DESFRALDE

e
Treino do
Uso do Banheiro
Vamos aprender mais sobre
esse processo tão
importante na vida dos nossos
pequenos?
 Informações muito importantes que você precisa saber!

O desfralde é um processo de maturação neurobiológica, que depende 100% do

desenvolvimento orgânico da criança e também de sua MOTIVAÇÃO.

Quando a criança apresenta sinais de maturação neurobiológica, o sucesso do

processo de desfralde e do treino do uso do banheiro depende, principalmente do
manejo familiar.
 
 A média de idade para desfralde da criança típica é de 3 anos e 3 meses. Quando
a criança tem atraso no desenvolvimento, muito possivelmente terá atraso
também para o desfralde.

Desfraldar a criança dá trabalho, precisa de envolvimento de todos que convivem

com ela. As palavras chaves são: paciência, determinação, constância. 
 A criança com dificuldades na integração sensorial
pode encontar desafios

maiores.

Tolerância a estímulos sensoriais se a criança é hiper responsiva a sons (descarga), cheiro

(odores do banheiro), sensações táteis (papel higiênico, urina e fezes).

Dificuldades em manter o corpo quieto e em postura estável quando sentada no vaso

sanitário por conta das dificuldades na discriminação sensorial do corpo e movimento.

Não percebe a vontade de fazer xixi e cocô a tempo de chegar ao banheiro e acaba tendo
escapes com maior frequência pois há déficits nos registros interoceptivos.

Não consegue acessar habilidades de práxis (ideação e planejamento) para construir uma
ação com intensão e ir ao banheiro com sucesso, fazer a série de ações necessárias para
garantir o desempenho com eficácia.

Confira com a terapeuta ocupacional responsável pela criança

se alguma dessas dificuldades pode impactar o desempenho.
 A criança com dificuldades diagnóstico de TEA
pode encontar desafios maiores.

A motivação intrínseca da criança TEA em desenvolver autonomia e independência pode

ser frágil e não sustentar a sua participação no processo. Pode ser necessário o uso de
reforçadores extrínsecos.

O comportamento rígido e inflexível pode limitar a sua participação. Pode ser necessa´rio
usar estratégias comportamentais como economia de fichas e outras.

A formação de rituais pode determinanr o andamento do processo. Pode ser necessário

fazer a análise dos rituais estabelecidos favorecendo a participação no processo do
desfralde e treino do uso do banheiro.

Confira com a terapeuta ocupacional responsável pela

criança se há alguma dessas dificuldades.
POR ONDE COMEÇAMOS?
Precisamos organizar o desfralde e o
treino para o uso do banheiro em partes.

É um processo gradual e evolutivo, em que

é fundamental atingir objetivos prévios
para que se tenha maturação para os mais
complexos.
POR ONDE COMEÇAMOS?
Não tente desfraldar uma criança que não está com sinais
de maturação neurológica (controle esfinteriano)!

Investir em estratégias para ensinar para a criança sobre

os conceitos e somente após ter certeza de que ela está
dominando, inicie o treino do uso do banheiro!

Todos os contextos da criança precisam ter a mesma

consistência e sistemática no desfralde e treino do uso do
banheiro (família, casa de parentes, escola, terapias).

PERGUNTAS IMPORTANTES!
Há dificuldades médicas subjacentes que podem interferir no desfralde?

A criança tem medo do barulho da descarga?

A criança sente-se insegura em sentar no vaso sanitário?

A criança sabe relaxar assoalho pélvico para fazer xixi e cocô?

A criança encontra dificuldades alimentares que dificultam

o trânsito gastro-intestinal?

A criança percebe e entende os sinais (interocepção) que

o corpo dá para xixi e cocô?

a necessidade de estratégias que preparam a
As respostas a estas perguntas vão definir
criança antes que o desfralde e treino do uso do banheiro seja efetivamente iniciado.

POR ONDE COMEÇAMOS?

1.SINAIS DE MATURAÇÃO

2.FORMAÇÃO DE CONCEITOS

3.HABILIDADES PRÉVIAS

4.ESTRATÉGIAS DE COMUNICAÇÃO E
PRÁXIS
 1.MATURAÇÃO
Estar com fraldas secas por uma hora ou mais,
demonstrando que há controle de esfíncter urinário.

Ter rotina para fazer cocô (hábito).

Não tolerar permanecer com fraldas sujas,

solicitando que seja trocado.

Se organizar para fazer xixi e cocô, parando de

brincar ou de fazer o que está fazendo para se
concentrar no processo.
 sos
pas 1.MATURAÇÃO
3 A consciência interoceptiva é fundamnetal!
1) PERCEBER sinais corporais que avisam
sobre xixi e cocô

2) CONECTAR esses sinais do corpo

à emoção e motivação

3) AGIR buscando uma estratégia

que garanta alívio e conforto
2. FORMAÇÃO DE CONCEITOS
•Partes do corpo.

•Sensação de Sujo/Úmido.

•O que é xixi e a sensação da barriga cheia de xixi?

•O que é cocô e a sensação de barriga cheia de cocô?

as fraldas da criança no banheiro!!!).
•Partes da casa e a que se destinam (trocar

•Diferenças entre um bebê que usa fraldas e um

menino grande que usa vaso sanitário.

2. FORMAÇÃO DE CONCEITOS
Há uma diversidade de estratégias para trabalharmos a
formação de conceitos com a criança:

- Acompanhar familiares no banheiro;

-Livros;
-Vídeos;
-Aplicativos de celular;
-Histórias sociais;
-Passo a passo.

3. HABILIDADES PRÉVIAS
•Controle esfincteriano enquanto acordado.

•Ser capaz de lavar as mãos na pia (suporte parcial).

•Ser capaz de baixar e levantar as calças (suporte parcial).

•Ser capaz de manusear o papel higiênico (suporte parcial).

•Dominar conceitos fundamentais envolvidos no desfrade.

•Comportamento funcional mais autônomo e

independente em atividades como alimentação e outras.

 4. ESTRATÉGIAS DE
COMUNICAÇÃO E PRÁXIS
•HISTÓRIAS SOCIAIS:
PREVISIBILIDADE E ESTRUTURA
Quando tenho que ir ao banheiro?
O que faço quando percebo a vontade de xixi/cocô?
Como peço ajuda para ir ao banheiro?
Como uso o banheiro?

•DICAS VISUAIS:
SUPORTE E DIRECIONAMENTO
Comunicação Alternativa Aumentativa
Rotinas visuais
Passo a passo do uso do banheiro

USAR O VASO
SANITÁRIO!

Por conta da rigidez e inflexibilidade, treinamos

diretamente o uso do vaso sanitário. É fundamental proporcionar segurança e
apoio postural através de adaptadores.

FAZER XIXI SENTADO ATÉ QUE

TENHA DESFRALDADO O COCÔ

Por conta da dificuldade na discriminação sensorial, treinamos

primeiramente AMBOS xixi e cocô na posição sentado.

 COMO TREINAR O USO

DO BANHEIRO
•Proporcionar que a criança experimente sentar no vaso sanitário (com adaptador) e
selecionar algum brinquedo/livro que ele poderá usar enquanto estiver sentado no
vaso sanitário.

•Pode ser providenciado uma série de pequenos brinquedos e livros que poderão
ser explorados UNICAMENTE enquanto sentado no vaso sanitário (caixa de
brinquedos do banheiro).

•Fazer com que o banheiro fique um lugar sensorialmente agradável, cuidando

cheiro, luz, barulho.

 COMO TREINAR O USO

DO BANHEIRO
Investir um tempo inicial trabalhando os conceitos mencionados anteriormente,
assim como as habilidades prévias. Antes de ser treinado para o uso do banheiro, é
fundamental que a criança acompanhe familiares ao banheiro, que tenha esteja
familiarizado com tudo o que envolve esta tarefa e que tenha desenvolvido
habilidades mínimas de independência e desempenho funcional.

É muito importante que a criança tenha domínio de habilidades que tornam o uso
do banheiro possível, como aceitar e permanecer no banheiro, manter-se sentado
no vaso sanitário por pelo menos 3 minutos, tolerar barulho da descarga.

Após termos segurança de que está neurobiologicamente pronto e que apresenta

habilidades pré-cursoras desenvolvidas, podemos dar início ao treinamento
propriamente dito.

 IMPORTANTE!
Caso o processo não evolua de acordo com o esperado e em um período de quatro semanas
não houve progresso, os pais e a equipe que acompanha a criança precisa fazer uma análise
cuidadosa e atenta do potenciais e fragilidades da criança além de analisar como os contextos
de comportaram frente ao processo.

O que deu certo? O que foi muito desafiador?

O contexto apoiou efetivamente o desafralde?
A criança mostrou estar madura para o processo?

´É importante avaliar se as dificuldades no processo foram da criança, dos contextos ou

ambos. E traçar um novo plano, um novo programa buscando solucionar o que não foi bem.

Caso as dificuldades sejam potencialmente grandes, a sugestão é interromper o processo e

resgatar o desenvolvimento dos pré-cursores. Após a criança e o contexto estarem mais
preparados, o processo deve ser iniciado do zero.

 COMO TREINAR O USO

DO BANHEIRO
•Combinar com a criança que ela já é grande! Já sabe se vestir, já dorme na sua cama, já sabe lavar
as mãos sozinha... está na hora de fazer xixi e cocô no banheiro.

•Mostrar uma foto da criança bebê, usando fraldas e comparar com uma foto atual para que ela
perceba o quanto cresceu.

Sair com a criança para comprar cuecas/calcinhas de personagens que gosta. E combinar que a
partir do dia seguinte não será mais necessário usar fraldas. Irá usar cuecas/calcinhas e sempre que
sentir vontade de fazer xixi e cocô, poderá ir ao banheiro usar o vaso sanitário.

Mostrar as estratégias visuais que foram já trabalhadas anteriormente e combinar o que a criança
precisa fazer quando tiver vontade de fazer xixi e cocô.

Combinar previamente que poderão acontecer escapes e que está tudo bem (pode ser feita uma
história social se necessário). E explicar o que será feito quando a criança se sujar de xixi ou cocô.
Organizar uma mochila com várias mudas de roupa para ser levada com a criança.

 COMO TREINAR O USO

DO BANHEIRO
No momento em que inicia, não mais se coloca a fralda na criança
independente de haver escapes.

Haverá escapes, é normal. Mas eles devem ir ficando menos frequentes

até que em um prazo de um mês não ocorram mais.

A criança deve permanecer usando fraldas no período do sono e isso deve ser
combinado antecipadamente com ela. O desfralde noturno é outro processo e deve
ser reavaliado após o desfralde diurno estar totalmente resolvido.

O processo de desfralde e treino do uso do banheiro pode demorar de

uma a quatro semanas. Caso avance esse período, reavaliar se a criança está pronta
realmente para ser treinada (quais estão sendo os desafios?).

Estratégias visuais
para apoiar o
desfralde e o
treino do uso do
banheiro.
 O QUE A HISTÓRIA SOCIAL
PRECISA CONTEMPLAR?
Sinais do corpo: observar, identificar, reconhecer
barriga cheia e pesada, pressão e dor leve.

Conectar "quando eu sinto isso" quer dizer que

preciso fazer xixi/cocô..

Se estou precisando fazer xixi/cocô, tenho

encontrar o banheiro (pedir ajuda).
 O QUE A HISTÓRIA SOCIAL
PRECISA CONTEMPLAR?
O que devo fazer no banheiro. Primeira etapa de passo a passo:
entrar, ligar a luz, baixar a roupa, sentar no vaso sanitário.

Deixar o xixi/cocô sair. Alívio. Barriga vazia.

O que devo fazer quando acabo. Passo-a-passo: Dar descarga,

vestir, lavar mãos, apagar a luz do banheiro.
 MAS...CUIDADO!
A história social precisa começar com poucos passos. Os principais apenas.
E ir aumentando de forma gradual assim que a criança evoluir em
compreensão.

A base para o sucesso da História Social está em conceitos fundamentais

que são trabalhados anteriormente.

Pontos importantes: consciência da criança em relação ao seu corpo, ao

ambiente, e a capacidade de perceber sinais de xixi e cocô, habilidades
motoras mínimas para executar as ações que envolvem o uso do banheiro.
Sugestões de materiais
que apoiam o desfralde
e treino do uso do
banheiro
 O livro é um 2 em 1! Além da divertida
história, contém um guia do desfralde
para pais e cuidadores, assinado por
um dos maiores nomes da pediatria
brasileira, a Dra. Gilda Porta, presidente
do Departamento Científico de
Hepatologia da Sociedade Brasileira de
Pediatria (SBP).

LIVRO
 Pedro e Laura já são bem crescidos
para usarem fraldas! Com a ajuda do
papai e da mamãe, eles começaram a ir
ao banheiro sozinhos.

Mas para esta divertida aventura ficar

ainda mais fácil, antes eles vão
aprender a usar o penico.

LIVRO
 O momento de dar tchau às fraldas
pode ser difícil tanto para as crianças
quanto para os adultos.

Este livro traz, de forma lúdica e visual,

uma história para os pequenos, além
de dicas para os adultos auxiliarem a
criança a passar por essa etapa com
leveza e diversão.

LI

VRO
 O pintinho começa a tirar sarro dos
bichos que aprenderam a usar a
privada.

Mas no fim, ele mesmo mostra que

também já conquistou o trono. E, no
final, é a criança quem tem que apertar
o botão de descarga. Ótimo treino!

LIV

RO
 VÍDEO YOUTUBE

https://www.youtube.com/watch?v=AEonCgvujNQ
 VÍDEO YOUTUBE

https://www.youtube.com/watch?v=_TUlbuH9QYs
 VÍDEO YOUTUBE

https://www.youtube.com/watch?v=cQhaNpyHxgI
APOIO VISUAL
APOIO VISUAL
Adesivo Alvo do Xixi;

Adesivo de Incentivo Desfralde -

Cocô no vaso;

Adesivo Passo a Passo - Usando o

banheiro;

Kit Imã Incentivo: Tirando as

Fraldas;
BRINQUEDO
BRINQUEDO
BRINQUEDO
BRINQUEDO
BRINQUEDO
https://www.rihappy.com.br/play-
doh-caquinhas-divertidas---
hasbro-1002018457/p?
idsku=100401036&utm_source=go
ogle&utm_medium=cpc&utm_cam
paign=gss_todos_produtos&gclid=C
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DIPfETgv3SSf8eHtF92K6VzQHrcz3U
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nDEaAjT8EALw_wcB
BRINQUEDO
 O QUE GARANTE O
SUCESSO?
O desfralde e treino do uso do banheiro deve ser
um processo leve e respeitoso. Como todos os
demais processos de aprendizagem da criança
TEA, precisa ser lúdico porém muito bem
estruturado, apresentado de forma gradual,
dividido em etapas e ter muita consistência. Deve
se estabelecer em todos os contextos da criança.
 O QUE GARANTE O
SUCESSO?
É importante ter um instrumento de registro (diário) para
que o processo seja acompanhado em todos os contextos,
rastreando o que está dando certo e os pontos mais frágeis.

Devemos manter a atenção a todos os pontos de

dificuldade que surgirem durante essa caminhada e
direcionar novas estratégias conforme os desafios surgirem.
 Mãos a obra!
O processo de desfralde e treino do uso do banheiro é uma
trajetória, uma caminhada, que precisa ser vivida com muita
paciência, carinho e persistência por todos os envolvidos
com o cuidado e o desenvolvimento da criança.

Juntos, nos fortalecemos!

Obrigada!

Fernanda G. Herter
CREFITO 5 16743

F.G.HERTER TERAPIA OCUPACIONAL EIRELI

Avenida Ipiranga, 7464 Sala 619
Bairro Jardim Botânico
POA/RS – CEP 91530-000 –
Cel. (51) 992603980