ADEUS FRALDAS!

Reunião com Pais

Dia 26/09/2022

Horário: 20:00 às 21:00

Pela Plataforma Google Meet

Josenia Franco Bravo

Terapeuta Ocupacional

CREFITO 10/4535-TO

(48) 99168-6368
 Poucos momentos são tão
aguardados pelos pais quanto o
desfralde.

É praticamente impossível
calcular quantas fraldas uma
criança usará até ser capaz de
fazer xixi ou cocô sozinha.

O processo do desfralde diurno em crianças neurotípicas inicia-se por volta dos 2 ou 3 anos (18 a 36
meses) e é nesse período que a criança começa a adquirir controle dos esfíncteres e a se comunicar com
mais facilidade. O desfralde noturno por volta dos 04 anos.
Mas independente da idade, quando o assunto é desfralde, o segredo do sucesso é abandonar as fraldas
quando a criança se mostrar preparada.
 Desfralde é parte do
desenvolvimento infantil (idade
onde a janela de oportunidade se
abre, onde o conhecimento será
generalizado e a criança adquire
independência e autonomia para tal
processo).

No desfralde essa janela é muito

longa, influenciada por diversos
fatores.
Dependerá do processo de
amadurecimento neurológico e
cognitivo.

- O desfralde deve ser um

processo multi/transdisciplinar
(profissionais que acompanham,
escola...)

- Crianças com TEA ou T21:

Não usar como referência a
questão da idade.
E como vamos descobrir qual o momento certo?
• Para ajudá-los nessa tarefa fizemos um checklist de desfralde com os
sinais indicativos de prontidão de seu filho para capacidade de retirar
as fraldas e aprender a usar o vaso sanitário:
- Retém a urina por pelo menos uma hora sem acidentes?
- Mostra uma programação previsível e regular dos movimentos intestinais?
- Senta-se no vaso sanitário por pelo menos três minutos, sem a necessidade
de sugestões e elogios;
- Segue as instruções simples de uma etapa;
- Localiza o banheiro de forma independente;

- Puxa as calças para cima e para baixo com pouca ou sem nenhuma ajuda;

- Discrimina úmido e seco;

- Comunica a necessidade de usar o banheiro usando palavras, sinais, figuras...

 Habilidades básicas desenvolvidas
- Minha criança não tem dificuldades para aprender coisas novas (capacidade de imitar).

- Minha criança reconhece e nomeia/aponta as principais partes do corpo.

- Minha criança se incomoda com a fralda suja.

- Minha criança comunica quando a fralda está suja.

- Minha criança para de brincar para fazer cocô na fralda.

- Minha criança escolhe um lugar reservado da casa para fazer cocô na fralda;
- Minha criança senta no vaso sanitário sem resistência (penico);

- Minha criança passa mais de meia hora sem sujar a fralda (mais de uma hora);

- Minha criança amanhece com as fraldas secas;

- Minha criança mostra desconforto ou se muda para uma área mais privada quando está com
vontade de fazer xixi ou cocô.

Se seu filho tiver 4 das 9 habilidades de prontidão, ele pode estar pronto para começar o
treinamento
Passado: a criança vai perceber que ela fez xixi – começa a
sinalizar que está molhada;

Presente: estou fazendo (se esconde) – melhor período para

iniciar o desfralde

Futuro: percepção do futuro: percebe que o corpo está dando

sinais e que ela precisa se preparar para...

* não é um conceito acadêmico

Antes de iniciar o processo de desfralde:

- O assunto deve fazer parte da vida da criança;

- explicar para a criança o que está acontecendo;
- mostrar imagens de bebês e crianças pequenas com
fraldas e de crianças maiores usando o banheiro.
- somente depois que conhece de perto o vaso sanitário,
que se familiariza com função deste ambiente, é que
pode dar início a retirada de fraldas.
Lembre-se:
Ir ao banheiro é uma atividade de vida diária
que interfere tanto no desempenho da criança
quanto do cuidador;

Interfere também na participação social

Padrões de Disfunção de Integração
Sensorial que podem interferir:
- Defensividade Tátil/Hiperresposta tátil:
pode ser extremamente desagradável, pois ao
redor do ânus há um grande número de
receptores táteis;
Ex.: saída do cocô, a higienização após.
Essas crianças começam a segurar o cocô;
(aumento do bolo fecal = dor;)
* Podem desenvolver um padrão de rigidez na
alimentação – dificuldade de ir ao banheiro
pela falta de fibras
Padrões de Disfunção de Integração
Sensorial que podem interferir:
- Insegurança Gravitacional: processar as
mudanças posturais que a atividade exige,
manter-se com os pés sem apoio.
• Uso de bancos para apoiar o pé;
• Uso de redutores

*o planejamento motor também pode interferir

Padrões de Disfunção de Integração
Sensorial que podem interferir:
- Pobre Percepção: não sentem a
necessidade ou urgência de ir ao banheiro
ou não notam que as roupas estão sujas de
fezes ou xixi
- * desfralde mais moroso;
- * exige planejamento das ações
Outros aspectos que podem interferir
- Fezes ressecadas;
- Padrão de defecação pouco estabelecido: 1) ver a
frequência de ida ao banheiro; 2) consistência das
fezes; 3) parece sentir dor? 4) horários = trânsito
intestinal
- Cognitivo (ter a compreensão da sequência das
ações);
- Rituais
- Dificuldades em perceber os sinais do corpo
Problemas no controle do esfincter
- 50% das crianças com transtorno do
desenvolvimento alcançam o uso independente
do banheiro entre 3 e 6 anos;
- Urinar e defecar são comportamentos autônomos
complexos.
- Problemas de alimentação afetam negativamente
a evacuação (constipação/retenção)
 Intervenção
- Padrões de Disfunção de Integração Sensorial:
tratamento;
- Preparar a família (escola, pessoas em torno da
criança);
- Histórias Sociais;
- Treino da atividade (etapas)
- Adaptações: redutor de vaso, banquinho, fraldas
tipo calcinhas;
- Uso de rotinas visuais – ajuda na previsibilidade
- Uso de reforçadores (trabalhar em conjunto com
análise de comportamento)
 Intervenção
- Dê o reforço apenas quando a criança urinar e
defecar no banheiro;
- O reforço “somente” deve ser usado neste contexto
durante a duração do treinamento;
passe a conhecer os padrões Penico ou vaso sanitário?
de eliminação do seu filho
E agora?
KIT ESTRATÉGICO NO BANHEIRO Um lugar amigável
LEMBRAR:

- Usar estratégias visuais como motivação é uma boa

idéia – também fora dos horários dos banheiros;

- O treinamento para controle do esfíncter é feito no

banheiro;

- Idealmente no vaso sanitário;

- Acompanhar positivamente;

- Compre muitas fraldas “baratas” ou deixe-os com

calcinhas e cuequinhas;
Ensinar a criança a ir no banheiro
Treino de ir ao banheiro
Modificar as vestimentas

Programar o relógio

Retirar as fraldas

Rotina Consistente

Escapes
Avançando nas Etapas
- Diminuir o reforço;
- Recompense a iniciativa;
- Recompense por estar seco (45 – 60 min)
- Gerenciar a ingestão de líquidos à noite para
remover a fralda noturna.
Importante:
RECEITA BÁSICA

- Constância - Paciência
- Não se estresse - Tenha tempo e ajuda;
- Evite acompanha-lo a eventos como mudança de casa, chegada
de novo irmão;
- Pense em condições médicas que precisam ser tratadas

Josenia Franco Bravo

Terapeuta Ocupacional
CREFITO10/4535-TO
- Certificação Internacional Ayres Sensory Integration – CASI 1205
- Formação em TEA pela INCL EFICIENTE
- Imersão Internacional Integração Sensorial & TEA – Santiago/Chile
- Formação em Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade pela HAB-REAB
- Formação em PEP-3 (Perfil Psicoeducaional )
- Estratégia para Controle de Esfincter em crianças com transtornos de desenvolvimento
- Intervenções de Terapia Ocupacional na Seletividades Alimentar pela Sensory
- Avaliação da Seletividade Alimentar pela INC EFICIENTE
- Treinamento Pratinho Feliz Pro – com Bárbara Moura