose de anestésicos locais em PCR na criança.

Questão que vai conter 4 letras para saber quais são as certas (vão ter duas corretas). Criança estava
no dentista e teve PCR Qual a conduta no PCR em criança.

5. CC = selecionar o tipo de biopsia para o câncer de pele (vai ter as características da pápula e vai
perguntar qual o tipo de biopsia se é: exicional, incisional, agulha fina ou por punge)

- A maioria das lesões suspeitas de malignidade deve ser submetida, quando possível, a excisão cirúrgica completa
(biópsia excisional). é geralmente a técnica preferida quando existe suspeita de melanoma.
- se a lesão for dimensões tais que tornem impossível o fechamento da pele, ou que impeçam a obtenção de
resultados cosméticos aceitáveis, deve-se optar pela biópsia incisional, com punch ou shave,
 6. CI 1º semana = compreender o diagnóstico da Síndrome Metabólica: qual estagio da hipertensão
arterial; grau da obesidade e se tem dislipidemia ou não, e se esses dados confirmam Sind.
Metabólica.

HAS – CLASSIFICAÇÃO
Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Ótima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80-84
Pré-Hipertenso 130 – 139 85-89
HAS Estágio I 140 – 159 90 – 99
HAS Estágio II 160 - 169 100 -109
HAS Estágio III >=180 >=110

3 Critérios CRITÉRIO PARA DIAGNÓSTICO

7. CI 7ª Semana = Avaliar PAC no adulto pele escala de curb (entender os critérios de curb, e a conduta
com base na pontuação,)

Aqueles com ≥ 2 pontos ou portadores de alguma

comorbidade significativa (DPOC, IC, cardiopatia
isquêmica, diabetes melito [DM], entre outras)
merecem tratamento em ambiente hospitalar.

8. IESC 11º Semana = Analisar situação clinica com uma pessoa com Vertigem posicional paroxística
benigna. (manobra de dixe a pike saber o que a manobra faz?)
 R- A fisiopatologia da VPPB envolve a formação de pequenos cristais de carbonato de cálcio (otólitos) na
endolinfa dentro do utrículo, que migram para os canais semicirculares e estimulam mecanicamente os
receptores das células ciliares.
Tradicionalmente, a manobra de Dix-Hallpike tem sido empregada como exame definitivo para a VPPB.
Contudo, apenas 75% dos pacientes com VPPB terão o exame resultando positivo. Dessa forma, a
maioria dos casos de VPPB pode ser facilmente diagnosticada a partir da anamnese, sem necessidade
de confirmação por meio da manobra de Dix-Hallpike. Para aqueles casos de vertigem que não
preencham os dois critérios (pacientes com vertigem evidenciando duração do quadro menor do que 15
segundos e a vertigem desencadeada por mudança de decúbito lateral na cama) deve-se então proceder
à manobra de Dix-Hallpike.

9. CI + CC = Conduzir caso de lesão precursora de CA de colo de Útero (Pct com lesão com atipias
celulares compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau) conduta:

10. CI 9º Semana = estadiamento do CA de Colo uterino ( vai ter a característica tamanho, invasão se é 2ª,
2 b, 3ª ou 3B e a respectiva conduta
11. CI 6º Semana = Investigar a permeabilidade tubária em pct infértil (mulher não consegue engravidar,
está com suspeita de endometriose e qual conduta nessa mulher)

R - A avaliação anatômica é essencial para a proposição do tratamento do casal. A

histerossalpingografia, o método radiológico, a histerossonossalpingografia, e o método ecográfico são
exames de imagem que servem para avaliar a configuração uterina e a permeabilidade tubária. A
histeroscopia e a laparoscopia completam a avaliação: esta é considerada padrão-ouro na avaliação do
fator tuboperitoneal e também é utilizada para cauterizar focos de endometriose e desfazer aderências
como tratamento cirúrgico.

12. CI 5º semana = métodos contraceptivos em uma mulher com irregularidade menstrual ( ela tem ciclo
variando de 35 a 60 dias, obesa, hirsutismo, acne)

R- Pode dar um ACO ou Ciproterona (progestágeno): é uma progesterona com + ação anti-androgênica,
trata tanto o Hirsurtismo, quanto a ACNE como regula o ciclo!

13. CC 11º Semana = conhecer as especificidades do tratamento da pessoa com anzol preso no dedo
(retirada de Anzois).
R- Anzóis: A retirada de anzóis, presos por perfuração ou transfixação, assume características
peculiares pela presença, junto à sua extremidade, de um “gancho” que promove a sua autofixação
nos tecidos e dificulta sua retirada por tração simples. Quando transfixante, a secção da ponta
exposta permite a retirada do fragmento restante pelo orifício de entrada. Recomenda-se
também, nos demais casos de feridas perfurantes, transformá-las em transfixantes por meio da
progressão da ponta do anzol.
 Outra maneira de desprender um anzol, principalmente quando este penetrou pouco os tecidos, é
manipu-lar sua base externa de maneira a transmitir à sua ponta uma força em sentido contrário ao
do “gancho”, ao mes-mo tempo que se procura extraí-lo pelo orifício de entrada.

14.CC 12º semana = Conduta com acidente ofídico Botrópico (Jararaca)

R- O paciente picado por serpente peçonhenta deve ser levado o mais rápido possível para um local
que disponha de facilidades para administrar o antiveneno específico.

- Medidas gerais
1. Tranquilizar o paciente.
2. Manter o paciente em repouso para reduzir a absorção da peçonha.
3. Manter o membro afetado elevado e estendido para reduzir a intensidade do edema,
sobretudo nos acidentes botrópicos.
4. Lavar cuidadosamente o local da picada com água e sabão.
5. Não administrar sedativos, anti-histamínicos nem medicamentos depressores do SNC, pois esses
medicamentos prejudicam a avaliação clínica do estado mental.
6. Não garrotear o membro acometido, não fazer incisões no local da picada e não fazer sucção da
área afetada, pois esses procedimentos podem agravar as lesões locais e predispor a infecções.
7. Remover o paciente para local onde soroterapia específica possa ser feita.
15. CC 13º semana = Calculara área corporal queimada 2 e 3º no pescoço, cabeça, tórax anterior e
abdômen, membro superior direito parte anterior (Resposta entre 30 e 36)

Adultos: regra dos nove (Wallace)

9 (cabeça e MMSS) / 18 (pernas) / 36 (tronco + abdome)

9 +18+ 4,5 = 31,5

QUEIMADURA DE 1º NÃO ENTRA NA CONTA

16. CC Etiopatogenia e diagnóstico do panarício (Unha = lesão na borda da unha, flutuante, pus,)

R - Infecção supurativa da polpa digital, de origem estafilocócica, Geralmente é causada pelo S. aureus e,
menos comumente, pelo estreptococo beta-hemolítico e bactérias gram-negativas entéricas.

Edema e eritema ocorrem na borda lateral ou na base da unha, tornando a região acometida muito
dolorosa.

17. CI 3º Semana = Causas de amenorreia primária Com Base no exame 17-Hidroxiproges ( jovem)

 Hiperplasia Adrenal Congênita

o Mais causa de genitália ambígua na menina*
Deficiência de 21-hidroxilase! Há aumento de 17OH progesterona e androgênios, podem confundir com
SOP na vida adulta, se não tiver tido manifestação precoce (mais comum)
18. CC 7º Semana = tratamento ceratose Seborreica

como estas lesões são benignas, muitas vezes não requerem tratamento, a menos que estejam trazendo desconforto e
prurido para os pacientes. Caso se opte por tratar, a terapia pode ser feita com crioterapia, eletroterapia ou
cauterização química com ácidos como o tricloroacético.

19. CC = diagnóstisticos de lesões de unha, Hematoma subunguial.

R - Uma contusão na extremidade do dedo, provocada, entre outros, por compressão violenta decorrente
de martelada, fechamento de porta, queda de objeto pesado ou engrenagem de máquina, pode produzir
hematoma subungueal = O acúmulo traumático de sangue sob a lâmina ungueal

20. CI + CC = características clínicas da ulcera da leishimaniose Tegumentar (exame físico da lesh)

R - As lesões de pele podem ser únicas, múltiplas, disseminada ou difusa. Elas apresentam aspecto
de úlceras, com bordas elevadas e fundo granuloso, geralmente indolor. As lesões mucosas são
mais frequentes no nariz, boca e garganta.

21. CI 3º semana = Conduta em Mulher com SOP com desejo de engravidar

R - MEV + clomifeno (se necessário + metformina) ou Letrozol (inibidor de aromatase, é melhor que o
clomifeno)
22. CI 11º semana = Avaliar resultados de sorologia para Hepatites virais (Hepatite B, resultado da vacina,
anti hbs -, vacina não foi efetiva o que fazer)

R - A vacina para HB induz a produção de anticorpos anti-HBs, considerados protetores com níveis séricos
superiores a 10 mUI/mL. Devido à excelente imunogenicidade da vacina, não está indicado teste
sorológico após a vacinação, exceto para os grupos de risco, tais como: profissionais da saúde, pessoas em
diálise e recém-nascidos (RNs) de mães portadoras do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg).
Nesses casos, a dosagem de anticorpos anti-HBs deve ser realizada 1 a 2 meses depois de completado o
esquema vacinal.

23. CI 2º Semana = Avaliar desenvolvimento neuropsicomotor. (Questão de uma justifica a outra)

conceito de puericultura

R- Puericultura é a consulta periódica de uma criança feita com o propósito de avaliar seu
crescimento e desenvolvimento de maneira próxima. Durante essas consultas deve-se realizar
orientações educativas, ações de promoção da saúde, ações relacionadas à prevenção de doenças
e observação dos riscos e vulnerabilidades sob a qual está submetida a respectiva criança.

Além disso, é papel da puericultura observar fatores de risco e vulnerabilidades que cercam as
diferentes fases do processo de crescimento e desenvolvimento da criança.

24. CI + IESC = Manejo de usuário do sus com has e ICC (questão com 4 letras para afirmar qual a correta:
fala de tratamento, encaminhamento. a resposta errada está bem absurda

25. IESC + HAM = reconhecer IAM com Supra de ST (apontar o A do SOAP, saber qual é a parede)
 26. IESC 6º Semana = Manejo da dispepsia e refluxo, sem sinal de alerta ( conduta = IBPs 4 semana e se
não melhorar Endoscopia)

R- IBPs 4-6 semanaS e se não melhorar, tratar empiricamente para erradicação do H. Pilory, se não
houver resposta, Endoscopia

Tratamento H. Pilory

27. IESC 4º Semana = compreender o diagnóstico e o manejo da HAS na APS ( orientação medicamentosa
e não medicamentosa)

R – NÃO MEDICAMENTOSA: Esse tratamento envolve mudanças no estilo de vida (MEV) que
acompanham o tratamento do paciente por toda a sua vida. Entre as MEV está: A adoção de hábitos
saudáveis, como alimentação (com restrição de sódio, sobretudo de alimentos industrializados),
diminuição do consumo de álcool (a redução no uso de bebidas alcoólicas, que reduz discretamente a
pressão arterial, promovendo redução de 3,3mmHg (IC95%1: 2,5 – 4,1mmHg) em pressão sistólica e
2,0mmHg (IC95%: 1,5 – 2,6mmHg) em diastólica), prática de atividade física, controle do peso e
abandono do tabagismo.

- MEDICAMENTOSA:

28. IESC 2º semana = identificar pesquisa de sangue oculto nas fezes como método custo efetivo seguro e
acessível no rastreamento do câncer de intestino na população de 50 a 75 anos.
R - Os tumores de cólon e reto podem ser detectados precocemente por meio de dois exames principais:
pesquisa de sangue oculto nas fezes e endoscopias (colonoscopia ou retossigmoidoscopia). A
Organização Mundial da Saúde preconiza o rastreamento com pesquisa de sangue oculto nas fezes para
pessoas com 50 anos e mais nos países com condições de garantir a confirmação diagnóstica, a
referência e o tratamento (WHO, 2013).
O exame de sangue oculto nas fezes é um primeiro teste de suspeição, que necessitará, nos casos
positivos, de exame complementar/confirmatório. As grandes vantagens desse exame são: simplicidade,
baixo custo e ausência de complicações. Os exames endoscópicos (retossigmoidoscopia e colonoscopia)
são confirmatórios, pois permitem realizar a biópsia para exame histopatológico.

29. CI 10º semana = Tratamento da leishimaniose visceral? O PCT Possui cormobidades.. qual tratamento?

30. CI 12º Semana = Como abordar dor torácica sem características anginosas ( vai ter o SOAP, e vamos ter
que dpontar o “A” diagnóstico. Principal dor torácica não anginosa ( não é ansiedade)
R- GASTROESOFAGIANA: DRGE, ESPAMOS ESOFAGIANOS, ÚLCERA PÉPTICA

31. CI 12º Semana = Tratamento de IAM com Supra. (PCT idoso classificado com alto risco para SCA)

32. CI 15º semana = diagnóstico e tratamento do Hipotireoidismo Subclínico (diagnóstico e conduta)

R- hipotireoidismo subclínico a falência da glândula é mínima. A confirmação laboratorial é feita pela

dosagem de TSH e de tiroxina livre (T4L) no plasma, sendo detectado um aumento discreto de TSH
(geralmente até 20 mUI/L), com T4L ainda dentro da faixa de normalidade.

O tratamento do hipotireoidismo subclínico só deve ser realizado em casos de alteração tireoidiana

persistente (sempre deve ser realizada a confirmação dos valores iniciais de TSH após 3-6 meses).
Também é consenso o tratamento com levotiroxina de todos os indivíduos com TSH
persistentemente ≥ 10 mUI/L em razão da maior probabilidade de progressão para hipotireoidismo
declarado, do maior risco de insuficiência cardíaca (IC), doença arterial coronariana (DAC), morte e
de evidências do benefício do tratamento sobre as concentrações de colesterol total.

Naqueles pacientes com hipotireoidismo subclínico persistente e TSH < 10 mUI/L, o tratamento com
levotiroxina pode ser considerado em alguns subgrupos de pacientes ≤ 65 anos, como aqueles com
anti-TPO positiva e/ou alterações ultrassonográficas sugestivas de tireoidite de Hashimoto e/ou
elevação progressiva de TSH (maior risco de progressão para hipotireoidismo declarado), aqueles
com maior risco cardiovascular (síndrome metabólica, dislipidemia, DM, hipertensão arterial
sistêmica) ou doença cardiovascular (DCV) preexistente, especialmente se TSH > 7 mUI/L, e aqueles
com sintomas de hipotireoidismo, como teste terapêutico.

Não é recomendado o tratamento com levotiroxina em pacientes > 65 anos com TSH < 10 mUI/L,
nem mesmo para alívio dos sintomas ou melhora na qualidade de vida ou na função cognitiva

33. CI = PCT com Dor torácica aguda, o eletro revela elevação de ST V2 e V4 = conduta
34. CI = PCT com alteração de TSH e T4 (tireoide); qual exame solicitado, diagnóstico e conduta/terapia
medicamentosa.

Exames = TSH e T4 Livres.

Hipotireoidismo primário Hipertireoidismo primário Hipertireoidismo secundário

TSH alto TSH baixo TSH alto
T4L normal / baixo T4L alto T4L alto
Ex.: tumor hipofisário
Bócio TSH sempre baixo (ex.: Dça
produtor de TSH →
Hashimoto de Graves)
adenoma

35. Pact idos, hipertensa diabética, sobrepeso, menopausada, eletro com supra de St em D2, D3 e AVF,
bradicardica, dispineica, Sat. 89% demorou 1h para chegar ao hospital, qual é a melhor conduta? Porta
agulha ou porta balão.
R – Meta balão = Angioplastia

36. Pct com Nódulo na mama direita. Conhecer o Bihads e a conduta.

37. CI + IESC = identificar dor torácica não cardíaca, gastroesofágica (soap) qual é a indicação mais
apropriada para investigação e tratamento. (Dispepsia)
38. CI + IESC = Características clínicas e agente Etiológico da gripe e resfriado (questão de uma justifica a
outra)

R - Rinovírus (50% dos casos) A manifestação clínica cardinal é a obstrução nasal e coriza. O resfriado é
uma doença autolimitada (duração de até 7 dias) – nos primeiros dias da doença, a coriza costuma ser
clara, mas a partir do 3º dia a coriza torna-se espessa, com aspecto purulento, porém isso não é
marcador de complicação bacteriana.

Os roncos traduzem secreções em grandes vias aéreas, que se modificam ao tossir.

A tosse do resfriado comum é predominantemente noturna, pois um dos mecanismos
da tosse é o gotejamento pós-nasal (a hipofaringe é repleta de receptores para a tosse).
Alguns terão hiperemia de mucosas bastante evidente (mucosa congesta,
edemaciada). A membrana timpânica também pode estar hiperemiada.
Tratamento
 Lavagem nasal com SF 0,9% – várias vezes ao dia; faz desobstrução mecânica e
também estimula os espirros
 Aumento da ingestão de líquidos – quanto mais hidratada a criança estiver, mais
fluída ficarão suas secreções
 Antipiréticos → paracetamol, dipirona, ibuprofeno (em dose antipirética)
o Não utilizar outros AINEs!
o A doença é autolimitada. Acalmar a família para que a criança não receba
medicações desnecessárias!
o Não usar AAS - sempre que houver possibilidade de infecção pelo varicela-
zoster ou influenza há risco de síndrome de Reye (degeneração hepática +
encefalopatia grave)

39. CI + IESC = Fatores de risco para doenças cardíacas em mulheres menopausadas (fazer associação de
terapia de reposição hormonal com doença cardiovascular)

As contraindicações à TH são: história de câncer de mama, câncer de endométrio, sangramento

genital não esclarecido, doença arterial coronariana, porfiria, antecedentes de doença
tromboembólica ou AVC, doença hepática em atividade ou aquelas pacientes de alto risco para o
desenvolvimento de tais complicações.

A “hipótese do tempo” sugere que a terapia hormonal no começo da menopausa (em comparação
com o início 10 anos ou mais após o começo da menopausa) pode ser cardioprotetora devido à
aparente habilidade do estrogênio em diminuir a progressão da aterosclerose em mulheres mais
jovens.

40. CI + HAM =Manejo adequado de paciente com sind. Coronariana agud. (PCT com dor retroesternal
forte, demora 3 horas para chegar em cidade de grande porte (porta agulha).
41. HAM = Classificar os ritmos eletrocardiográficos referentes PCR na crianças. (criança afogada, vai ter o
traçado do eletro, diante disso, devemos identificar o ritmo e a conduta) se é droga, cardioversão, se
cardioversão, se vai ser sincronizado ou não)

42. HAM = Conhecer a técnica para uma RCP de qualidade. (Sequencia, droga administrada e a via)
 43. HAM + CI = ABCDE na criança com quadro de dispineia grave. (criança com característica de dispineia ,
dar: diagnóstico e a conduta para estabilização do quadro)
44. CI = Diagnosticar e tratar as principais causas de taquiarritimias em bebes e crianças (lactente de 10
meses com taquiarritimia, vai ter eletro, vai ter também diagnóstico de doenças exantemáticas:
conduta para essa criança, Resposta taquiarritima .... por provavel ... e indica-se......
45. HAM 6º semana = Reconhecer a taquiarritimia instável. (vai ter eletro, para diagnosticar o ritimo; pct
hipotenso, taquipinieco idoso.

1. Fluter atrial = Fc = 150 BPM - QRS estreito + RR Regular + ondas F

dentes de serra.
Instavel = Cardioversão com 50 Jaules
2. Taqui Supraventricular = FC 180-200 - QRS estreito + RR Regular - ondas P

Chapeu do batmam.
Instável = Cardioversão com 50 Jaules, adenosina 6mg/12m

3. Fibrilação atrial (ocorre + em idoso) = Fc 90-170 - QRS estreito + RR Irregular - ondas P

Dente de vampiro
Instavel: cardioverssão 120 Jaules

4. Taqui. Ventri. Monomórfica. QRS não identifica + RR Regular

Instável: cardioversão de 100 Jaules e considerar adenosina

5. Taqui. Ventri. polimórfica: QRS Largo + RR Irregular

Instável: desfibrilação

6. Torsades de Pointes = QT Longo

Instavel = Desfibrilação + Sulfato de magnésio

46. Ham 9º Semana = tratamento adequado para AVE ( a TC vai mostrar isquemia, e precisa saber a
conduta)

TRATAMENTO FIBRINOLÍTICO
 ALTEPLASE = 0,9 mg/kg (10% dose em bolus, restante em 60 minutos. Dose
máxima 90 mg).

47. Ham + CI = reconhecer o AVE em paciente com Sind. Metabólica.

48. Ham + IESC = Diferenciar as características clínicas de tontura e vertigem. (idoso que se queixa de
tontura, com eletro alterado, tontura de origem cardíaca) (questões de 4 letras, foi sugerido impar)
49. Achados clínicos e epidemiológicos da Sindrome do intestino Irritável. (adolescente com dor
abdominal recorrente, com base nos critérios de Roma IV), além da dor o que poderia fechar o
diagnóstico.
50. CI 13 º semana = achados radiológicos sugestivos de malignidade na mamografia. Pct tem nódulo, vai
ter as características para dar diagnóstico. Se maligno ou não.

51. CI 14 º semana = Achados clínicos e laboratoriais da doenças inflamatórias intestinais ( olhar exame
físico)
52. IESC 5º semana = pct com glicemia alterada, vai perguntar se pode fechar diagnóstico ou não, porque.
53. IESC 5º semana = pct com peso X, altura X e circunferência abdominal x, dizer se está obeso ou não, e
se a circunferência está ok ou não.