Preencha todas as faixas etárias, de 0 a 6 anos. Não preencha apenas a faixa etária da criança.

Marque SIM se a criança já tem essa habilidade adquirida.

Marque AINDA NÃO se a criança não tem essa habilidade adquirida.
Marque SIM, COM MEDIAÇÃO se a criança apresenta essa habilidade as vezes, parcialmente
e/ou precisa de ajuda para apresentar.

AUTO-CUIDADOS
0 a 1 Ano
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
01 Suga e deglute líquidos. -
02 Toma mingau / sopinha. -
Estende as mãos em direção a
03 -
mamadeira, tentando pegá-la.
Come alimentos liquidificados dados
04 -
pelos pais.
Segura a mamadeira sem ajuda
05 -
enquanto bebe.
Leva a mamadeira até a boca ou a
06 -
recusa, empurrando-a.
Come alimentos amassados dados
07 -
pelos pais.
Bebe em uma caneca, segurada pelos
08 -
pais.
Come alimentos semi-sólidos dados
09 -
pelos pais.
Alimenta-se sozinho usando os
10 -
dedos.
Segura a caneca com ambas as mãos
11 -
e bebe.
Leva a colher cheia de comida até a
12 -
boca com ajuda.
13 Estica braços e pernas ao ser vestido. -
1 a 2 Anos
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
Come com colher de modo
14 -
independente.
Segura a caneca com uma só mão e
15 -
bebe.
Coloca a mão na água e dá tapinhas
16 no rosto com as mãos molhadas, -
imitando alguém.
Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.
 Senta-se em um piniquinho ou
17 -
sanitário infantil por 5 min.
Coloca um chapéu na cabeça e o
18 -
remove.
19 Tira as meias. -
Empurra os braços pelas mangas e os
20 -
pés pelas pernas da calça.
Tira os sapatos quando os cordões
21 -
estiverem desamarrados
22 Tira o casaco quando desabotoado. -
23 Tira a calça quando desabotoada. -
Puxa um fecho grande para cima e
24 -
para baixo.
Utiliza palavras ou gestos indicando
25 -
necessidade de ir ao banheiro.
2 a 3 anos
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
Alimenta-se sozinho usando colher
ou caneca, derrubando um pouco de
26 -
comida ou derramando pouco
líquido.
Quando recebe uma toalha enxuga
27 -
as mãos e o rosto com ajuda.
Suga líquido do copo ou caneca
28 -
usando canudinho.
29 Dá garfadas. -
Mastiga e engole apenas substâncias
30 -
comestíveis.
Enxuga as mãos sem ajuda ao lhe
31 -
darem uma toalha.
Avisa que quer ir ao banheiro,
32 -
mesmo sendo tarde demais.
33 Controla sua baba. -
Urina ou defeca quando colocado no
34 piniquinho pelo menos 3 vezes por -
semana.
35 Calça os sapatos. -
Escova os dentes imitando um
36 -
adulto.
Retira roupas simples que foram
37 -
desabotoadas.

Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.
 Usa o banheiro para defecar(falha
38 -
apenas 1x por semana).
Obtém água de uma torneira sem
39 -
ajuda.
Lava as mãos e o rosto com um
40 -
sabonete.
Avisa que quer ir ao banheiro
41 -
durante o dia a tempo.
Pendura o casaco em um gancho da
42 -
sua altura.
Permanece seco ao dormir durante o
43 -
dia.
Evita riscos, por ex: pontas em
44 -
móveis e escadas sem corrimão.
Usa guardanapo quando
45 -
recomendado.
Espeta o garfo na comida, levando-a
46 -
a boca.
Despeja líquido de uma peq. jarra
47 -
para o copo sem ajuda.
Desprende roupas presas com o feixe
48 -
de pressão.
Lava seus braços e pernas ao lhe
49 -
darem banho.
50 Coloca meias. -
51 Veste casaco, malha ou camisa. -
52 Identifica a parte dianteira da roupa. -
3 a 4 Anos
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
Alimenta-se sozinho por toda a
53 -
refeição.
Veste-se só, precisando de ajuda
apenas quanto há malhas ou
54 -
camisetas com golas fechadas ou
botões e fechos.
55 Enxuga o nariz quando lembrado. -
56 Acorda seco 2 manhãs por semana. -
57 Se menino, urina no sanitário, em pé. -
Veste-se e despe-se sozinho, exceto
58 quanto à botões e fechos em 75% -
das vezes.

Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.
 Fecha a roupa com fechos de pressão
59 -
ou de gancho.
60 Assoa o nariz quando lembrado. -
Evita perigos corriqueiros, por ex:
61 -
caco de vidro.
Pendura roupa no cabide e põe no
62 -
armário quando pedem.
Escova os dentes quando recebe
63 -
instrução.
64 Coloca luvas. -
65 Desabotoa botões grandes. -
66 Abotoa botões grandes. -
67 Calça botas. -
4 a 5 Anos
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
Limpa o que derramou por conta
68 -
própria.
Evita veneno e todas as substâncias
69 -
prejudiciais.
70 Desabotoa sua roupa. -
71 Abotoa sua roupa. -
72 Retira prato e talheres da mesa. -
73 Encaixa fecho em sua terminação. -
74 Lava as mãos e o rosto. -
Usa talher apropriado para
75 -
alimentar-se.
Acorda de noite para ir ao banheiro,
76 -
ou acorda seco.
Limpa e assua o nariz em 75% das
77 -
vezes sem ser lembrado
Toma banho só, precisando de ajuda
78 apenas para lavar as costas, pescoço -
e orelhas.
Usa faca para espalhar manteiga no
79 -
pão.
80 Aperta e afrouxa cintos ou fivelas. -
81 Veste-se sozinho, mas não dá laços. -
Serve-se à mesa enquanto seguram a
82 -
travessa de comida.

Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.
 Ajuda a pôr a mesa corretamente
83 -
quando recebe instruções.
84 Escova os dentes. -
Vai ao banheiro a tempo, retira a
85 roupa, usa papel higiênico, dá -
descarga e veste-se sem ajuda.
86 Penteia ou escova cabelos. -
87 Pendura roupas em cabides. -
Anda pela vizinhança sem constante
88 -
supervisão.
89 Enfia cordões em sapatos. -
Amarra ou dá laços nos cordões dos
90 -
sapatos.
5 a 6 Anos
AINDA SIM, COM
N.º Verificar se: SIM
NÃO MEDIAÇÃO
É responsável por uma tarefa
91 -
semanal e a executa ao ser lembrado.
Seleciona roupas apropriadas ao
92 -
clima e ocasião.
Pára no passeio, olha para ambos os
93 lados, e atravessa a rua sem precisar -
ser lembrado.
Serve-se à mesa e passa aos demais a
94 -
panela de comida.
Prepara sua própria caneca de café
95 -
com leite.
É responsável por uma tarefa diária
96 -
em casa.
Ajusta a temperatura da água para o
97 -
banho.
98 Prepara seu próprio lanche. -
Anda sozinho até a distância de 2
99 -
quadras de casa.
100 Corta alimentos tenros com faca. -
Encontra o banheiro em local
101 -
público, corretamente.
102 Abre a embalagem de leite. -
Apanha uma bandeja com comida,
103 -
levando-a e pondo sobre a mesa.
Amarra os cordões em casacos com
104 -
capuz.
Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.
 Aperta o cinto de segurança do
105 -
automóvel.

Legenda:
DV = Deitado de barriga para baixo.