Exame físico da criança

CECÍLIA HELENA DE SIQUEIRA SIGAUD

Sequência do exame físico
• Para evitar esquecimentos, o exame deve ser realizado
com abordagem sistemática, a cefalocaudal
• Em crianças, a sequência do exame sofre adaptações
frequentes conforme as necessidades de desenvolvimento
infantil
• Considera-se a idade cronológica e a fase do
desenvolvimento em que a criança se encontra
Sequência
Motivos para ajustes da sequência às necessidades de
desenvolvimento infantis:
• Reduzir o estresse e a ansiedade da criança
• Possibilitar melhor preparação da criança
• Promover relação de confiança entre enfermeiro, criança e
familiares
• Viabilizar a obtenção de dados confiáveis
Posição, sequência e preparo do
lactente
• Mantenha-o deitado ou sentado no colo dos familiares ou ao
alcance do seu campo visual
• Solicite ajuda aos pais para despir, posicionar, conter
movimentação (exame da boca); deixe-o com fralda durante o
exame
• Mantenha chupeta e objetos transicionais com o bebê (paninho,
fralda, boneco de pano etc)
Posição, sequência e preparo do
lactente
• Use tom de voz gentil e sorria
• Evite movimentos bruscos
• Se calmo, comece por ausculta, palpação e percussão
• Inspeção de nariz, boca, orelhas e áreas dolorosas ao final
ou quando chora
Posição, sequência e preparo do
infante
• Idem anterior
• Além de deitado ou sentado no colo de familiares, pode ser
examinado em pé; às vezes não cooperam
• Brincar com o corpo da criança enquanto examina (cócegas, contar
os dedos)
• Permitir manuseio e exploração do material
• Converse com a criança usando frases curtas e solicite cooperação
Posição, sequência e preparo do pré-
escolar
• Idem anterior
• Deixe que escolha posição, preferencialmente sentado ou em pé,
próximo dos familiares
• Realize os procedimentos na direção cefalocaudal, deixando genitais
para o final (pudor e privacidade)
• Solicite que tire a roupa-se e mantenha roupas íntimas
• Use frases positivas (“sente-se”, “abra a boca”) para explicar como deve
se comportar
• Proponha brincadeiras como testar a força, usar boneca de papel
Posição, sequência e preparo do
escolar
•Idem anterior
•Prefere posição sentada e costuma cooperar
•Deixe que se manifeste sobre presença dos pais
•Respeite necessidade de privacidade (pudor), peça que
tire a roupa oferecendo-lhe um avental para vestir ou
exponha somente a parte a ser examinada
Posição, sequência e preparo do
escolar
•Explique sobre o material, procedimentos
•Ensine sobre funcionamento e cuidado com o corpo
Registro dos achados
•Anote os sinais vitais imediatamente após verificação
•Organize e registre os achados em sequência
cefalocaudal, após término do exame