MEDIDA DE PROCESSAMENTO SENSORIAL – 05 A 12 ANOS

FORMULÁRIO RESIDÊNCIA – AUTO-REFERENCIADO

Nome do responsável:
Grau de parentesco:
Nome da criança:
Data de nascimento:
Idade:

Instruções:
Por favor, responda todas as questões desse formulário baseando-se nos comportamentos
típicos da criança no último mês. Use a seguinte escala:
N – NUNCA: O comportamento nunca ou quase nunca acontece.
O – OCASIONALMENTE: O comportamento acontece em parte do tempo.
F – FREQUENTEMENTE: O comportamento acontece em boa parte do tempo.
S – SEMPRE: O comportamento sempre ou quase sempre acontece.

N O F S PARTICIPAÇÃO SOCIAL - a criança...

4 3 2 1 1. Brinca com os amigos de forma cooperativa (sem muitas brigas)?

2. Interage de forma apropriada com familiares e outros adultos (se comunica bem, segue
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direções, mostra respeito, etc.)?
4 3 2 1 3. Divide coisas quando pedido?
4 3 2 1 4. Realiza uma conversa sem ficar em pé ou sentado muito perto dos outros?
4 3 2 1 5. Mantem contato visual apropriado durante conversas?
4 3 2 1 6. Começa a brincar com outras crianças sem atrapalhar a brincadeira que está acontecendo?
4 3 2 1 7. Faz parte de conversas e interage durante almoço ou jantar?
8. Participa de forma apropriada de programas da família fora de casa, como jantar fora, ir ao
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parque, museu, cinema?
9. Participa de forma apropriada de reuniões de família, como casamentos, aniversários,
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churrascos?
10. Participa de forma apropriada em atividades com amigos, como brincar na rua, festas de
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colegas da escola, ir à casa dos amigos, etc?
N O F S VISÃO - a criança...

11. Parece incomodado pela luz, especialmente luz brilhante (pisca, desvia o olhar, chora, fecha os
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olhos, etc.)?
1 2 3 4 12. Tem problemas ao encontrar um objeto quando faz parte de um grupo de outras coisas?
1 2 3 4 13. Fecha um olho, ou meche a cabeça para trás quando olha para algo ou alguém.
14. Fica incomodado em ambientes visuais não usuais, como algo brilhante, quarto colorido, ou
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quarto mal iluminado).
15. Tem dificuldade para controlar o movimento dos olhos quando segue objetos como uma bola
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com os olhos.
16. Tem dificuldade para reconhecer objetos similares ou diferentes baseados em sua cor,
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formato ou tamanho.
1 2 3 4 17. Gosta de olhar objetos rolar ou se mover mais do que outras crianças da sua idade.
1 2 3 4 18. Anda em direção a objetos e pessoas como se não estivessem presentes.
1 2 3 4 19. Goste de acender e apagar a luz repetidamente.
20. Não gosta de certos tipos de iluminação, como sol do meio dia, luzes estroboscópicas, luzes
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piscantes, ou luzes fluorescentes.
1 2 3 4 21. Gosta de olhar objetos se movendo com o canto dos olhos.
N O F S AUDIÇÃO - a criança...
1 2 3 4 22. Parece incomodada com sons da casa, como o aspirador, secador de cabelo, ou descarga.
23. Responde de forma negativa a barulhos altos, correndo, chorando, ou colocando as mãos
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sobre os ouvidos.
1 2 3 4 24. Aparenta não ouvir certos sons.
25. Parece incomodado ou muito interessado em barulhos não usualmente notados por outras
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pessoas.
26. Parece assustado com sons que normalmente não causam medo em outras crianças da sua
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idade.
27. Perece facilmente distraído por barulhos ao fundo como cortador de grama fora de casa, ar
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condicionado, uma geladeira ou luzes fluorescentes.
28. Gosta de fazer certos sons acontecerem repetidamente, como constantemente puxar a
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descarga.
1 2 3 4 29. Mostra inquietação a sons estridentes, como assobios, sons de festa, flautas, e trompetes.
N O F S TATO - a criança...
1 2 3 4 30. Foge de toques leves.
1 2 3 4 31. Aparenta ter falta de consciência de que esta sendo tocado.
1 2 3 4 32. Fica incomodado ao sentir o toque de roupas novas.
1 2 3 4 33. Prefere tocar ao ser tocado.
1 2 3 4 34. Fica inquieto ao ter as unhas das mãos ou pés cortadas.
1 2 3 4 35. Parece incomodado quando alguém toca seu rosto.
36. Evita tocar ou brincar com tinta, pasta de dente, areia, argila, lama, cola, ou outras coisas
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parecidas.
1 2 3 4 37. Tem alta tolerância a dor.
1 2 3 4 38. Não gosta de escovar os dentes, mais do que outras crianças da sua idade.
39. Parece gostar de sensações que deveriam ser dolorosas, como cair no chão ou bater em seu
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próprio corpo.
40. Tem problemas para encontrar coisas em seus bolsos, bolsa, ou mochila usando apenas o tato
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(sem olhar).
N O F S PALADAR E OLFATO a criança
1 2 3 4 41. Gosta de provar substancias não alimentícias, como cola ou tinta.
1 2 3 4 42. Engasga ao pensar em comidas não apelativas, como espinafre cozido.
1 2 3 4 43. Gosta de cheirar objetos e pessoas.
1 2 3 4 44. Mostra incomodo com odores que outras crianças não sentem.
1 2 3 4 45. Aparenta ignorar ou notar de forma muito forte odores que a que outras crianças reagem.
N O F S CONSCIENCIA CORPORAL a criança...
46. Segura (preensão) objetos (como lápis ou colher) tão fortemente que é torna difícil usar o
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objeto.
1 2 3 4 47. Parece motivado a procurar atividades como empurrar, puxar, arrastar, levantar, e pular.
48. Parece inseguro em relação a quanto levantar ou abaixar o corpo durante movimentos como
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sentar ou passar sobre um objeto.
49. Segura (preensão) objetos (como lápis ou colher) sem força suficiente de forma a ser difícil
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utilizar o objeto.
50. Parece exercer muita força para realizar a tarefa, como andar com força exacerbada em MMII,
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bater portas, ou fazer muita pressão ao usar lápis ou apontadores.
1 2 3 4 51. Pula muito.
1 2 3 4 52. Tem a tendência de segurar animais domésticos com muita força.
1 2 3 4 53. Esbarra ou empurra outras crianças.
1 2 3 4 54. Mastiga brinquedos, roupas ou outros objetos mais do que outras crianças.
1 2 3 4 55. Quebra coisas ao pressiona ou empurrá-las com muita força.
N O F S EQUILÍBRIO E MOVIMENTO a criança

56. Aparenta ter medo excessivo do movimento, como subir ou descer escadas, se balançar em
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balanços, gangorras, escorregadores ou outros brinquedos.
1 2 3 4 57. Tem bom equilíbrio.
1 2 3 4 58. Evite atividade de equilíbrio como, caminhar sobre calçadas, ou em desníveis.
1 2 3 4 59. Cai da cadeira quando levantando ou sentando.
1 2 3 4 60. Falha ao se segurar quando está caindo.
1 2 3 4 61. Aparenta não ficar tonto quando outros ficariam.
1 2 3 4 62. Roda e rodopia seu corpo mais do que outras crianças.
1 2 3 4 63. Parece incomodado quando sua cabeça muda de posição (deitar para levantar, etc.).
1 2 3 4 64. Mostra pouca coordenação e parece ser desajeitado.
1 2 3 4 65. Tem medo de andar em elevadores ou escadas rolantes.
1 2 3 4 66. Segura em outras pessoas ou objetos com esta sentando ou levantando.

N O F S PLANEJAMENTO E IDEIAS a criança...

1 2 3 4 67. Realiza tarefas do dia a dia de forma inconsistente.

1 2 3 4 68. Tem problemas ao resolver como carregar vários objetos ao mesmo tempo.
1 2 3 4 69. Parece confuso ao ter que colocar objetos e materiais em seus lugares corretos.
1 2 3 4 70. Falha ao realizar tarefas em sua sequencia apropriada, como se vestir ou arrumar a mesa.
1 2 3 4 71. Falha ao completar tarefas com vários passos.
72. Tem dificuldade ao imitar ações demonstradas, como jogos de movimentos ou canções com
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gestos.
73. Tem dificuldade em construir a copia de um modelo, como usando Lego ou blocos para
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construir algo similar ao modelo.
1 2 3 4 74. Tem problemas para ter novas ideias para novas brincadeiras e atividades.
75. Tem tendência a realizar a mesma atividade repetidamente, sem mudar para novas atividades
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quando tem a chance.

Pontuação: TAT

SOC

GUST E OLF

VIS

TOT PROP

AUD

VEST

PLAN