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Nome da
Criança:________________________________________________________________________
Sexo ( ) feminino ( ) masculino Nascimento termo/pré termo
__________________________________
Considere termo nascidos entre 37 a 42 semanais gestacionais e pré termo nascidos inferiormente essas
semanas.
Idade cronológica ____________ data de nascimento: ___________________ idade
corrigida:__________
Em ambiente calmo, sem estímulos exteriores e que a criança possa desempenhar a avaliação de modo
natural.
Livre demanda para testes motores e de imitação. Deve ser designada para a mesa para testes de escrita
e pinça fina, a fim de verificar além dos citados o tempo de execução, ordens simples e controle inibitório
de resposta com fuga de demanda.
Identificação de 10 fichas:
LEÃO MAÇA
CACHORRO BANANA
GATO UVA
HIPOPOTAM
CENOURA
O
MACACO BATATA
Equilíbrio:
Estático – imóvel por 10 seg. _____________________.
Um pé na frente do outro por 10 seg._________________________.
Um pé por 10 seg._________________________________________.
Orientação espacial:
Com base no desenho da figura humana verifique qual a posição da mesma na folha e se baseie para
noção espacial que a criança apresenta quando representada.
Obs:
_____________________________________________________________________________________
______.
Com auxílio de figuras peça que a criança faça a identificação de conceitos básicos pré escolares:
Perto/longe.
Alto/baixo.
Muito/pouco.
Cheio/vazio.
Dentro/fora.
Orientação temporal:
Onde você estava antes de vir aqui? ___________________________________.
Depois que põe o pijama o que você faz? _______________________________.
Quando tem lua esta:_________________ e quando tem sol:_______________.
Agora é antes ou depois do almoço:___________ que dia é hoje:____________.
Percepção Visual:
Percepção Auditiva:
Criança olha pra quem está falando
Busca de onde está vindo o som (mostra alguma reação).
Criança imita o som.
Produz algum som sem apoio (chocalho, pulseira com guizo).
Usa o próprio corpo para produzir som
Aperta algum botão para produzir o som (brinquedo sonoro, radio)
Presta atenção em som vindo de outro ambiente (escuta o avião, o passarinho)
Reage diferente a imensidade do som (alto, baixo)?
Percepção Tátil:
Criança aceita/ explora diferentes tipos de texturas.
Mostra preferência por alguma textura.
Se afasta de objeto gelado/quente.
Identifica descreve o que está tocando sem uso da visão.
Encontra o objeto solicitado sem uso da visão (estereognosia).
Explora massinha, areia, geleca.
Percepção Gustativa:
Criança aceita/reconhece alimentos quando prova? (bolacha, doce, fruta, leite, suco)
A criança muda expressão ao experimentar vários alimentos? Tem preferência por algum sabor?
Distingue alimentos moles dos duros? Recusa algum desses alimentos?
Reage diferente frente aos alimentos quentes/frios?
Contato visual:
A criança atende quando chamada pelo nome?
Sustenta o olhar? Quantos segundos?
Segue objetos com os olhos?
Comportamento Exploratório:
A criança manipula objetos (pegar, mexer, apertar, embalar, beijar, passar a mão, passar o dedo, tocar
com a mão, segurar, sacudir, levar a boca, levantar, empurrar)?
Procura de Objetos:
A criança tem interesse em esconder e achar objetos? (bolinha sobre pote – transparente, com cor ou
estampado – pano, caixas, etc.)
Imitação motora:
A criança imita gestos do aplicador (bate mão na mesa, bate palma, mão na cabeça, mão no nariz,
etc.)
A criança imita com uso de objetos (bater pote, jogar bola, movimentar um carrinho, sacodir um
chocalho, fazer um bichinho pular, empilhar cubos, etc.)
Comportamento:
A criança senta na mesa por mais de 2 minutos?
A criança atende comando verbais simples (pegar, guardar, sentar, levantar, mostrar, dá)
Emparelhamento:
Pareia objetos tridimensionais
Pareia figuras idênticas
Pareia objeto com figura
Uso Funcional de Brinquedos:
Brinca usando materiais diferentes de acordo com suas características
Brinca com objetos sensório-motor
Brinca com objetos de ação e reação
Brinca com objetos de construção e encaixe
Brincar simbólico e de faz de conta (boneca, comida, carro, fantoches, fazendinha)
Observações Gerais:
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TERAPEUTA RESPONSAVEL